Se poate efectua o mastectomie și reconstrucția sânilor în același timp?

Conţinut

• Ce se întâmplă în timpul reconstrucției imediate?
• Reconstrucție protetică (reconstrucție mamară cu implanturi)
• Pro-urile implanturilor
  
• Contra implanturilor
  
• Reconstrucția lamboului tisular (reconstrucția sânului cu propriul țesut)
• Pro
  
• Contra
  
• Imediat după operație
• Efecte secundare
• La ce vă puteți aștepta în timpul recuperării?
• Alte opțiuni pentru reconstrucție
• Reconstrucție întârziată
• Alternative la reconstrucția sânilor
• A decide ce abordare este potrivită pentru dvs.
• Discutați cu medicul dumneavoastră
• La pachet

Prezentare generală

Dacă medicul dumneavoastră v-a sfătuit să faceți o mastectomie, este posibil să vă întrebați despre reconstrucția sânilor. Chirurgia reconstructivă poate fi efectuată în același timp cu chirurgia mastectomiei. Această procedură se numește reconstrucție imediată.

Reconstrucția imediată oferă avantajul eliminării a cel puțin unei intervenții chirurgicale. Vă poate permite să reveniți la viață ca de obicei mai repede. Există, de asemenea, avantajul psihologic al trezirii mastectomiei cu noul sân sau cu sânii mai intact decât fără reconstrucție.

În plus, rezultatul cosmetic al reconstrucției imediate este adesea mai bun decât reconstrucția sânului care are loc mai târziu.

Decizia de a face ambele operații simultan este influențată de mulți factori. Va trebui să vă implicați chirurgul de cancer mamar, echipa de tratament oncologic și chirurgul plastic pentru a decide dacă aceasta este o opțiune potrivită pentru dvs.

Ce se întâmplă în timpul reconstrucției imediate?

Veți fi sub anestezie generală în timpul mastectomiei și reconstrucției imediate.

Chirurgul dumneavoastră de sân va face, de obicei, o incizie în formă ovală peste zona mamelonului. La unele persoane cu anumite tipuri de cancer mamar precoce, mamelonul poate fi păstrat pe sân. Acest lucru se face folosind incizii în partea inferioară a sânului sau în apropierea mamelonului.

De la incizie, chirurgul dumneavoastră va elimina tot țesutul mamar al sânului respectiv. De asemenea, pot elimina unii sau toți ganglionii limfatici de sub braț, în funcție de stadiul de cancer și de planul chirurgical.

Chirurgul plastic va reconstrui apoi sânul sau sânii. În general, un sân poate fi reconstruit cu un implant sau cu propriul țesut dintr-o altă parte a corpului.

Reconstrucție protetică (reconstrucție mamară cu implanturi)

Implanturile sunt adesea folosite în operații reconstructive în urma unei mastectomii. Există diferite tipuri din care puteți alege, umplute fie cu soluție salină, fie cu silicon.

Reconstrucția imediată cu implanturi poate fi efectuată în mai multe moduri. Tehnica poate depinde de:

• preferința și experiența chirurgului plastic
• starea țesutului dvs.
• genul de cancer mamar pe care îl aveți

În momentul mastectomiei, unii chirurgi plastici vor ridica mușchiul pectoral, situat imediat în spatele sânului, și vor plasa implantul în spatele stratului suplimentar de țesut.

Alții vor plasa implantul imediat în spatele pielii. Unii chirurgi vor folosi, de asemenea, un strat de piele artificială în buzunarul gol al pieptului pentru a oferi protecție și sprijin suplimentar.

Câteva puncte de reținut despre implanturi includ:

Pro-urile implanturilor

• Chirurgia implantului este mai ușoară și durează mai puțin timp decât alte proceduri de reconstrucție.
• Timpul de recuperare cu implanturi este mai scurt decât cu reconstrucția lamboului tisular.
• Nu există alte zone chirurgicale pe corp care să se vindece.

Contra implanturilor

• Niciun implant nu va dura pentru totdeauna. Implantul dvs. va trebui probabil să fie înlocuit.
• Implanturile de silicon vor avea nevoie de monitorizare cu RMN la fiecare câțiva ani pentru a detecta ruptura.
• Corpul dumneavoastră poate avea probleme cu implanturile, cum ar fi infecția, cicatricile și ruperea implantului.
• Viitoarele mamografii pot fi mai greu de realizat cu implanturi.
• Un implant vă poate afecta capacitatea de a alăpta.

Reconstrucția lamboului tisular (reconstrucția sânului cu propriul țesut)

Implanturile sunt mai simple și necesită mai puțin timp pentru a le insera, dar unele femei preferă să aibă senzația mai naturală a propriului țesut în sânul reconstituit.

