Care este scorul Maddrey și de ce contează?

Conţinut

• Hepatită alcoolică ușoară vs. severă
• Ce alte scoruri pot fi utilizate?
• Cum se calculează scorul MDF?
• Cum folosesc medicii scorul Maddrey?
• Dacă scorul dvs. MDF este mai mic de 32
• Dacă scorul dvs. MDF este mai mare de 32
• Outlook

Definiție

Scorul Maddrey mai este numit funcția discriminantă Maddrey, MDF, mDF, DFI sau doar DF. Este unul dintre mai multe instrumente sau calcule pe care medicii le pot folosi pentru a determina următorul pas al tratamentului pe baza severității hepatitei alcoolice.

Hepatita alcoolică este un tip de boală hepatică legată de alcool. Este cauzat de consumul de alcool prea mare. Până la 35% dintre consumatorii de alcool mari dezvoltă această afecțiune. Provoacă inflamații, cicatrici, depozite de grăsime și umflarea ficatului. De asemenea, crește riscul de cancer hepatic și ucide celulele hepatice. Poate fi ușoară, moderată sau severă.

Scorul MDF este, de asemenea, considerat un instrument de prognostic, deoarece ajută la determinarea cine poate fi un candidat bun pentru a primi tratament cu corticosteroizi. De asemenea, prezice probabilitatea de supraviețuire în următoarea lună sau câteva luni.

Hepatită alcoolică ușoară vs. severă

Hepatita alcoolică ușoară poate dura ani de zile. Până la un anumit punct, este posibil să puteți inversa leziunile ficatului în timp, dacă încetați să beți. În caz contrar, deteriorarea ficatului va continua să se înrăutățească și să devină permanentă.

Hepatita alcoolică poate deveni rapid severă. De exemplu, poate apărea după consumul excesiv de alcool. Poate duce la complicații care pun viața în pericol. Poate duce chiar la moarte fără un management agresiv. Instrumentul Maddrey vă ajută medicul să recunoască rapid gravitatea hepatitei alcoolice.

Ce alte scoruri pot fi utilizate?

Scorul MDF este un instrument de notare utilizat în mod obișnuit. Modelul scorului pentru boala hepatică în stadiul final (MELD) este un alt instrument frecvent utilizat. Unele dintre celelalte sisteme de notare includ:

• Scorul hepatitei alcoolice din Glasgow (GAHS)
• Scorul Child-Turcotte-Pugh (CTP)
• Scor ABIC
• Scorul Lille

Cum se calculează scorul MDF?

Pentru a calcula scorul MDF, medicii vă folosesc timpul de protrombină. Este unul dintre testele care măsoară cât timp îți ia sângele să se coaguleze.

Scorul folosește, de asemenea, nivelul seric al bilirubinei. Aceasta este cantitatea de bilirubină prezentă în fluxul sanguin. Bilirubina este o substanță care se găsește în bilă. Bilirubina este substanța care se formează atunci când ficatul descompune celulele roșii din sânge. La o persoană cu afecțiuni hepatice, acest număr este adesea mare.

Persoanele cu un scor MDF mai mic de 32 sunt adesea considerate a avea hepatită alcoolică ușoară până la moderată. Se consideră că persoanele cu acest scor au șanse mai mici de deces în următoarele câteva luni. De obicei, aproximativ 90-100% dintre oameni trăiesc încă la 3 luni de la primirea diagnosticului.

Persoanele cu un scor MDF egal sau mai mare de 32 au hepatită alcoolică severă. Se consideră că persoanele cu acest scor au șanse mai mari de deces în următoarele câteva luni. Aproximativ 55-65% dintre persoanele cu acest scor trăiesc încă la 3 luni după diagnostic. Managementul agresiv și o vârstă mai tânără pot îmbunătăți perspectivele.

Cum folosesc medicii scorul Maddrey?

