Care sunt cauzele și cum se tratează hiperbilirubinemia neonatală

Conţinut

• Principalele cauze
• 1. Icter fiziologic
• 2. Icter în laptele matern
• 3. Boli de sânge
• 4. Boli hepatice
• Cum se face fototerapia

Hiperbilirubinemia nou-născutului sau a nou-născuților este o boală care apare în primele zile ale vieții bebelușului, fiind cauzată de acumularea de bilirubină în sânge și de îngălbenirea pielii.

Orice copil poate dezvolta hiperbilirubinemie, principalele cauze ale acesteia fiind modificările fiziologice ale funcției hepatice, tulburările de sânge precum anemia hemolitică, afecțiunile ficatului, cauzate de infecții sau boli genetice, sau chiar de reacțiile la alăptare. De asemenea, verificați cauzele bilirubinei ridicate și icterului la adulți.

Îngrijirea pentru a reduce cantitatea de bilirubină din sânge trebuie începută rapid, iar tratamentul cu fototerapie este cel mai utilizat. În unele cazuri, utilizarea medicamentelor sau transfuzii de sânge poate fi necesară și este recomandată de medicul pediatru.

Principalele cauze

Icterul se întâmplă atunci când bebelușul nu este în măsură să elimine în mod corespunzător bilirubina, care este produsă de metabolismul sângelui, deoarece, înainte de naștere, placenta îndeplinea această funcție. Principalele cauze ale hiperbilirubinemiei nou-născutului sunt:

1. Icter fiziologic

De obicei, se întâmplă după 24 până la 36 de ore de la naștere, fiind cel mai frecvent tip de icter, deoarece ficatul bebelușului este slab dezvoltat și poate prezenta unele dificultăți în transformarea și eliminarea bilirubinei din sânge prin bilă. Această schimbare se rezolvă de obicei în câteva zile, cu tratament cu fototerapie și expunere la soare.

• Cum se tratează: fototerapia cu lumină fluorescentă este utilă pentru a reduce cantitatea de bilirubină din sânge. În cazuri ușoare, expunerea la soare poate fi suficientă, dar în cazuri foarte severe, poate fi necesară o transfuzie de sânge sau utilizarea unor medicamente, cum ar fi fenobarbitalul, pentru a obține rezultate mai bune. Înțelegeți mai bine cum este tratat icterul fiziologic al nou-născutului.

2. Icter în laptele matern

Acest tip de creștere a bilirubinei se poate produce la aproximativ 10 zile după naștere, la unii bebeluși care alăptează exclusiv, datorită creșterii hormonilor sau substanțelor din sânge care cresc resorbția bilirubinei în intestin și împiedică eliminarea acesteia, în ciuda faptului că nu cunoscând totuși forma exactă.

• Cum se tratează: în cazurile de icter mai important, fototerapia poate fi utilizată pentru controlul nivelului sanguin, dar alăptarea nu trebuie întreruptă decât dacă este recomandat de un pediatru. Acest icter dispare în mod natural în jurul celei de-a doua sau a treia luni a bebelușului.

3. Boli de sânge

Unele boli pot determina bebelușul să acumuleze bilirubină, cum ar fi modificări genetice sau autoimune, și pot fi severe și pot apărea în primele ore după naștere. Unele boli sunt sferocitoza, talasemia sau incompatibilitatea cu sângele mamei, de exemplu, dar principala este boala hemolitică a nou-născutului, cunoscută și sub numele de eritroblastoză fetală.

• Cum se tratează: pe lângă fototerapie pentru controlul cantității de bilirubină din sânge, tratamentul se face de obicei cu transfuzie de sânge și, în unele cazuri, se pot face medicamente pentru controlul imunității.

4. Boli hepatice

Bebelușul se poate naște cu modificări ale funcției hepatice, din cauza mai multor cauze, cum ar fi deformări biliare, fibroză chistică, rubeolă congenitală, hipotiroidism congenital, infecții cu viruși sau bacterii sau prin sindroame genetice, cum ar fi sindromul Crigler-Najjar, Gilber și Boala Gaucher, de exemplu.

• Cum se tratează: pentru controlul hiperbilirubinemiei din sânge, împreună cu fototerapia, se fac tratamente pentru îmbunătățirea bolii care a determinat creșterea bilirubinei, precum tratamentul infecției cu antibiotice, intervenții chirurgicale pentru corectarea malformațiilor hepatice sau înlocuirea hormonilor în hipotiroidism, de exemplu.

Tratamentul pentru a reduce bilirubina mult crescută a organismului, în special fototerapia, trebuie făcut rapid după detectarea modificării, deoarece excesul de bilirubină din corpul bebelușului poate provoca complicații grave, cum ar fi otrăvirea creierului cunoscută sub numele de kernicter, care provoacă surditate, convulsii, comă și moarte .

Cum se face fototerapia

Fototerapia constă în lăsarea bebelușului expus la lumina fluorescentă, de obicei albastră, timp de câteva ore, în fiecare zi, până la îmbunătățire. Pentru ca tratamentul să aibă efect, pielea bebelușului trebuie să fie complet expusă la lumină, dar ochii nu trebuie să fie expuși, astfel încât sunt acoperite o țesătură specială sau ochelari.

Lumina pătrunde în piele, stimulând distrugerea și eliminarea bilirubinei prin bilă, determinând icterul și culoarea gălbuie să dispară încetul cu încetul.

Aflați mai multe despre cum se face și alte indicații pentru utilizarea fototerapiei.