În plus, dacă ați avut sau veți avea probabil radioterapie, implanturile sunt mai susceptibile de a provoca complicații. Chirurgul dvs. va recomanda apoi reconstrucția lamboului țesutului.

Acest tip de reconstrucție folosește țesuturi din diferite părți ale corpului, inclusiv abdomenul, spatele, coapsele sau fesele, pentru a vă reconstrui forma sânilor. Tipurile de proceduri de clapetă includ:

Luați în considerare următoarele când vă gândiți la acest tip de reconstrucție:

Pro

• Clapele de țesut arată, în general, și se simt mai naturale decât implanturile.
• Se comportă mai mult ca restul corpului tău. De exemplu, dimensiunea lor poate fluctua cu restul corpului tău pe măsură ce câștigi sau slăbești.
• Nu va trebui să înlocuiți țesuturile, așa cum probabil ar fi nevoie să înlocuiți implanturile.

Contra

• Chirurgia durează în general mai mult decât operația implantară, cu un timp de recuperare mai lung.
• Procedura este mai dificilă din punct de vedere tehnic pentru chirurg, iar țesutul poate să nu o ia.
• Va lăsa mai multe cicatrici ale locului chirurgical, deoarece mai multe zone ale corpului dumneavoastră vor fi operate.
• Unele persoane pot prezenta slăbiciune musculară sau leziuni la nivelul donatorului de țesut.

Imediat după operație

Durata acestor intervenții chirurgicale (pe sân) poate dura de la 2 la 3 ore pentru o mastectomie cu reconstrucție imediată a implantului sau de la 6 la 12 ore pentru mastectomie și reconstrucție cu propriul țesut.

După ce reconstrucția este completă, chirurgul dumneavoastră de sân va atașa tuburi de drenaj temporare la sân. Aceasta este pentru a vă asigura că orice lichid în exces are un loc unde să meargă în timpul vindecării. Pieptul tău va fi înfășurat cu un bandaj.

Efecte secundare

Efectele secundare ale reconstrucției imediate sunt similare cu cele ale oricărei proceduri de mastectomie. Acestea pot include:

• durere sau presiune
• amorţeală
• țesut cicatricial
• infecţie

Deoarece nervii sunt tăiați în timpul intervenției chirurgicale, este posibil să aveți amorțeală de-a lungul locului inciziei. Țesutul cicatricial se poate acumula în jurul inciziei. Poate provoca presiune sau durere.

Infecția și întârzierea vindecării rănilor se întâmplă cândva după o mastectomie. Tu și medicul dumneavoastră ar trebui să fiți în căutarea semnelor ambelor.

În timpul unei mastectomii, mamelonul dvs. nu poate fi conservat. Veți ști înainte de operație dacă chirurgul dumneavoastră se așteaptă să păstreze mamelonul după procedură.

Dacă mamelonul este îndepărtat în timpul mastectomiei, reconstrucția mamelonului se efectuează de obicei ca o procedură minoră la câteva luni după ce reconstrucția sânului este completă.

La ce vă puteți aștepta în timpul recuperării?

Planificați să fiți în spital câteva zile, în funcție de tipul de reconstrucție. Este posibil să fiți în spital peste noapte pentru reconstrucția implantului sau până la o săptămână sau mai mult pentru o reconstrucție cu propriul țesut. Medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente pentru durere în timpul procesului de vindecare.

De ceva timp, s-ar putea să vi se instruiască să nu dormiți pe lateral sau pe stomac. Cicatricarea vizibilă a sânilor, chiar și după reconstrucție, este normală. În timp, vizibilitatea cicatricilor va scădea. Tehnicile de masaj și cremele de îndepărtare a cicatricilor pot scădea și aspectul acestora.

Nu va trebui să stați pe pat după ce ați fost eliberat din spital. Cu cât poți să te ridici și să te plimbi mai repede, cu atât mai bine. Cu toate acestea, până la eliminarea scurgerilor din țesutul mamar, veți fi restricționat de la conducere și de la alte sarcini care necesită utilizarea corpului superior.

Conducerea sub influența unor medicamente pentru durere, cum ar fi Vicodin, este, de asemenea, restricționată.

Nu există preocupări dietetice speciale, dar ar trebui să vă concentrați asupra consumului de alimente bogate în proteine. Acestea vor promova creșterea și vindecarea celulelor. Medicul dumneavoastră vă va oferi exerciții sigure pentru a vă ajuta să vă recâștigați senzația și forța în piept și partea superioară a corpului.

Alte opțiuni pentru reconstrucție

Pe lângă reconstrucția imediată și reconstrucția lambourilor țesuturilor, există și alte opțiuni pentru a recrea aspectul sânilor dvs. înainte de mastectomie. Acestea includ efectuarea unei intervenții chirurgicale reconstructive ca o procedură separată și absența chirurgiei reconstructive deloc.

