Tot ce trebuie să știți despre epilepsie

Conţinut

• Care sunt simptomele epilepsiei?
• Convulsii focale (parțiale)
• Convulsii generalizate
• Ce declanșează o criză epileptică?
• Epilepsia este ereditară?
• Ce cauzează epilepsia?
• Cum este diagnosticată epilepsia?
• Cum se tratează epilepsia?
• Medicamente pentru epilepsie
• Este chirurgia o opțiune pentru gestionarea epilepsiei?
• Recomandări dietetice pentru persoanele cu epilepsie
• Epilepsie și comportament: există vreo legătură?
• A trăi cu epilepsie: La ce să ne așteptăm
• Există un remediu pentru epilepsie?
• Fapte și statistici despre epilepsie

Ce este epilepsia?

Epilepsia este o tulburare cronică care provoacă crize recurente neprovocate. O criză este o accelerare bruscă a activității electrice în creier.

Există două tipuri principale de convulsii. Convulsiile generalizate afectează întregul creier. Convulsiile focale sau parțiale afectează doar o parte a creierului.

O criză ușoară poate fi dificil de recunoscut. Poate dura câteva secunde în care vă lipsește conștientizarea.

Convulsiile mai puternice pot provoca spasme și mișcări musculare incontrolabile și pot dura câteva secunde până la câteva minute. În timpul unei crize mai puternice, unii oameni se confundă sau își pierd cunoștința. După aceea, s-ar putea să nu mai aveți nicio amintire despre cum se întâmplă.

Există mai multe motive pentru care ați putea avea o criză. Acestea includ:

• febră mare
• traumatism cranian
• zahăr din sânge foarte scăzut
• retragerea alcoolului

Epilepsia este o tulburare neurologică destul de frecventă care afectează 65 de milioane de oameni din întreaga lume. În Statele Unite, aceasta afectează aproximativ 3 milioane de oameni.

Oricine poate dezvolta epilepsie, dar este mai frecvent la copii mici și adulți mai în vârstă. Apare puțin mai mult la bărbați decât la femele.

Nu există nici un remediu pentru epilepsie, dar tulburarea poate fi gestionată cu medicamente și alte strategii.

Care sunt simptomele epilepsiei?

Convulsiile sunt principalul simptom al epilepsiei. Simptomele diferă de la persoană la persoană și în funcție de tipul de criză.

Convulsii focale (parțiale)

A sechestru parțial simplu nu implică pierderea cunoștinței. Simptomele includ:

• modificări ale simțului gustului, mirosului, vederii, auzului sau atingerii
• ameţeală
• furnicături și zvâcniri ale membrelor

Convulsii parțiale complexe implică pierderea conștientizării sau a conștiinței. Alte simptome includ:

• privind în gol
• lipsa de răspuns
• efectuând mișcări repetitive

Convulsii generalizate

Convulsiile generalizate implică întregul creier. Există șase tipuri:

Convulsii de absență, care obișnuia să fie numită „crize de petit mal”, provoacă o privire goală. Acest tip de criză poate provoca, de asemenea, mișcări repetitive, cum ar fi buzele sau clipirea. De obicei, există și o scurtă pierdere a conștientizării.

Convulsii tonice provoacă rigiditate musculară.

Convulsii atonice duce la pierderea controlului muscular și vă poate face să cădeți brusc.

Convulsii clonice se caracterizează prin mișcări musculare repetate și sacadate ale feței, gâtului și brațelor.

Convulsii mioclonice provoacă zvâcniri spontane rapide ale brațelor și picioarelor.

Convulsii tonico-clonice pe vremuri se numea „convulsii grand mal”. Simptomele includ:

• rigidizarea corpului
• tremurând
• pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului
• mușcătura limbii
• pierderea conștienței

În urma unei crize, este posibil să nu vă amintiți că ați avut una sau s-ar putea să vă simțiți ușor rău timp de câteva ore.

Ce declanșează o criză epileptică?

Unele persoane sunt capabile să identifice lucruri sau situații care pot declanșa convulsii.

Câteva dintre cele mai frecvent declanșate declanșatoare sunt:

• lipsa de somn
• boală sau febră
• stres
• lumini puternice, lumini intermitente sau modele
• cofeina, alcoolul, medicamentele sau drogurile
• sărind peste mese, supraalimentare sau anumite ingrediente alimentare

Identificarea declanșatoarelor nu este întotdeauna ușoară. Un singur incident nu înseamnă întotdeauna că ceva este un declanșator. Este adesea o combinație de factori care declanșează o criză.

