Chirurgia discului herniat: la ce să ne așteptăm

Conţinut

• Înainte de operație
• Tipuri de intervenții chirurgicale pentru hernia de disc
• Laminotomie / laminectomie
• Discectomie / microdiscectomie
• Chirurgie artificială a discului
• Fuziunea spinală
• Riscuri și la ce să ne așteptăm după operație
• Prevenirea problemelor

Cauze, efecte și când intervenția chirurgicală este corectă

Între fiecare dintre oasele din coloana vertebrală (vertebrele) se află un disc. Aceste discuri acționează ca amortizoare și vă ajută să vă amortizeze oasele. Un disc herniat este unul care se extinde dincolo de capsula care îl conține și se împinge în canalul spinal. Puteți avea o hernie de disc oriunde de-a lungul coloanei vertebrale, chiar și în gât, dar este cel mai probabil să apară în partea inferioară a spatelui (vertebre lombare).

S-ar putea să dezvoltați o hernie de disc din ridicarea ceva greșit sau din răsucirea bruscă a coloanei vertebrale. Alte cauze includ supraponderalitatea și degenerarea cauzată de boli sau îmbătrânire.

O hernie de disc nu provoacă întotdeauna durere sau disconfort, dar dacă împinge împotriva unui nerv din partea inferioară a spatelui, este posibil să aveți dureri în spate sau picioare (sciatică). Dacă apare o hernie de disc în gât, este posibil să aveți dureri în gât, umeri și brațe. Pe lângă durere, o hernie de disc poate duce la amorțeală, furnicături și slăbiciune.

Operația care implică coloana vertebrală nu este de obicei recomandată până când nu ați încercat toate celelalte opțiuni. Acestea pot include:

• antiinflamatoare nesteroidiene
• analgezice
• exerciții fizice sau kinetoterapie
• injecții cu steroizi
• odihnă

Dacă acestea sunt ineficiente și aveți dureri persistente care vă interferează cu calitatea vieții, există mai multe opțiuni chirurgicale.

Înainte de operație

Când luați în considerare intervenția chirurgicală, asigurați-vă că vedeți un chirurg calificat al coloanei vertebrale (ortopedice sau neurochirurgicale) și obțineți o a doua opinie. Înainte de a recomanda o procedură chirurgicală peste alta, chirurgul dvs. va solicita probabil teste imagistice, care pot include:

• Radiografie: o radiografie produce imagini clare ale vertebrelor și articulațiilor.
• Tomografie computerizată (scanare CT / CAT): Aceste scanări oferă imagini mai detaliate ale canalului spinal și ale structurilor înconjurătoare.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): un RMN produce imagini 3-D ale măduvei spinării și ale rădăcinilor nervoase, precum și ale discurilor în sine.
• Studii de electromiografie sau conducere nervoasă (EMG / NCS): acestea măsoară impulsurile electrice de-a lungul nervilor și mușchilor.

Aceste teste vă vor ajuta chirurgul să determine cel mai bun tip de intervenție chirurgicală pentru dvs. Alți factori importanți ai deciziei includ locația herniei de disc, vârsta și starea generală de sănătate.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru hernia de disc

După colectarea tuturor informațiilor pe care le poate, chirurgul dumneavoastră vă poate recomanda una dintre aceste intervenții chirurgicale. În unele cazuri, o persoană poate necesita o combinație de intervenții chirurgicale.

Laminotomie / laminectomie

Într-o laminotomie, un chirurg face o deschidere în arcada vertebrală (lamă) pentru a ușura presiunea asupra rădăcinilor nervoase. Această procedură se efectuează printr-o mică incizie, uneori cu ajutorul unui microscop. Dacă este necesar, lamina poate fi îndepărtată. Aceasta se numește laminectomie.

Discectomie / microdiscectomie

Discectomia este cea mai frecventă intervenție chirurgicală utilizată pentru hernia de disc în regiunea lombară. În această procedură, porțiunea de disc care provoacă presiunea asupra rădăcinii nervoase este eliminată. În unele cazuri, întregul disc este eliminat.

Chirurgul va accesa discul printr-o incizie în spate (sau gât). Când este posibil, chirurgul dvs. va folosi o incizie mai mică și instrumente speciale pentru a obține aceleași rezultate. Această procedură mai nouă, mai puțin invazivă, se numește microdiscectomie. În unele cazuri, aceste proceduri pot fi efectuate în ambulatoriu.

Chirurgie artificială a discului

Pentru operația de disc artificial, veți fi supus unei anestezii generale. Această intervenție chirurgicală este de obicei utilizată pentru un singur disc atunci când problema se află în partea inferioară a spatelui. Nu este o opțiune bună dacă aveți artrită sau osteoporoză sau când mai multe discuri prezintă degenerare.

Pentru această procedură, chirurgul intră printr-o incizie în abdomen. Discul deteriorat este înlocuit cu un disc artificial din plastic și metal. Este posibil să trebuiască să stați la spital câteva zile.

Fuziunea spinală

Anestezia generală este necesară pentru fuziunea coloanei vertebrale. În această procedură, două sau mai multe vertebre sunt permanent fuzionate împreună. Acest lucru poate fi realizat cu grefe osoase din altă parte a corpului sau de la un donator. Poate implica, de asemenea, șuruburi și tije din metal sau plastic proiectate pentru a oferi suport suplimentar. Acest lucru va imobiliza permanent acea porțiune a coloanei vertebrale.

Fuziunea coloanei vertebrale necesită de obicei o spitalizare de câteva zile.

Riscuri și la ce să ne așteptăm după operație

Toate operațiile au un anumit risc, inclusiv infecții, sângerări și leziuni ale nervilor. Dacă discul nu este îndepărtat, se poate rupe din nou. Dacă suferiți de boală degenerativă a discului, puteți dezvolta probleme cu alte discuri.

După operația de fuziune a coloanei vertebrale, este de așteptat o anumită rigiditate. Acest lucru poate fi permanent.

După operație, vi se vor oferi instrucțiuni specifice de descărcare cu privire la momentul reluării activității normale și la momentul în care începeți să vă exercitați. În unele cazuri, poate fi necesară kinetoterapie. Este foarte important să urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Majoritatea oamenilor se recuperează bine după operația de disc, dar fiecare caz este unic. Perspectiva dvs. individuală depinde de:

• detaliile operației dumneavoastră
• orice complicații pe care le-ați putea întâlni
• starea dumneavoastră generală de sănătate

Prevenirea problemelor

Pentru a preveni problemele viitoare cu spatele, încercați să mențineți o greutate sănătoasă. Folosiți întotdeauna tehnici adecvate de ridicare. Mușchii puternici ai abdomenului și ai spatelui vă ajută să vă susțină coloana vertebrală, deci asigurați-vă că le exercitați în mod regulat. Medicul dumneavoastră sau kinetoterapeutul vă poate recomanda exerciții concepute în acest scop.