Artrita idiopatică juvenilă

Conţinut

• Care sunt simptomele artritei idiopatice juvenile?
• Care sunt tipurile de artrită idiopatică juvenilă?
• Cum este diagnosticată artrita idiopatică juvenilă?
• Cum se tratează artrita idiopatică juvenilă?
• Tratament medical
• Remediile stilului de viață
• Mâncând bine
• Exercitarea regulată
• Fizioterapie
• Care sunt posibilele complicații ale artritei idiopatice juvenile?
• Care este perspectiva pentru copiii cu artrită idiopatică juvenilă?

Ce este artrita idiopatică juvenilă?

Artrita idiopatică juvenilă (AIJ), cunoscută anterior sub numele de artrită reumatoidă juvenilă, este cel mai frecvent tip de artrită la copii.

Artrita este o afecțiune pe termen lung caracterizată prin:

• rigiditate
• umflătură
• durere la nivelul articulațiilor

Se estimează că 300.000 de copii din Statele Unite au o formă de artrită. Unii copii au artrită de doar câteva luni, în timp ce alții au artrită de câțiva ani. În cazuri rare, afecțiunea poate dura toată viața.

Cauza exactă a JIA nu este cunoscută. Cu toate acestea, cercetătorii cred că este în primul rând o boală autoimună. La persoanele cu boli autoimune, sistemul imunitar atacă în mod greșit celulele inofensive ca și cum ar fi invadatori periculoși.

Majoritatea cazurilor de AIJ sunt ușoare, dar cazurile severe pot duce la complicații, cum ar fi leziuni articulare și dureri cronice. Cunoașterea simptomelor JIA este importantă pentru obținerea tratamentului înainte ca boala să progreseze.

Tratamentul constă de obicei din:

• scăderea inflamației
• gestionarea durerii
• îmbunătățirea funcției
• prevenirea deteriorării articulațiilor

Acest lucru vă poate ajuta să vă asigurați că copilul dvs. menține un stil de viață activ și productiv.

Care sunt simptomele artritei idiopatice juvenile?

Cele mai frecvente simptome ale JIA includ:

• dureri articulare
• rigiditate
• raza de miscare redusa
• articulații calde și umflate
• șchiopătând
• roșeață în zona afectată
• Noduli limfatici umflați
• febre recurente

JIA poate afecta o articulație sau articulații multiple. În unele cazuri, afecțiunea poate afecta întregul corp, provocând erupții cutanate, febră și umflarea ganglionilor limfatici. Acest subtip se numește JIA sistemic (SJIA) și apare la aproximativ 10% dintre copiii cu JIA.

Care sunt tipurile de artrită idiopatică juvenilă?

Există șase tipuri de JIA:

• JIA sistemică. Acest tip de AIJ afectează întregul corp, inclusiv articulațiile, pielea și organele interne.
• JIA oligoarticular. Acest tip de AIJ afectează mai puțin de cinci articulații. Apare la aproximativ jumătate din toți copiii cu artrită.
• JIA poliarticulară. Acest tip de AIJ afectează cinci sau mai multe articulații. Proteina cunoscută sub numele de factor reumatoid poate fi sau nu prezentă.
• Artrita psoriazică juvenilă. Acest tip de AIJ afectează articulațiile și apare în timpul psoriazisului, motiv pentru care este denumită artrită psoriazică juvenilă.
• AIJ legată de entezită. Acest tip de AIJ presupune întâlnirea oaselor cu tendoanele și ligamentele.
• Artrita nediferențiată. Acest tip de JIA implică simptome care pot cuprinde două sau mai multe subtipuri sau nu se potrivesc cu niciunul dintre celelalte subtipuri.

Cu cât sunt mai multe articulații afectate, de obicei cu atât boala este mai severă.

Cum este diagnosticată artrita idiopatică juvenilă?

Este posibil ca furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. să poată diagnostica JIA efectuând un examen fizic amănunțit și solicitând un istoric medical detaliat.

De asemenea, pot comanda diverse teste de diagnostic, cum ar fi:

• Testul proteinei C-reactive. Acest test măsoară cantitatea de proteină C reactivă (CRP) din sânge. CRP este o substanță pe care ficatul o produce ca răspuns la inflamație. Se poate efectua și un alt test care detectează inflamația, rata de sedimentare sau rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH).
• Testul factorului reumatoid. Acest test detectează prezența factorului reumatoid, un anticorp produs de sistemul imunitar. Prezența acestui anticorp indică adesea o boală reumatică.
• Anticorp antinuclear. Anticorpul antinuclear este un anticorp împotriva acidului nucleic (ADN și ARN) care se află în principal în nucleul celulei. Este adesea creat de sistemul imunitar la persoanele cu o boală autoimună. Un test de anticorpi antinucleari poate arăta dacă proteina este prezentă în sânge.
• Testul HLA-B27. Acest test detectează un marker genetic asociat cu JIA legat de entezită.
• Radiografie sau scanare RMN. Aceste teste imagistice pot fi utilizate pentru a exclude alte afecțiuni care pot provoca inflamații articulare sau durere, cum ar fi infecții și fracturi. Imagistica poate dezvălui, de asemenea, descoperiri specifice (semne) ale subseturilor de artrită inflamatorie.