O modalitate bună de a vă găsi factorii declanșatori este să țineți un jurnal de crize. După fiecare criză, rețineți următoarele:

• ziua și ora
• în ce activitate ai fost implicat
• ce se întâmpla în jurul tău
• obiective, mirosuri sau sunete neobișnuite
• factori de stres neobișnuiți
• ce mâncați sau cât timp a trecut de când nu mâncați
• nivelul de oboseală și cât de bine ai dormit cu o noapte înainte

De asemenea, puteți utiliza jurnalul de convulsii pentru a determina dacă medicamentele dvs. funcționează. Rețineți cum v-ați simțit chiar înainte și imediat după convulsie și orice efecte secundare.

Aduceți jurnalul cu dvs. când vizitați medicul. Poate fi util în ajustarea medicamentelor sau explorarea altor tratamente.

Epilepsia este ereditară?

Pot exista până la 500 de gene care se referă la epilepsie. Genetica vă poate oferi, de asemenea, un „prag de convulsii” natural. Dacă moștenești un prag scăzut al convulsiilor, ești mai vulnerabil la declanșatorii convulsiilor. Un prag mai mare înseamnă că este mai puțin probabil să aveți convulsii.

Uneori epilepsia se desfășoară în familii. Totuși, riscul de moștenire a afecțiunii este destul de scăzut. Majoritatea părinților cu epilepsie nu au copii cu epilepsie.

În general, riscul de a dezvolta epilepsie până la vârsta de 20 de ani este de aproximativ 1 la sută, sau 1 din 100 de persoane. Dacă aveți un părinte cu epilepsie din cauza unei cauze genetice, riscul dvs. crește undeva între 2 și 5%.

Dacă părintele dvs. are epilepsie din cauza unei alte cauze, cum ar fi accident vascular cerebral sau leziuni cerebrale, nu vă afectează șansele de a dezvolta epilepsie.

Anumite afecțiuni rare, cum ar fi scleroza tuberoasă și neurofibromatoza, pot provoca convulsii. Acestea sunt condiții care pot rula în familii.

Epilepsia nu vă afectează capacitatea de a avea copii. Dar unele medicamente pentru epilepsie vă pot afecta bebelușul nenăscut. Nu încetați să luați medicamentele, dar discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a rămâne gravidă sau imediat ce aflați că sunteți gravidă.

Dacă aveți epilepsie și sunteți îngrijorat de întemeierea unei familii, luați în considerare organizarea unei consultații cu un consilier genetic.

Ce cauzează epilepsia?

Pentru 6 din 10 persoane cu epilepsie, cauza nu poate fi stabilită. O varietate de lucruri pot duce la convulsii.

Cauzele posibile includ:

• leziuni cerebrale
• cicatrici pe creier după o leziune cerebrală (epilepsie posttraumatică)
• boli grave sau febră foarte mare
• accident vascular cerebral, care este principala cauză de epilepsie la persoanele cu vârsta peste 35 de ani
• alte boli vasculare
• lipsa de oxigen a creierului
• tumoare cerebrală sau chist
• demență sau boala Alzheimer
• consumul de droguri materne, leziuni prenatale, malformații ale creierului sau lipsa de oxigen la naștere
• boli infecțioase precum SIDA și meningita
• tulburări genetice sau de dezvoltare sau boli neurologice

Ereditatea joacă un rol în unele tipuri de epilepsie. În populația generală, există o șansă de 1% de a dezvolta epilepsie înainte de vârsta de 20 de ani. Dacă aveți un părinte a cărui epilepsie este legată de genetică, riscul crește la 2 până la 5%.

Genetica poate face, de asemenea, unii oameni mai sensibili la convulsiile cauzate de factorii de declanșare a mediului.

Epilepsia se poate dezvolta la orice vârstă. Diagnosticul apare de obicei în copilăria timpurie sau după vârsta de 60 de ani.

Cum este diagnosticată epilepsia?

Dacă bănuiți că ați avut o criză, consultați-vă medicul cât mai curând posibil. O criză poate fi un simptom al unei probleme medicale grave.

Istoricul medical și simptomele vă vor ajuta medicul să decidă ce teste vor fi de ajutor. Probabil veți avea un examen neurologic pentru a vă testa abilitățile motorii și funcționarea mentală.

Pentru a diagnostica epilepsia, trebuie excluse alte afecțiuni care provoacă convulsii. Medicul dumneavoastră vă va solicita probabil o hemogramă completă și chimia sângelui.