Medicul dumneavoastră va stabili adesea un plan de tratament pe baza scorului MDF și a altor factori. Este posibil să vă recomande spitalizarea, astfel încât să vă poată monitoriza îndeaproape starea. În timpul spitalizării, medicul dumneavoastră va:

• Monitorizați cu atenție funcția ficatului pentru a vedea dacă nivelurile se îmbunătățesc.
• Tratați orice complicații legate de boala hepatică legată de alcool.
• Folosiți alte instrumente de notare sau calculați scorul MELD. Aceasta folosește rezultatul bilirubinei, creatininei și al raportului internațional normalizat (INR), care se bazează pe timpul de protrombină. Vă ajută medicul să vă evalueze în continuare starea. Un scor MELD de 18 sau mai mare este asociat cu o perspectivă mai slabă.
• Efectuați teste imagistice, cum ar fi o ultrasunete și o biopsie hepatică, dacă este necesar.
• Vă ajută prin retragerea alcoolului, dacă este necesar.
• Discutați cu dvs. despre importanța abstinenței sau a consumului de alcool pentru tot restul vieții. Nu este sigur să beți orice cantitate de alcool dacă aveți hepatită alcoolică.
• Vă recomandăm la un program de abuz de alcool și droguri, dacă este necesar.
• Vorbește cu tine despre sprijinul tău social pentru a te feri de alcool.

Dacă scorul dvs. MDF este mai mic de 32

Un scor MDF mai mic de 32 înseamnă că probabil aveți hepatită alcoolică ușoară până la moderată.

Tratamentul pentru hepatita alcoolică ușoară sau moderată include:

• sprijin nutrițional, deoarece malnutriția poate fi o complicație a hepatitei alcoolice
• abstinență completă de la alcool
• îngrijire strânsă și de urmărire

Dacă scorul dvs. MDF este mai mare de 32

Un scor MDF egal sau mai mare de 32 înseamnă că aveți probabil hepatită alcoolică severă. Ați putea fi un candidat la terapia cu corticosteroizi sau la tratamentul cu pentoxifilină.

Medicul dumneavoastră va lua în considerare factorii de risc care vă pot face periculos să luați corticosteroizi. Următorii factori vă pot crește riscul:

• Ai mai mult de 50 de ani.
• Aveți diabet necontrolat.
• Ați avut o leziune a rinichilor.
• Aveți niveluri ridicate de bilirubină care nu scad la scurt timp după ce ați fost spitalizat.
• Încă bei alcool. Cu cât bei mai mult, cu atât crești riscul de deces.
• Aveți febră, sângerări gastro-intestinale superioare, pancreatită sau o infecție renală. Oricare dintre acestea poate însemna că nu puteți lua în siguranță corticosteroizi.
• Aveți semne de encefalopatie hepatică, care includ confuzie. Aceasta este una dintre cele mai periculoase complicații ale hepatitei alcoolice.

Recomandările de tratament pentru hepatita alcoolică severă pot implica:

• Suport nutrițional cu hrănire enterală, numită și hrănire cu tub. Substanțele nutritive sub formă fluidă furnizează nutriția direct prin stomac sau intestinul subțire printr-un tub. Nutriția parenterală este dată de venă. Complicațiile hepatitei alcoolice determină adesea ce tip de suport nutrițional este cel mai bun.
• Tratamentul cu corticosteroizi precum prednisolon (Prelone, Predalone). Este posibil să trebuiască să luați acest medicament pe o perioadă de timp.
• Tratamentul cu pentoxifilină (Pentoxil, Trental) poate fi o opțiune în funcție de starea dumneavoastră particulară.

Outlook

Scorul Maddrey este un instrument pe care medicul dumneavoastră îl poate folosi pentru a ajuta la elaborarea unui plan de tratament pentru hepatita alcoolică. Acest scor îl ajută pe medicul dumneavoastră să înțeleagă cât de gravă este starea dumneavoastră. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă monitorizeze și alte complicații, cum ar fi sângerări gastro-intestinale, pancreatită sau insuficiență renală.

Managementul timpuriu și agresiv poate îmbunătăți perspectivele pentru persoanele cu această afecțiune, mai ales dacă aveți hepatită alcoolică severă.