Insuficiență placentară

Conţinut

• Funcțiile vitale ale placentei
• Cauzele insuficienței
• Simptome
• Complicații
• Mamă
• Bebelus
• Diagnostic și management
• Outlook

Prezentare generală

Placenta este un organ care crește în uter în timpul sarcinii. Insuficiența placentară (numită și disfuncție placentară sau insuficiență vasculară uteroplacentală) este o complicație mai puțin frecventă, dar gravă a sarcinii. Apare atunci când placenta nu se dezvoltă corect sau este deteriorată. Această tulburare a fluxului sanguin este marcată de o reducere a aportului de sânge al mamei. Complicația poate apărea și atunci când aportul de sânge al mamei nu crește în mod adecvat până la jumătatea sarcinii.

Când placenta funcționează defectuos, este incapabilă să furnizeze copilului oxigen și substanțe nutritive adecvate din fluxul sanguin al mamei. Fără acest sprijin vital, bebelușul nu poate crește și prospera. Acest lucru poate duce la greutate redusă la naștere, naștere prematură și malformații congenitale. De asemenea, prezintă riscuri crescute de complicații pentru mamă. Diagnosticarea precoce a acestei probleme este crucială pentru sănătatea mamei și a copilului.

Funcțiile vitale ale placentei

Placenta este un organ biologic extrem de complex. Se formează și crește acolo unde oul fertilizat se atașează de peretele uterului.

Cordonul ombilical crește de la placentă la buricul bebelușului. Permite sângelui să curgă de la mamă la bebeluș și înapoi. Sângele mamei și al bebelușului sunt filtrate prin placentă, dar nu se amestecă niciodată.

Principalele locuri de muncă ale placentei sunt:

• mutați oxigenul în sângele bebelușului
• purtați dioxidul de carbon
• transmiteți nutrienții bebelușului
• transferați deșeurile în vederea eliminării de către corpul mamei

Placenta are un rol important și în producția de hormoni. De asemenea, protejează fătul de bacteriile și infecțiile dăunătoare.

O placentă sănătoasă continuă să crească pe tot parcursul sarcinii. American Pregnancy Association estimează că placenta cântărește 1 până la 2 kilograme la momentul nașterii.

Placenta este îndepărtată în timpul travaliului. Potrivit Clinicii Mayo, acesta este livrat între 5 și 30 de minute după bebeluș.

Cauzele insuficienței

Insuficiența placentară este legată de problemele fluxului sanguin. În timp ce tulburările sanguine și vasculare materne o pot declanșa, medicamentele și obiceiurile de viață sunt, de asemenea, posibile declanșatoare.

Cele mai frecvente afecțiuni legate de insuficiența placentară sunt:

• Diabet
• hipertensiune arterială cronică (hipertensiune arterială)
• tulburări de coagulare a sângelui
• anemie
• anumite medicamente (în special diluanți ai sângelui)
• fumat
• consumul de droguri (în special cocaină, heroină și metamfetamină)

Insuficiența placentară poate apărea, de asemenea, dacă placenta nu se atașează corespunzător de peretele uterin sau dacă placenta se desprinde de acesta (abruptie placentară).

Simptome

Nu există simptome materne asociate cu insuficiența placentară. Cu toate acestea, anumite indicii pot duce la diagnosticarea precoce. Mama poate observa că dimensiunea uterului său este mai mică decât în ​​sarcinile anterioare. De asemenea, fătul se poate mișca mai puțin decât se aștepta.

Dacă bebelușul nu crește corespunzător, abdomenul mamei va fi mic, iar mișcările bebelușului nu vor fi resimțite prea mult.

Sângerările vaginale sau contracțiile premature ale travaliului pot apărea odată cu abruptul placentar.

Complicații

Mamă

Insuficiența placentară nu este de obicei considerată în pericol pentru viață pentru mamă. Cu toate acestea, riscul este mai mare dacă mama are hipertensiune sau diabet.

În timpul sarcinii, este mai probabil ca mama să experimenteze:

• preeclampsie (tensiune arterială crescută și disfuncție a organului final)
• abrupție placentară (placenta se îndepărtează de peretele uterin)
• travaliu prematur și livrare

Simptomele preeclampsiei sunt creșterea excesivă în greutate, umflarea picioarelor și a mâinilor (edem), dureri de cap și tensiune arterială crescută.

Bebelus

Cu cât apare mai devreme în timpul sarcinii insuficiența placentară, cu atât problemele pot fi mai grave pentru copil. Riscurile bebelușului includ:

• risc mai mare de privare de oxigen la naștere (poate provoca paralizie cerebrală și alte complicații)
• dificultăți de învățare
• temperatura corporală scăzută (hipotermie)
• scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie)
• prea puțin calciu din sânge (hipocalcemie)
• exces de celule roșii din sânge (policitemie)
• travaliu prematur
• livrare prin cezariană
• naștere mortă
• moarte

Diagnostic și management

Obținerea unei îngrijiri prenatale adecvate poate duce la un diagnostic precoce. Acest lucru poate îmbunătăți rezultatele pentru mamă și copil.

Testele care pot detecta insuficiența placentară includ:

• ultrasunete de sarcină pentru a măsura dimensiunea placentei
• ultrasunete pentru a monitoriza dimensiunea fătului
• nivelurile de alfa-fetoproteine ​​din sângele mamei (o proteină produsă în ficatul copilului)
• test nonstres fetal (implică purtarea a două centuri pe abdomenul mamei și, uneori, un buzzer ușor pentru a trezi copilul) pentru a măsura ritmul cardiac și contracțiile bebelușului

Tratarea hipertensiunii arteriale sau a diabetului matern poate ajuta la îmbunătățirea creșterii copilului.

Un plan de îngrijire a maternității poate recomanda:

• educație privind preeclampsia, precum și auto-monitorizarea bolii
• vizite medicale mai frecvente
• odihnă la pat pentru a economisi combustibil și energie pentru bebeluș
• consultarea cu un specialist fetal matern cu risc ridicat

Este posibil să trebuiască să țineți o evidență zilnică a momentului în care copilul se mișcă sau lovește.

Dacă există îngrijorări cu privire la nașterea prematură (cu 32 de săptămâni sau mai devreme), mama poate primi injecții cu steroizi. Steroizii se dizolvă prin placentă și întăresc plămânii bebelușului.

Este posibil să aveți nevoie de îngrijire intensivă ambulatorie sau internată dacă preeclampsia sau restricția de creștere intrauterină (IUGR) devin severe.

Outlook

Insuficiența placentară nu poate fi vindecată, dar poate fi gestionată. Este extrem de important să primiți un diagnostic precoce și o îngrijire prenatală adecvată. Acestea pot îmbunătăți șansele copilului de creștere normală și pot reduce riscul de complicații la naștere. Potrivit Spitalului Muntele Sinai, cea mai bună perspectivă apare atunci când starea este prinsă între 12 și 20 de săptămâni.