Cum se tratează artrita idiopatică juvenilă?

Diferite tratamente pot gestiona și minimiza efectele efectelor JIA. Furnizorii de servicii medicale recomandă de obicei o combinație de tratamente pentru ameliorarea durerii și umflăturilor și pentru menținerea mișcării și a forței.

Tratament medical

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Advil) și naproxenul (Aleve), sunt adesea utilizate pentru a reduce inflamația și umflarea împreună cu alte tratamente. Utilizarea aspirinei este rară din cauza potențialelor efecte secundare adverse la copii.

Medicamentele mai puternice sunt adesea prescrise, cum ar fi medicamentele antireumatice modificatoare de boală (DMARD) și substanțele biologice.

DMARD-urile acționează pentru a modifica evoluția bolii, în acest caz suprimând sistemul imunitar pentru a preveni atacarea articulațiilor.

Utilizarea DMARD este recomandată numai pentru AINS. Furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră poate începe inițial tratamentul cu DMARD cu sau fără AINS înainte de a utiliza medicamente biologice.

Câteva exemple de DMARD care sunt utilizate pentru a trata JIA includ:

• metotrexat
• sulfasalazină
• leflunomidă

Este important să rețineți că metotrexatul este recomandat în prezent în comparație cu alte DMARD.

Biologicii lucrează pentru a viza direct molecule sau proteine ​​specifice care sunt implicate în procesul bolii. Tratamentul cu substanțe biologice poate fi combinat cu tratamentul DMARD.

Câteva exemple de substanțe biologice care ar putea fi utilizate pentru a ajuta la scăderea inflamației și a deteriorării articulațiilor includ:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• Inhibitori TNF (Humira)

Un medicament cu steroizi poate fi injectat în articulația afectată, în special atunci când simptomele interferează cu capacitatea de a efectua activități zilnice. Cu toate acestea, acest lucru nu este recomandat atunci când sunt implicate multe articulații. În cazurile severe, intervenția chirurgicală poate fi utilizată pentru a înlocui complet articulațiile.

Remediile stilului de viață

Exercițiile fizice și menținerea unei diete sănătoase sunt importante pentru toată lumea, dar sunt benefice în special pentru copiii cu JIA. Faptul că copilul dumneavoastră face următoarele ajustări ale stilului de viață îi poate ajuta să facă față simptomelor mai ușor și să reducă riscul de complicații:

Mâncând bine

Schimbările de greutate sunt frecvente la copiii cu AIJ. Medicamentele pot crește sau scădea pofta de mâncare, provocând o creștere rapidă în greutate sau pierderea în greutate. În astfel de cazuri, o dietă sănătoasă care conține numărul potrivit de calorii vă poate ajuta copilul să mențină o greutate corporală adecvată.

Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre un plan de masă dacă copilul dumneavoastră câștigă sau pierde prea mult în greutate ca urmare a JIA.

Exercitarea regulată

Exercițiile fizice de cel puțin trei ori pe săptămână pot întări mușchii și pot îmbunătăți flexibilitatea articulațiilor, făcând mai ușoară gestionarea JIA pe termen lung. Exercițiile cu impact redus, cum ar fi înotul și mersul pe jos, sunt de obicei cele mai bune. Cu toate acestea, este o idee bună să vorbiți mai întâi cu furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră.

Fizioterapie

Un terapeut fizic vă poate învăța copilul importanța lipirii cu o rutină de exerciții și poate recomanda chiar exerciții adecvate stării lor specifice. Terapeutul poate sugera anumite exerciții care pot ajuta la consolidarea forței și la restabilirea flexibilității articulațiilor rigide și dureroase.

Aceștia vor colabora cu furnizorul dvs. principal de asistență medicală pentru a ajuta la prevenirea deteriorării articulațiilor și a anomaliilor de creștere a oaselor / articulațiilor.

Care sunt posibilele complicații ale artritei idiopatice juvenile?

JIA netratată poate duce la complicații suplimentare. Acestea includ:

• anemie
• dureri recurente pe termen lung
• distrugerea articulației
• creștere scăzută
• membre inegale
• modificări ale vederii
• pericardită sau umflături în jurul inimii

Care este perspectiva pentru copiii cu artrită idiopatică juvenilă?

Copiii cu JIA ușoară până la moderată se pot recupera de obicei fără complicații. Cu toate acestea, JIA este o afecțiune pe termen lung care tinde să provoace apariții ocazionale. Copilul dumneavoastră se poate aștepta să aibă rigiditate și durere la nivelul articulațiilor în timpul acestor focare.

Odată ce JIA devine mai avansat, șansele de a intra în remisie sunt mult mai mici. Acesta este motivul pentru care diagnosticarea și tratamentul precoce sunt critice. Tratamentul prompt poate preveni artrita să devină mai severă și să se răspândească în alte articulații.