Înțelegerea evaluării stele Medicare

Conţinut

• Care este calificativul stelei Medicare?
• Cum să utilizați ratingul stelei pentru a vă ajuta să alegeți un plan Medicare Advantage sau partea D
• Unde pot găsi cele mai recente ratinguri de stele Medicare?
• Care este perioada de înscriere specială de 5 stele și cum afectează calificativul stelei alegerile mele?
• A lua cu livrare

• Medicare Ratele Medicare Advantage și partea D (planurile de medicamente) pe stele.
• Un rating de 5 stele este cel mai bun, în timp ce un rating de 1 stea este cel mai prost.
• Medicare ia în considerare o varietate de variabile la determinarea ratingului, inclusiv evaluările participanților la plan și reclamațiile membrilor.
• O persoană poate utiliza evaluările, împreună cu factori precum costul și acoperirea, pentru a alege planul potrivit Medicare Advantage.

Când încercați să alegeți un plan Medicare Advantage sau partea D (medicament cu prescripție medicală), numărul de opțiuni se poate simți uneori copleșitor. Pentru a vă oferi mai multe informații despre decizia dvs., Medicare oferă un rating de stele. Evaluările iau în considerare factori precum serviciul pentru clienți, îngrijirea preventivă și numărul de persoane care părăsesc planul anual.

Citiți pentru a afla mai multe despre evaluările stelelor Medicare și despre cum puteți utiliza evaluările pentru a evalua planurile potențiale.

Care este calificativul stelei Medicare?

Evaluarea de stele Medicare este concepută ca o modalitate de a ajuta consumatorii să selecteze un plan Medicare Advantage, precum și să evalueze cât de bine se execută planurile contractuale cu Medicare. Medicare atribuie o clasă de stele de la unu la cinci, cinci fiind cele mai bune, atât pentru Medicare Advantage, cât și pentru Medicare partea D (acoperirea medicamentului pe bază de rețetă).

Medicare ia în considerare cinci categorii atunci când atribuie o clasă de stele unui plan Medicare Advantage:

1. modul în care planul pune accent pe menținerea sănătos, inclusiv beneficii precum screeninguri, teste și vaccinuri
2. modul în care planul gestionează afecțiunile cronice
3. cât de receptivă este planul, precum și calitatea îngrijirii persoanelor cu planul
4. rapoarte de reclamații ale membrilor, care includ probleme în obținerea serviciilor, contestații la decizii și câți membri părăsesc planul în fiecare an
5. operațiunile planului, cum ar fi modul în care prețul planului formulează medicamentele lor, modul în care iau deciziile cu privire la contestații și rezultatele obținute din audituri despre calitatea planului

Pentru Medicare Advantage cu acoperire de medicamente, Medicare ia în considerare 45 de măsuri diferite de performanță în aceste cinci categorii. Pentru planurile Medicare Advantage care nu au acoperire cu medicamente eliberate pe bază de rețetă, consideră 33 de măsuri diferite.

Pentru a evalua planurile Medicare partea D, Medicare ia în considerare următoarele patru categorii:

1. serviciul clienți pentru plan
2. câți membri au ales să părăsească planul și plângerile și problemele obținute de către membri
3. membrii raportează despre experiențele cu planul de droguri
4. stabilirea prețurilor de droguri și a siguranței pacienților

Rezultatele sunt o clasificare de stele care variază de la 1 la 5, 5 fiind cea mai bună evaluare. Un plan de 5 stele are un simbol special, care este un triunghi galben cu o stea albă care are numărul 5 în interiorul acestuia.

Medicare determină aceste evaluări din mai multe surse de date. Acestea includ:

• urmărirea reclamațiilor
• urmărirea plângerilor și a contestațiilor
• sondaje privind rezultatele de sănătate
• date de laborator
• date de farmacie despre cât de bine aderă participanții la medicamentele lor

Uneori, un plan poate fi prea nou pe piața Medicare Advantage sau partea D pentru a avea un rating de stea. Medicare vă va anunța când acesta este cazul.

Cum să utilizați ratingul stelei pentru a vă ajuta să alegeți un plan Medicare Advantage sau partea D

Una dintre cele mai ușoare metode de a afla despre evaluările planului Medicare este să vizitați Medicare.gov și să utilizați instrumentul Plan Finder. Puteți utiliza acest instrument pentru a căuta după codul dvs. poștal și pentru a vedea planurile disponibile și ratingul stelei.