Testele de sânge pot fi utilizate pentru a căuta:

• semne de boli infecțioase
• funcția ficatului și a rinichilor
• nivelul glicemiei

Electroencefalograma (EEG) este cel mai frecvent test utilizat în diagnosticarea epilepsiei. În primul rând, electrozii sunt atașați la scalp cu o pastă. Este un test neinvaziv, nedureros. Este posibil să vi se solicite să efectuați o anumită sarcină. În unele cazuri, testul se efectuează în timpul somnului. Electrozii vor înregistra activitatea electrică a creierului tău. Indiferent dacă aveți sau nu o criză, modificările în modelele normale ale undelor cerebrale sunt frecvente în epilepsie.

Testele imagistice pot dezvălui tumori și alte anomalii care pot provoca convulsii. Aceste teste pot include:

• Scanare CT
• RMN
• tomografie cu emisie de pozitroni (PET)
• tomografie computerizată cu emisie de fotoni unici

Epilepsia este de obicei diagnosticată dacă aveți convulsii fără un motiv aparent sau reversibil.

Cum se tratează epilepsia?

Majoritatea oamenilor pot gestiona epilepsia. Planul dvs. de tratament se va baza pe severitatea simptomelor, sănătatea dvs. și cât de bine răspundeți la terapie.

Unele opțiuni de tratament includ:

• Medicamente anti-epileptice (anticonvulsivante, antiseizive): Aceste medicamente pot reduce numărul de convulsii pe care le aveți. La unii oameni, elimină convulsiile. Pentru a fi eficient, medicamentul trebuie luat exact așa cum este prescris.
• Stimulatorul nervului vag: Acest dispozitiv este plasat chirurgical sub piele pe piept și stimulează electric nervul care îți trece prin gât. Acest lucru poate ajuta la prevenirea convulsiilor.
• Dieta ketogenică: Mai mult de jumătate dintre persoanele care nu răspund la medicamente beneficiază de această dietă bogată în grăsimi și săraci în carbohidrați.
• Operatie pe creier: Zona creierului care determină activitatea convulsivă poate fi îndepărtată sau modificată.

Cercetările în tratamente noi sunt în curs de desfășurare. Un tratament care ar putea fi disponibil în viitor este stimularea profundă a creierului. Este o procedură în care electrozii sunt implantați în creier. Apoi, un generator este implantat în piept. Generatorul trimite impulsuri electrice către creier pentru a ajuta la scăderea convulsiilor.

O altă cale de cercetare implică un dispozitiv asemănător stimulatorului cardiac. Ar verifica tiparul activității creierului și ar trimite o încărcare electrică sau un medicament pentru a opri o criză.

Sunt, de asemenea, cercetate intervenții chirurgicale minim invazive și radiochirurgie.

Medicamente pentru epilepsie

Tratamentul de primă linie pentru epilepsie este medicația antise convulsivă. Aceste medicamente contribuie la reducerea frecvenței și severității convulsiilor. Nu pot opri o criză care este deja în desfășurare și nici nu este un remediu pentru epilepsie.

Medicamentul este absorbit de stomac. Apoi călătorește fluxul sanguin către creier. Afectează neurotransmițătorii într-un mod care reduce activitatea electrică care duce la convulsii.

Medicamentele anti-convulsive trec prin tractul digestiv și părăsesc corpul prin urină.

Pe piață există multe medicamente anti-convulsive. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un singur medicament sau o combinație de medicamente, în funcție de tipul de convulsii pe care îl aveți.

Medicamentele comune pentru epilepsie includ:

• levetiracetam (Keppra)
• lamotrigină (Lamictal)
• topiramat (Topamax)
• acid valproic (Depakote)
• carbamazepină (Tegretol)
• etosuximidă (Zarontin)

Aceste medicamente sunt disponibile în general sub formă de tablete, lichide sau injectabile și se administrează o dată sau de două ori pe zi. Veți începe cu cea mai mică doză posibilă, care poate fi ajustată până când începe să funcționeze. Aceste medicamente trebuie luate în mod consecvent și conform prescripțiilor.

Unele reacții adverse potențiale pot include:

• oboseală
• ameţeală
• erupții cutanate
• slaba coordonare
• probleme de memorie

Reacțiile adverse rare, dar grave includ depresia și inflamația ficatului sau a altor organe.

Epilepsia este diferită pentru toată lumea, dar majoritatea oamenilor se îmbunătățesc cu medicamente antiseizure. Unii copii cu epilepsie nu mai au convulsii și pot înceta să mai ia medicamente.

Este chirurgia o opțiune pentru gestionarea epilepsiei?

Dacă medicamentul nu poate reduce numărul de convulsii, o altă opțiune este intervenția chirurgicală.

