Tipuri de megacolon, cum se identifică și se tratează

Conţinut

• Principalele semne și simptome
• Principalele cauze
• 1. Megacolon congenital
• 2. Megacolon dobândit
• 3. Megacolon toxic

Megacolonul este dilatarea intestinului gros, însoțit de dificultăți în eliminarea fecalelor și gazelor, cauzate de leziuni ale terminațiilor nervoase ale intestinului. Poate fi o consecință a bolii congenitale a unui copil, cunoscută sub numele de boala Hirschsprung, sau poate fi dobândită de-a lungul vieții, de exemplu, din cauza bolii Chagas.

O altă formă de megacolon se datorează inflamației intestinale acute și severe, numită megacolon toxic, care este de obicei dezvoltată de persoanele cu boli inflamatorii intestinale, provocând dilatație intestinală intensă, febră, bătăi rapide ale inimii și risc de deces.

Odată cu pierderea contracțiilor și a mișcărilor intestinale în această boală, apar semne și simptome, cum ar fi constipația care se agravează în timp, vărsături, balonare și dureri abdominale. În ciuda faptului că nu are tratament, megacolonul poate fi tratat în funcție de cauza sa și constă în ameliorarea simptomelor, cu utilizarea laxativelor și spălărilor intestinale sau în efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea părții afectate a intestinului, corectând în modificări mult mai definitive.

Principalele semne și simptome

Din cauza capacității de mișcare a intestinului afectată, semnele și simptomele megacolonului includ:

• Constipație intestinală, sau constipație, care se agravează în timp și poate ajunge la oprirea completă a eliminării fecalelor și gazelor;
• Trebuie să utilizați laxative sau spălare intestinală pentru evacuare;
• Umflături și disconfort abdominal;
• Greață și vărsături, care pot fi grave și chiar elimina conținutul scaunului.

Intensitatea acestor simptome variază în funcție de gravitatea bolii, astfel încât simptomele pot fi observate în primele zile de viață, ca în cazul megacolonului congenital, sau pot fi observate după luni sau ani de debut, ca în cazul megacolon dobândit, pe măsură ce boala progresează lent.

Principalele cauze

Megacolon se poate întâmpla din mai multe cauze, care pot apărea de la naștere sau pot fi dobândite de-a lungul vieții. Cele mai frecvente cauze sunt:

1. Megacolon congenital

Această modificare, cunoscută sub numele de boala Hirschsprung, este o boală care se naște odată cu bebelușul, datorită unei deficiențe sau absenței fibrelor nervoase din intestin, care împiedică funcționarea corectă a acesteia pentru eliminarea fecalelor, care se acumulează și provoacă simptome.

Această boală este rară, cauzată de modificări genetice, iar simptomele pot apărea deja din primele ore sau zile după naștere. Cu toate acestea, dacă modificările și simptomele sunt ușoare, poate dura săptămâni sau luni pentru a identifica corect boala și, în aceste cazuri, este obișnuit ca bebelușul să aibă o întârziere în creștere, datorită unei capacități mai mici de absorbție a nutrienților alimentele.

Cum să confirm: diagnosticul megacolonului congenital se face prin observarea simptomelor copilului de către medic, efectuarea unui examen fizic, pe lângă solicitarea unor teste precum o radiografie a abdomenului, o clismă opacă, manometrie anorectală și biopsie rectală, care permit boala va fi confirmată.

Cum se tratează: inițial, se poate efectua o operație temporară de colostomie pentru a permite bebelușului să elimine fecalele printr-o pungă mică care este atașată la burta. Apoi, este programată o intervenție chirurgicală definitivă, în jurul vârstei de 10-11 luni, cu îndepărtarea părții intestinale afectate și restructurarea tranzitului intestinal.

2. Megacolon dobândit

Cauza principală și megacolonul dobândit este boala Chagas, o situație cunoscută sub numele de megacolon chagasic, care apare din cauza leziunilor din terminațiile nervoase intestinale cauzate de infecția cu protozoarul.Trypanosoma cruzi, transmis prin mușcătura frizerului de insecte.

Alte cauze ale dilatării și stopării funcționării intestinale care se dobândesc de-a lungul vieții sunt:

• Paralizia cerebrală;
• Neuropatie diabetică;
• Leziuni ale măduvei spinării;
• Boli endocrinologice precum hipotiroidismul, feocromocitomul sau porfiria;
• Modificări ale electroliților din sânge, precum deficiențe de potasiu, sodiu și clor;
• Boli sistemice, cum ar fi sclerodermia sau amiloidoza;
• Cicatrici intestinale, cauzate de radioterapie sau ischemie intestinală;
• Utilizarea cronică a medicamentelor constipante, cum ar fi anticolinergice și anti-spasmodice, sau laxative;

Megacolonul poate fi, de asemenea, de tip funcțional, în care cauza exactă nu este cunoscută, dar care provine probabil din cauza unei constipații intestinale cronice, severe, care nu este tratată corespunzător și se agravează în timp.

Cum să confirm: pentru a diagnostica megacolonul dobândit, este necesară o evaluare de către gastroenterolog sau coloproctolog, care va analiza istoricul clinic și examenul fizic, și va ordona teste precum radiografia abdomenului, clisma opacă și, în caz de îndoială, la cauza bolii, biopsie intestinală, permițând confirmarea.

Cum se tratează: tratamentul se face pentru a permite eliminarea fecalelor și gazelor de către intestin și se poate face inițial cu ajutorul laxativelor, cum ar fi lactoza sau bisacodilul, de exemplu, și spălările intestinale, totuși, când simptomele sunt intense și cu puțin se îmbunătățește, un coloproctolog elimină intervenția chirurgicală pe partea afectată a intestinului.

3. Megacolon toxic

Megacolonul toxic este o complicație acută și gravă a unui anumit tip de inflamație intestinală, în principal din cauza bolii Crohn sau a colitei ulcerative, deși poate fi asociată cu orice tip de colită, indiferent dacă este vorba de o torsiune intestinală, diverticulită, ischemie intestinală sau un cancer de colon obstrucţie.

În timpul unei condiții de megacolon toxic, există o dilatare intensă a intestinului care are o evoluție rapidă și severă și care provoacă risc de deces, datorită inflamației intense care se întâmplă în organism. În plus, apar semne și simptome, cum ar fi febră peste 38,5 ° C, ritm cardiac peste 120 bătăi pe minut, exces de celule albe din sânge, anemie, deshidratare, confuzie mentală, alterarea electroliților din sânge și scăderea tensiunii arteriale.

Cum să confirm: confirmarea megacolonului toxic se face prin evaluarea medicală prin analiza radiografiei abdomenului, care arată o dilatație intestinală mai mare de 6 cm lățime, examen fizic și semne și simptome clinice.

Cum se tratează: tratamentul vizează controlul simptomelor, înlocuirea electroliților din sânge, utilizarea antibioticelor și a altor medicamente pentru reducerea inflamației intestinale, cum ar fi corticosteroizii și antiinflamatoarele. Cu toate acestea, dacă boala continuă să se agraveze, intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea completă a intestinului gros poate fi indicată ca o modalitate de a elimina focalizarea inflamației și de a permite persoanei afectate să se recupereze.