Pentru o mai bună interpretare a stelelor, Medicare consideră că numărul de stele înseamnă următoarele:

• 5 stele: Excelent
• 4 stele: peste medie
• 3 stele: medie
• 2 stele: sub medie
• 1 stea: Sărac

Știind că un plan are un rating de stele ridicat vă poate oferi o liniște sufletească. Știți că alți participanți la acest plan au evaluat foarte mult planul, iar participanții la plan au rezultate bune în materie de sănătate.

Cu toate acestea, o clasificare pe stele nu este singurul factor de luat în considerare în ceea ce privește planul tău de alegere. De asemenea, ar trebui să luați în considerare următoarele:

• Cost. A fi un plan de 5 stele nu înseamnă neapărat că planul este scump. Cu toate acestea, un plan trebuie să vă fie accesibil, precum și termeni care vă pot ajuta să rămâneți în bugetul dvs. anual de asistență medicală.
• Acoperire. De asemenea, ar trebui să evaluați un plan de sănătate pe baza acoperirii oferite. Aceasta include considerații pentru furnizorii din rețea, medicamentele rețetate acoperite și servicii suplimentare pe care poate doriți să le primiți în cadrul Medicare Advantage. Acestea pot include acoperirea dentară, vizuală și auditivă.

Dacă instrumentul Căutare plan nu este pentru dvs., puteți, de asemenea, să apelați la Medicare direct la 800-MEDICARE (800-633-4227). O persoană poate examina planurile cu dvs., inclusiv planurile de 5 stele, dacă doriți să aflați mai multe despre aceste opțiuni.

Unde pot găsi cele mai recente ratinguri de stele Medicare?

Medicare are loc lansarea la timp a clasamentelor sale pentru a vă ajuta să luați decizii cu privire la planul dvs. pentru anul următor. Medicare va elibera, de obicei, evaluările sale în luna octombrie a fiecărui an. De exemplu, în octombrie 2020, Medicare va lansa evaluările planului de stele pentru anul 2021.

Pentru 2020, 52 la sută din planurile Medicare Advantage cu acoperire cu medicamente pe bază de rețetă au câștigat 4 stele sau mai bine pe parcursul anului. Aproximativ 81% din Medicare Advantage înscriși cu planuri de prescripție medicală au fost înscriși într-un plan evaluat la patru stele sau mai bine.

Care este perioada de înscriere specială de 5 stele și cum afectează calificativul stelei alegerile mele?

Medicare oferă o perioadă specială de înscriere în care o persoană se poate înscrie la un plan de 5 stele, cu condiția ca unul să fie disponibil în zona sa. Această perioadă de timp este cuprinsă între 8 decembrie și 30 noiembrie a anului următor. O persoană poate trece la un plan de 5 stele o singură dată în această perioadă.

Perioada de înscriere de 5 stele este în afara perioadei tradiționale de timp în care vă puteți înscrie într-un nou plan Medicare Advantage sau un medicament pe bază de rețetă, care este din 15 octombrie până pe 7 decembrie.

Este important să știți că Medicare va semnaliza planurile cu performanțe reduse. Acestea sunt planuri care au primit ratinguri de trei stele timp de trei ani consecutivi. Când faceți cumpărături pentru un plan, este posibil să vedeți că planurile cu performanțe scăzute sunt marcate cu simbolul unui triunghi cu susul în jos care are un punct de exclamare.

Dacă sunteți în prezent înscris într-un plan cu performanțe scăzute, Medicare vă va anunța. De asemenea, nu vă puteți înscrie într-un plan cu performanțe scăzute în instrumentul Medicare Plan de căutare online. În schimb, trebuie să apelați direct la Medicare sau la plan.

A lua cu livrare

Evaluările stelelor Medicare vă pot ajuta să înțelegeți cât de bine se desfășoară un plan pentru membrii săi. Deși nu este singurul factor de care ar trebui să țineți cont atunci când alegeți un plan, poate fi util.

De obicei, Medicare eliberează aceste evaluări în luna octombrie pentru anul următor, așa că rămâneți la curent cu site-ul web Medicare (sau acordați un apel liniei Medicare) pentru a afla despre performanțele planului dorit.