Cea mai frecventă intervenție chirurgicală este o rezecție. Aceasta implică îndepărtarea părții creierului de unde încep convulsiile. Cel mai adesea, lobul temporal este îndepărtat într-o procedură cunoscută sub numele de lobectomie temporală. În unele cazuri, acest lucru poate opri activitatea convulsivă.

În unele cazuri, veți fi ținut treaz în timpul acestei intervenții chirurgicale. Astfel, medicii pot vorbi cu dvs. și pot evita îndepărtarea unei părți a creierului care controlează funcții importante, cum ar fi vederea, auzul, vorbirea sau mișcarea.

Dacă zona creierului este prea mare sau importantă pentru a o elimina, există o altă procedură numită tranziție subpială multiplă sau deconectare. Chirurgul face tăieturi în creier pentru a întrerupe calea nervoasă. Aceasta împiedică răspândirea convulsiilor în alte zone ale creierului.

După operație, unii oameni sunt capabili să reducă medicamentele anti-convulsive sau chiar să înceteze să le mai ia.

Există riscuri pentru orice intervenție chirurgicală, inclusiv o reacție proastă la anestezie, sângerare și infecție. Chirurgia creierului poate duce uneori la schimbări cognitive. Discutați avantajele și dezavantajele diferitelor proceduri cu chirurgul dvs. și solicitați o a doua opinie înainte de a lua o decizie finală.

Recomandări dietetice pentru persoanele cu epilepsie

Dieta ketogenică este adesea recomandată copiilor cu epilepsie. Această dietă este săracă în carbohidrați și bogată în grăsimi. Dieta obligă organismul să folosească grăsimea pentru energie în loc de glucoză, un proces numit cetoză.

Dieta necesită un echilibru strict între grăsimi, carbohidrați și proteine. De aceea, cel mai bine este să lucrați cu un nutriționist sau dietetician. Copiii care urmează această dietă trebuie monitorizați cu atenție de către un medic.

Dieta ketogenică nu aduce beneficii tuturor. Dar, dacă este urmărit în mod corespunzător, are adesea succes în reducerea frecvenței convulsiilor. Funcționează mai bine pentru unele tipuri de epilepsie decât altele.

Pentru adolescenți și adulți cu epilepsie, poate fi recomandată o dietă Atkins modificată. Această dietă este, de asemenea, bogată în grăsimi și implică un aport controlat de carbohidrați.

Aproximativ jumătate dintre adulții care încearcă dieta Atkins modificată au mai puține convulsii. Rezultatele pot fi văzute la fel de repede ca câteva luni.

Deoarece aceste diete tind să fie sărace în fibre și bogate în grăsimi, constipația este un efect secundar comun.

Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe o nouă dietă și asigurați-vă că obțineți substanțe nutritive vitale. În orice caz, dacă nu consumați alimente procesate vă poate ajuta să vă îmbunătățiți sănătatea.

Epilepsie și comportament: există vreo legătură?

Copiii cu epilepsie tind să aibă mai multe probleme de învățare și de comportament decât cei care nu au. Uneori există o legătură. Dar aceste probleme nu sunt întotdeauna cauzate de epilepsie.

Aproximativ 15 până la 35% dintre copiii cu dizabilități intelectuale au, de asemenea, epilepsie. Adesea, provin din aceeași cauză.

Unele persoane experimentează o schimbare de comportament în minutele sau orele dinaintea unei crize. Aceasta ar putea fi legată de activitatea anormală a creierului care precede o criză și poate include:

• neatenție
• iritabilitate
• hiperactivitate
• agresivitate

Copiii cu epilepsie pot experimenta incertitudine în viața lor. Perspectiva unei crize bruște în fața prietenilor și a colegilor de clasă poate fi stresantă. Aceste sentimente pot determina un copil să acționeze sau să se retragă din situațiile sociale.

Majoritatea copiilor învață să se adapteze în timp. Pentru alții, disfuncția socială poate continua până la maturitate. Între 30 și 70% dintre persoanele cu epilepsie au, de asemenea, depresie, anxietate sau ambele.

Medicamentele anti-convulsive pot avea, de asemenea, un efect asupra comportamentului. Comutarea sau modificarea medicamentelor poate ajuta.

Problemele de comportament trebuie abordate în timpul vizitelor la medic. Tratamentul va depinde de natura problemei.

De asemenea, ați putea beneficia de terapie individuală, terapie de familie sau aderarea la un grup de sprijin pentru a vă ajuta să faceți față.

A trăi cu epilepsie: La ce să ne așteptăm

Epilepsia este o tulburare cronică care vă poate afecta multe părți din viață.

