Colul uterin insuficient

Insuficiența colului uterin apare atunci când colul uterin începe să se înmoaie prea devreme în timpul sarcinii. Acest lucru poate provoca avort spontan sau naștere prematură.

Colul uterin este capătul îngust inferior al uterului care intră în vagin.

• Într-o sarcină normală, colul uterin rămâne ferm, lung și închis până târziu în al treilea trimestru.
• În al treilea trimestru, colul uterin începe să se înmoaie, să se scurteze și să se deschidă (se dilată) pe măsură ce corpul unei femei se pregătește pentru travaliu.

Un col uterin insuficient poate începe să se dilate prea devreme în timpul sarcinii. Dacă există un col uterin insuficient, sunt mai susceptibile să apară următoarele probleme:

• Avort spontan în trimestrul II
• Munca începe prea devreme, înainte de 37 de săptămâni
• Punga cu ape se sparge înainte de 37 de săptămâni
• O livrare prematură (timpurie)

Nimeni nu știe sigur ce cauzează un col uterin insuficient, dar aceste lucruri pot crește riscul unei femei:

• A fi însărcinată cu mai mult de 1 bebeluș (gemeni, triplete)
• Având un col uterin insuficient într-o sarcină anterioară
• Având un col uterin rupt de la o naștere anterioară
• Având avorturi spontane trecute până în a 4-a lună
• Avorturi avute în primul sau al doilea semestru
• Având un col uterin care nu s-a dezvoltat normal
• Având în trecut o biopsie de con sau o procedură de excizie electrochirurgicală de buclă (LEEP) pe colul uterin din cauza unui frotiu Papanicolau anormal

Adesea, nu veți avea semne sau simptome ale unui col uterin insuficient decât dacă aveți o problemă pe care ar putea să o cauzeze. Acesta este modul în care multe femei află mai întâi despre asta.

Dacă aveți oricare dintre factorii de risc pentru colul uterin insuficient:

• Furnizorul dvs. de asistență medicală poate efectua o ecografie pentru a vă uita la colul uterin atunci când planificați o sarcină sau la începutul sarcinii.
• Este posibil să aveți examen fizic și ultrasunete mai des în timpul sarcinii.

Un col uterin insuficient poate provoca aceste simptome în al doilea trimestru:

• Pete anormale sau sângerări
• Creșterea presiunii sau crampelor în abdomenul inferior și pelvis

Dacă există o amenințare de naștere prematură, medicul dumneavoastră vă poate sugera repaus la pat. Cu toate acestea, nu s-a dovedit că acest lucru previne pierderea sarcinii și poate duce la complicații pentru mamă.

Furnizorul dvs. vă poate sugera să aveți un cerclaj. Aceasta este o intervenție chirurgicală pentru a trata un col uterin insuficient. În timpul unui cerclaj:

• Colul uterin va fi cusut închis cu un fir puternic care va rămâne pe loc pe toată durata sarcinii.
• Cusăturile dvs. vor fi îndepărtate aproape de sfârșitul sarcinii sau mai devreme dacă travaliul începe devreme.

Cerclajele funcționează bine pentru multe femei.

Uneori, medicamente precum progesteronul sunt prescrise în loc de cerclaj. Acestea ajută în unele cazuri.

Discutați cu furnizorul dvs. despre situația dvs. și despre opțiunile de tratament.

Col uterin incompetent; Col uterin slab; Sarcina - colul uterin insuficient; Munca prematură - colul uterin insuficient; Muncă prematură - colul uterin insuficient

Berghella V, Ludmir J, Owen J. Insuficiență cervicală. În: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, și colab., Eds. Obstetrică Gabbe: sarcini normale și cu probleme. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 35.

Buhimschi CS, Mesiano S, Muglia LJ. Patogenia nașterii premature spontane. În: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Avort spontan și pierderea recurentă a sarcinii: etiologie, diagnostic, tratament. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 16.

• Tulburări ale colului uterin
• Probleme de sănătate în timpul sarcinii