Infecția rănii post-cezariană: Cum s-a întâmplat acest lucru?

Conţinut

• Factori de risc pentru infecția plăgii cu secțiune C.
• Simptomele unei infecții sau a unei complicații a plăgilor post-cezariană
• Cum este diagnosticată o infecție a plăgii?
• Tipuri și apariția infecțiilor după secțiunea C
• Celulita
• Abces de rană (abdominal)
• Sturz
• Infecții ale tractului urinar și ale vezicii urinare
• Cum ar trebui tratată o infecție a plăgii?
• Cum se previne o infecție a plăgii cu secțiune C
• Complicații ale acestei afecțiuni
• Perspectivă pentru infecția plăgii post-cezariană

Infecția plăgii post-cezariană (secțiunea C)

O infecție a plăgii post-cezariană este o infecție care apare după o secțiune C, denumită și livrare abdominală sau cezariană. De obicei se datorează unei infecții bacteriene la locul inciziei chirurgicale.

Semnele frecvente includ febră (100,5 ° F până la 103 ° F sau 38 ° C până la 39,4 ° C), sensibilitate la răni, roșeață și umflături la nivelul locului și dureri abdominale inferioare. Este important să vă tratați cu promptitudine pentru a preveni complicațiile cauzate de infecție.

Factori de risc pentru infecția plăgii cu secțiune C.

Unele femei sunt mai predispuse decât altele la o infecție a plăgii post-cezariană. Factorii de risc pot include:

• obezitate
• diabet sau o tulburare imunosupresoare (cum ar fi HIV)
• corioamnionită (infecția lichidului amniotic și a membranei fetale) în timpul travaliului
• administrarea de steroizi pe termen lung (pe cale orală sau intravenoasă)
• îngrijire prenatală slabă (puține vizite la medic)
• livrări anterioare prin cezariană
• lipsa antibioticelor de precauție sau îngrijirea antimicrobiană preincizie
• un travaliu lung sau o intervenție chirurgicală
• pierderi excesive de sânge în timpul travaliului, al nașterii sau al intervenției chirurgicale

Potrivit unui studiu publicat în 2012, femeile care primesc suturi de nailon după nașterea prin cezariană sunt, de asemenea, mai susceptibile de a dezvolta o infecție. Suturile discontinue pot fi, de asemenea, problematice. Suturile realizate din poliglicolidă (PGA) sunt de preferat, deoarece sunt absorbabile și biodegradabile.

Simptomele unei infecții sau a unei complicații a plăgilor post-cezariană

Dacă ați avut o livrare prin cezariană, este important să monitorizați aspectul plăgii și să urmați îndeaproape instrucțiunile postoperatorii ale medicului dumneavoastră. Dacă nu reușiți să vedeți rana, cereți unei persoane dragi să verifice rana în fiecare zi pentru a urmări semnele de avertizare ale unei infecții a plăgii. A avea o livrare prin cezariană vă poate pune, de asemenea, în pericol pentru alte probleme, cum ar fi cheagurile de sânge.

Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sfaturi sau solicitați asistență medicală dacă aveți oricare dintre aceste simptome după eliberarea din spital:

• dureri abdominale severe
• roșeață la locul inciziei
• umflarea locului inciziei
• descărcarea puroiului de la locul inciziei
• durere la locul inciziei care nu dispare sau se înrăutățește
• febră mai mare de 38 ° C
• urinare dureroasă
• scurgeri vaginale urât mirositoare
• sângerare care înmoaie un tampon feminin în decurs de o oră
• sângerare care conține cheaguri mari
• dureri de picioare sau umflături

Cum este diagnosticată o infecție a plăgii?

Unele infecții post-cezariană sunt îngrijite înainte ca pacientul să fie externat din spital. Cu toate acestea, multe infecții nu apar decât după ce părăsiți spitalul. De fapt, multe infecții ale rănilor post-cezariană apar de obicei în primele două săptămâni de la naștere. Din acest motiv, majoritatea acestor infecții sunt diagnosticate la vizitele de urmărire.

Infecțiile plăgii sunt diagnosticate de:

• aspectul plăgii
• progresul vindecător
• prezența simptomelor frecvente ale infecției
• prezența anumitor bacterii

Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să deschidă rana pentru a face un diagnostic și să vă ofere un tratament adecvat. Dacă puroiul se scurge din incizie, medicul poate folosi un ac pentru a îndepărta puroiul din rană. Lichidul poate fi trimis la un laborator pentru a identifica bacteriile prezente.