Legile variază de la stat la stat, dar dacă convulsiile nu sunt bine controlate, este posibil să nu aveți voie să conduceți.

Deoarece nu știi niciodată când va avea loc o criză, multe activități de zi cu zi, cum ar fi traversarea unei străzi aglomerate, pot deveni periculoase. Aceste probleme pot duce la pierderea independenței.

Alte complicații ale epilepsiei pot include:

• riscul de vătămare permanentă sau deces din cauza convulsiilor severe care durează mai mult de cinci minute (status epilepticus)
• risc de convulsii recurente fără recâștigarea conștienței între ele (status epilepticus)
• moarte subită inexplicabilă în epilepsie, care afectează doar aproximativ 1% dintre persoanele cu epilepsie

Pe lângă vizitele regulate ale medicului și urmărirea planului de tratament, iată câteva lucruri pe care le puteți face pentru a face față:

• Păstrați un jurnal de convulsii pentru a ajuta la identificarea posibilelor declanșatoare, astfel încât să le puteți evita.
• Purtați o brățară de alertă medicală, astfel încât oamenii să știe ce să facă dacă aveți o criză convulsivă și nu puteți vorbi.
• Învățați-i pe cei mai apropiați de voi despre convulsii și ce să faceți în caz de urgență.
• Căutați ajutor profesional pentru simptomele depresiei sau anxietății.
• Alăturați-vă unui grup de sprijin pentru persoanele cu tulburări convulsive.
• Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră consumând o dietă echilibrată și făcând mișcare regulată.

Există un remediu pentru epilepsie?

Nu există nici un remediu pentru epilepsie, dar tratamentul timpuriu poate face o mare diferență.

Convulsiile necontrolate sau prelungite pot duce la afectarea creierului. Epilepsia crește, de asemenea, riscul de moarte subită inexplicabilă.

Condiția poate fi gestionată cu succes. Convulsiile pot fi în general controlate cu medicamente.

Două tipuri de intervenții chirurgicale pe creier pot reduce sau elimina convulsiile. Un tip, numit rezecție, implică îndepărtarea părții creierului de unde provin convulsiile.

Atunci când zona creierului responsabilă de convulsii este prea vitală sau mare pentru a fi îndepărtată, chirurgul poate efectua o deconectare. Aceasta implică întreruperea căii nervoase prin tăieri în creier. Acest lucru împiedică răspândirea convulsiilor în alte părți ale creierului.

Cercetări recente au constatat că 81% dintre persoanele cu epilepsie severă au fost complet sau aproape fără crize la șase luni după operație. După 10 ani, 72% erau încă complet sau aproape fără crize.

Zeci de alte căi de cercetare cu privire la cauzele, tratamentul și tratamentele potențiale pentru epilepsie sunt în curs de desfășurare.

Deși nu există niciun remediu în acest moment, tratamentul potrivit poate duce la îmbunătățirea dramatică a stării dumneavoastră și a calității vieții.

Fapte și statistici despre epilepsie

La nivel mondial, 65 de milioane de oameni au epilepsie. Aceasta include aproximativ 3 milioane de persoane din Statele Unite, unde există 150.000 de cazuri noi de epilepsie diagnosticate în fiecare an.

Până la 500 de gene se pot lega într-un fel de epilepsie. Pentru majoritatea oamenilor, riscul de a dezvolta epilepsie înainte de vârsta de 20 de ani este de aproximativ 1 la sută. A avea un părinte cu epilepsie legată genetic crește acest risc la 2-5%.

Pentru persoanele cu vârsta peste 35 de ani, o cauză principală a epilepsiei este accidentul vascular cerebral. Pentru 6 din 10 persoane, cauza unei convulsii nu poate fi stabilită.

Între 15 și 30% dintre copiii cu dizabilități intelectuale au epilepsie. Între 30 și 70% dintre persoanele care au epilepsie au, de asemenea, depresie, anxietate sau ambele.

Moartea subită inexplicabilă afectează aproximativ 1% dintre persoanele cu epilepsie.

Între 60 și 70% dintre persoanele cu epilepsie răspund satisfăcător la primul medicament antiepilepsic pe care îl încearcă. Aproximativ 50% pot opri administrarea de medicamente după doi până la cinci ani fără o criză convulsivă.

O treime dintre persoanele cu epilepsie au crize incontrolabile, deoarece nu au găsit un tratament care să funcționeze. Mai mult de jumătate dintre persoanele cu epilepsie care nu răspund la medicamente se îmbunătățesc cu o dietă ketogenică. Jumătate dintre adulții care încearcă o dietă Atkins modificată au mai puține convulsii.