Heparină: la ce se referă, la ce servește, cum se utilizează și efecte secundare

Conţinut

• Pentru ce este
• Care este relația dintre utilizarea heparinei și COVID-19?
• Cum se folosește
• Reacții adverse posibile
• Cine nu ar trebui să folosească

Heparina este un anticoagulant de uz injectabil, indicat pentru scăderea capacității de coagulare a sângelui și pentru a ajuta la tratamentul și prevenirea formării cheagurilor care pot obstrucționa vasele de sânge și pot provoca coagulare intravasculară diseminată, tromboză venoasă profundă sau accident vascular cerebral, de exemplu.

Există două tipuri de heparină, heparina nefracționată care poate fi utilizată direct în venă sau injectată subcutanat și administrată de o asistentă sau medic, fiind utilizată exclusiv în spitale și heparină cu greutate moleculară mică, cum ar fi enoxaparina sau dalteparina, de exemplu, are o durată mai mare de acțiune și mai puține efecte secundare decât heparina nefracționată și poate fi utilizată acasă.

Aceste heparine ar trebui să fie întotdeauna indicate de un medic, cum ar fi un cardiolog, hematolog sau medic generalist, de exemplu, și ar trebui efectuată o monitorizare periodică pentru a evalua eficacitatea tratamentului sau apariția efectelor secundare.

Pentru ce este

Heparina este indicată pentru prevenirea și tratamentul cheagurilor legate de unele afecțiuni, care includ:

• Tromboză venoasă profundă;
• Coagulare intravasculară diseminată;
• Embolie pulmonară;
• Embolie arterială;
• Infarct;
• Fibrilatie atriala;
• Cateterism cardiac;
• Hemodializa;
• Chirurgii cardiace sau ortopedice;
• Transfuzie de sange;
• Circulația sângelui extracorporeală.

În plus, heparina poate fi utilizată pentru a preveni formarea de cheaguri la persoanele legate la pat, deoarece acestea nu se mișcă, acestea prezintă un risc mai mare de a dezvolta cheaguri de sânge și tromboză.

Care este relația dintre utilizarea heparinei și COVID-19?

Heparina, deși nu contribuie la eliminarea noului coronavirus din corp, a fost utilizată, în cazuri moderate sau severe, pentru a preveni complicațiile tromboembolice care pot apărea cu boala COVID-19, cum ar fi coagularea intravasculară diseminată, embolia pulmonară sau tromboza venoasă profundă. .

Potrivit unui studiu realizat în Italia ^[1], coronavirusul poate activa coagularea sângelui, ducând la o creștere severă a coagulării sângelui și, prin urmare, profilaxia cu utilizarea anticoagulanților, cum ar fi heparina nefracționată sau heparina cu greutate moleculară mică, poate reduce coagulopatia, formarea de microtrombi și riscul de deteriorare a organelor, iar doza sa trebuie să se bazeze pe riscul individual de coagulopatie și tromboză.

Un alt studiu in vitro a arătat că heparina cu greutate moleculară mică avea proprietăți antivirale și imunomodulatoare împotriva coronavirusului, dar nu are dovezi in vivo este disponibil, necesitând studii clinice la om pentru a verifica eficacitatea acestuia in vivo, precum și doza terapeutică și siguranța medicamentului ^[2].

În plus, Organizația Mondială a Sănătății, în Ghidul COVID-19 pentru Management Clinic ^[3], indică utilizarea heparinei cu greutate moleculară mică, cum ar fi enoxaparina, pentru profilaxia tromboembolismului venos la pacienții adulți și adolescenți spitalizați cu COVID-19, conform standardelor locale și internaționale, cu excepția cazului în care pacientul are contraindicații pentru utilizarea dumneavoastră.

Cum se folosește

Heparina trebuie administrată de către un profesionist din domeniul sănătății, fie subcutanat (sub piele), fie intravenos (în venă), iar dozele trebuie indicate de medic, luând în considerare greutatea persoanei și gravitatea bolii.

În general, dozele utilizate în spitale sunt:

• Injecție continuă în venă: doza inițială de 5000 de unități, care poate ajunge la 20.000 până la 40.000 de unități aplicate pe parcursul a 24 de ore, conform evaluării medicale;
• Injecție în venă la fiecare 4 până la 6 ore: doza inițială este de 10.000 de unități și poate varia de la 5.000 la 10.000 de unități;
• Injecție subcutanată: doza inițială este de 333 de unități pe kg de greutate corporală, urmată de 250 de unități pe kg la fiecare 12 ore.

În timpul utilizării heparinei, medicul trebuie să monitorizeze coagularea sângelui prin teste de sânge și să ajusteze doza de heparină în funcție de eficacitatea acesteia sau de apariția efectelor secundare.

Reacții adverse posibile

Unele dintre cele mai frecvente efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu heparină sunt sângerările sau sângerările, cu prezența sângelui în urină, scaunele întunecate cu aspect de zaț de cafea, vânătăi, dureri în piept, inghinale sau picioare, în special la nivelul gambei, dificultate respirație sau sângerare a gingiilor.

Deoarece utilizarea heparinei se face în spitale și medicul monitorizează coagularea sângelui și eficacitatea heparinei, atunci când apare orice efect secundar, tratamentul este imediat.

Cine nu ar trebui să folosească

Heparina este contraindicată la persoanele cu hipersensibilitate la heparină și la componentele formulei și nu trebuie utilizată de persoanele cu trombocitopenie severă, endocardită bacteriană, suspiciune de hemoragie cerebrală sau alt tip de hemoragie, hemofilie, retinopatie sau în situații în care nu există condiții de transport efectuează teste adecvate de coagulare.

În plus, nu trebuie utilizat nici în diastaze hemoragice, în intervenții chirurgicale ale măduvei spinării, în situații în care avortul este iminent, în boli severe de coagulare, în insuficiență hepatică și renală severă, în prezența tumorilor maligne ale sistemului digestiv și a unor purpure vasculare.

Heparina nu trebuie utilizată de femeile însărcinate sau care alăptează fără sfatul medicului.