Tipuri și apariția infecțiilor după secțiunea C

O infecție a plăgii post-cezariană este clasificată fie ca celulită a plăgii, fie ca un abces (abdominal) al plăgii. Aceste infecții ale rănilor se pot răspândi și pot cauza probleme cu organele, pielea, sângele și țesutul local.

Celulita

Celulita plăgii este de obicei rezultatul bacteriilor stafilococice sau streptococice. Aceste tulpini fac parte din bacteriile normale găsite pe piele.

Cu celulita, țesutul infectat de sub piele se inflamează. Roșeața și umflătura se răspândesc rapid de la incizia chirurgicală către pielea din apropiere. Pielea infectată este de obicei caldă și sensibilă la atingere. În general, puroiul nu este prezent chiar în incizie.

Abces de rană (abdominal)

Un abces al plăgii (abdominal) este cauzat de aceleași bacterii ca celulita plăgii și alte bacterii. Infecția la locul inciziei chirurgicale duce la roșeață, sensibilitate și umflături de-a lungul marginilor inciziei. Pus se colectează într-o cavitate tisulară cauzată de infecția bacteriană. Majoritatea abceselor plăgii sugerează de asemenea puroi din incizie.

Abcesele se pot forma la incizia uterină, țesutul cicatricial, ovarele și alte țesuturi sau organele din apropiere atunci când o infecție este prezentă după intervenția chirurgicală.

Unele bacterii care cauzează un abces al plăgii pot provoca, de asemenea, endometrita. Aceasta este o iritație post-cezariană a mucoasei uterine care poate provoca:

• durere
• sângerări anormale
• descărcare
• umflătură
• febră
• stare de rău

Alte infecții frecvente după o secțiune C nu sunt întotdeauna prezente la femeile care au o infecție la locul inciziei. Acestea includ afte și afecțiuni ale tractului urinar sau ale vezicii urinare:

Sturz

Aftele sunt cauzate de ciuperci Candida, care este prezent în mod normal în corpul uman. Această ciupercă poate provoca o infecție la persoanele care iau steroizi sau antibiotice și la persoanele cu sistem imunitar slăbit. Ciuperca poate provoca o infecție vaginală cu drojdie sau răni fragile roșii și albe în gură. Medicația nu este întotdeauna necesară, dar un medicament antifungic sau o apă de gură vă poate ajuta să luptați împotriva infecției. Mănâncă iaurt și alte probiotice pentru a preveni creșterea excesivă a drojdiei, mai ales dacă ai luat antibiotice.

Infecții ale tractului urinar și ale vezicii urinare

Cateterele utilizate în timpul șederii în spital pot provoca infecții ale tractului urinar și ale vezicii urinare. Aceste infecții sunt de obicei rezultatul E coli bacteriile și sunt tratabile cu un antibiotic. Ele pot provoca o senzație de arsură în timpul urinării, o nevoie frecventă de a urina și febră.

Cum ar trebui tratată o infecție a plăgii?

Dacă aveți celulită rănită, antibioticele ar trebui să clarifice infecția. Antibioticele vizează în mod specific bacteriile stafilococice și streptococice. În spital, infecțiile plăgii sunt de obicei tratate cu antibiotice intravenoase. Dacă sunteți tratat ca ambulatoriu, vi se vor administra sau vi se vor prescrie antibiotice pe care să le luați acasă.

Abcesele plăgii sunt, de asemenea, tratate cu antibiotice și necesită îngrijire specială. Medicul dumneavoastră va deschide incizia în toată zona infectată și apoi va scurge puroiul. După ce zona este spălată cu atenție, medicul dumneavoastră va preveni acumularea de puroi punând un antiseptic cu tifon pe el. Rana va trebui verificată în mod regulat pentru a se asigura o vindecare adecvată.

După câteva zile de tratament cu antibiotice și irigare, medicul dumneavoastră va verifica din nou incizia. În acest moment, rana poate fi închisă din nou sau lăsată să se vindece singură.

Cum se previne o infecție a plăgii cu secțiune C

Unele infecții ale locului chirurgical nu vă pot controla. Cu toate acestea, dacă ați făcut o cezariană, puteți lua anumite măsuri pentru a reduce șansele de a vă infecta. Dacă vă gândiți la o secțiune C electivă, puteți lua măsuri pentru a preveni complicațiile.