Reconstrucție întârziată

La fel ca reconstrucția imediată, reconstrucția întârziată implică fie o intervenție chirurgicală de lambou, fie implanturi mamare. Reconstrucția întârziată este mai des aleasă de femeile care au nevoie de tratamente cu radiații pentru cancerul lor după terminarea mastectomiei.

Reconstrucția întârziată va începe la 6-9 luni după mastectomie. Momentul va depinde de atingerea anumitor repere în tratamentul cancerului și procesul de vindecare.

American Psychological Association a cercetat efectele reconstrucției întârziate la femeile care au avut mastectomii și a concluzionat că reconstrucția imediată a fost mai bună pentru sănătatea mintală pe termen lung.

Alternative la reconstrucția sânilor

Pentru femeile care nu sunt candidate bune din motive de sănătate sau care pur și simplu aleg să nu fie supuse unei intervenții chirurgicale suplimentare, mastectomia va fi efectuată fără reconstrucție. Operația lasă pieptul plat pe acea parte.

În aceste cazuri, femeile pot solicita o proteză mamară externă odată ce inciziile lor sunt vindecate. Poate umple sutienul de pe partea afectată și poate oferi aspectul exterior al unui sân sub îmbrăcăminte.

A decide ce abordare este potrivită pentru dvs.

Pe măsură ce vă cântăriți opțiunile, cereți chirurgului recomandări profesionale înainte de a lua orice decizie. Fiecare persoană și situația clinică sunt unice.

În funcție de factori de sănătate, cum ar fi obezitatea, fumatul, diabetul și afecțiunile cardiovasculare, este posibil ca aceste două intervenții chirurgicale să nu fie recomandate.

De exemplu, femeile cu cancer mamar inflamator trebuie, de obicei, să aștepte până la finalizarea tratamentului suplimentar, cum ar fi radiațiile, înainte ca reconstrucția să poată fi efectuată.

În plus, fumatul este un factor de risc bine cunoscut pentru o vindecare slabă după o intervenție chirurgicală reconstructivă. Dacă fumați, chirurgul plastic vă va cere probabil să renunțați înainte de a lua în considerare o intervenție chirurgicală reconstructivă.

Orice tip de reconstrucție poate crește riscul de efecte secundare dintr-o mastectomie, dar acest lucru nu depinde dacă reconstrucția are loc imediat sau mai târziu.

Discutați cu medicul dumneavoastră

Multe femei nu sunt conștiente de opțiunile lor sau de faptul că companiile de asigurări de sănătate vor plăti pentru operațiile reconstructive după mastectomie.

În funcție de locație și resurse, femeilor cu cancer de sân nu li se oferă întotdeauna opțiunea de a se întâlni cu un chirurg plastic pentru a discuta despre reconstrucția sânilor după mastectomie.

Dacă nu vi se oferă această opțiune, vorbiți. Solicitați consultului chirurgului de sân pentru a discuta dacă reconstrucția sânului este potrivită pentru dvs.

Există mulți factori de luat în considerare înainte de a suferi o reconstrucție a sânului după o mastectomie. Iată câteva întrebări pe care trebuie să le puneți chirurgului înainte de a alege cel mai bun tip de intervenție chirurgicală pentru dvs.:

• Sunt un bun candidat pentru operația de reconstrucție a sânilor?
• Ați recomanda o intervenție chirurgicală de reconstrucție imediat după mastectomia mea sau ar trebui să aștept?
• Cum ar trebui să mă pregătesc pentru operație?
• Sânii mei noi vor arăta asemănători cu sânii mei vechi?
• Cât timp este timpul de recuperare?
• Intervenția chirurgicală reconstructivă va interfera cu oricare dintre celelalte tratamente ale mele pentru cancerul de sân?
• Dacă aleg să folosesc implanturi pentru reconstrucția mea, va trebui vreodată să fie înlocuite implanturile? Cât durează?
• Ce fel de îngrijire a rănilor va trebui să fac acasă?
• Voi avea nevoie de un îngrijitor de vreun fel după operație?

Găsiți sprijin din partea celor care trăiesc cu cancer de sân. Descărcați aplicația gratuită Healthline aici.

La pachet

Poate fi dificil să suferiți o mastectomie, iar posibilitatea unei alte intervenții chirurgicale pentru reconstrucție poate părea și mai descurajantă.

Recuperarea imediată după o mastectomie și o intervenție chirurgicală reconstructivă poate fi mai inconfortabilă pe termen scurt. Dar, pe termen lung, poate fi mai puțin stresant și dureros decât operațiile multiple.

„Dacă ai ocazia să faci reconstrucție imediat după mastectomie, chiar m-aș gândi să o fac. Faceți totul în același timp și salvați-vă de mai multe operații! ”

- Josephine Lascurain, supraviețuitoare a cancerului de sân, care și-a început procesul de reconstrucție la opt luni după mastectomie