Dacă ați avut deja acest tip de intervenție chirurgicală, iată câteva măsuri pe care le puteți lua:

• Urmați instrucțiunile de îngrijire a plăgilor și instrucțiunile medicamentoase postoperatorii date de medicul sau asistenta dumneavoastră. Dacă aveți întrebări, nu ezitați să vă adresați medicului dumneavoastră.
• Dacă vi s-au administrat antibiotice pentru tratarea sau prevenirea unei infecții, nu treceți peste doze și nu încetați să le utilizați până nu ați terminat întregul tratament.
• Curățați-vă rana și schimbați pansamentele în mod regulat.
• Nu purtați îmbrăcăminte strânsă și nu aplicați loțiuni corporale peste rană.
• Cereți sfaturi cu privire la menținerea și hrănirea bebelușului pentru a evita presiunea inconfortabilă asupra rănii, mai ales dacă intenționați să alăptați.
• Încercați să evitați ca pliurile pielii să acopere și să atingă zona inciziei.
• Luați temperatura cu un termometru oral dacă vă simțiți febril. Solicitați asistență medicală sau adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți febră peste 37,7ºC.
• Solicitați asistență medicală pentru locurile de incizie care conțin puroi, se umflă, devin mai dureroase sau prezintă roșeață pe pielea care se răspândește de la locul inciziei.

Femeile cu nașteri vaginale sunt mai puțin susceptibile de a avea infecții postpartum. Cu toate acestea, în unele cazuri, nașterea vaginală după secțiunea C (VBAC) este periculoasă din cauza altor riscuri pentru mamă și copil. Discutați cu medicul dumneavoastră despre factorii de risc personali.

Dacă nu ați avut o secțiune C, iată câțiva pași pe care îi puteți face:

• Mențineți o greutate sănătoasă. Dacă nu sunteți încă gravidă, faceți mișcare și urmați o dietă sănătoasă pentru a evita sarcina cu un indice de masă corporală obeză (IMC).
• Optează pentru un travaliu vaginal, spontan și livrare, dacă este posibil. Femeile cu nașteri vaginale sunt mai puțin susceptibile de a avea infecții postpartum. (Acesta este cazul chiar și la femeile care au avut o cezariană, dar VBAC este periculos în unele cazuri. Ar trebui discutat cu un medic.)
• Tratați afecțiunile preexistente care vă afectează sistemul imunitar. Dacă aveți o infecție sau o boală, încercați să o tratați înainte de sarcină sau înainte de termenul de scadență, dacă este sigur pentru dvs. și pentru copil.

De asemenea, ar trebui să optați pentru cea mai sigură metodă de închidere a plăgii. Dacă medicul dumneavoastră intenționează să utilizeze capse, întrebați dacă este disponibilă o metodă alternativă (cum ar fi suturile PGA). Cereți antibiotice pre-incizie și instrucțiuni detaliate de îngrijire a rănilor de la cei care vă tratează la spital. De asemenea, cereți să fiți verificați dacă există semne de infecție înainte de a merge acasă de la spital.

Complicații ale acestei afecțiuni

În unele cazuri, o infecție a plăgii poate provoca complicații grave. Exemplele includ:

• fasciita necrozanta, care este o infectie bacteriana care distruge tesutul sanatos
• fascia ruptă sau dehiscența plăgii, care este o deschidere a straturilor pielii și a țesuturilor care au fost suturate după operație
• eviscerare, care este o deschidere a plăgii cu intestinul care vine prin incizie

Dacă aveți oricare dintre aceste probleme, vor avea nevoie de reparații chirurgicale. Acest lucru poate duce, de asemenea, la un timp de recuperare mult mai lung. În cazuri rare, complicațiile pot fi fatale.

Perspectivă pentru infecția plăgii post-cezariană

Dacă sunteți tratat devreme, vă puteți reveni după o infecție post-cezariană cu câteva consecințe pe termen lung. Potrivit Clinicii Mayo, vindecarea normală a inciziei durează patru până la șase săptămâni. Cu toate acestea, dacă se detectează o infecție a plăgii înainte de a fi externat din spital, șederea în spital ar putea dura cu cel puțin câteva zile. (Acest lucru va crește, de asemenea, costurile de spitalizare.)

Dacă ați fost deja trimis acasă până la momentul apariției infecției plagii după cezariană, este posibil să fie necesar să fiți readmis pentru a primi medicamente intravenoase sau intervenții chirurgicale ulterioare. Unele dintre aceste infecții pot fi tratate în ambulatoriu cu vizite suplimentare la medic și antibiotice.