Medicare și examene de ochi: Văzând clar acoperirea

Conţinut

• Când acoperă Medicare examenele de ochi?
• Examenele de ochi pentru cei cu diabet
• Testele de glaucom
• Testele de degenerare maculară și tratamentul
• Operatie de cataracta
• Ce părți ale Medicare acoperă examene oculare?
• Medicare partea A
• Medicare partea B
• Medicare partea C
• Medicare partea D
• Cât costă examenul ocular mediu?
• Ce planuri Medicare poți alege dacă știi că ai nevoie de un examen de ochi?
• Medicare acoperă ochelarii?
• Linia de jos

Examenele de ochi sunt un instrument important pentru identificarea potențialelor probleme cu vederea. Acest lucru este deosebit de important pe măsură ce îmbătrânim și crește riscul pentru afecțiuni oculare, cum ar fi cataracta și glaucomul.

Medicare acoperă unele tipuri de examene oculare. Ce fel de examene oculare sunt acoperite? Ce părți ale Medicare le acoperă? Mai jos, ne vom arunca mai adânc în răspunsurile la aceste întrebări și multe altele.

Când acoperă Medicare examenele de ochi?

În general, Medicare Originală (părțile A și B) nu acoperă examenele oculare de rutină. Cu toate acestea, unele tipuri de alte examene oculare pot fi acoperite. Acestea pot include:

Examenele de ochi pentru cei cu diabet

Persoanele care au diabet pot dezvolta o afecțiune numită retinopatie diabetică. Acest lucru se întâmplă atunci când nivelurile ridicate de zahăr din sânge duc la deteriorarea vaselor de sânge care furnizează retina. Poate provoca pierderea vederii.

Dacă aveți diabet, Medicare va acoperi examenele de ochi pentru a detecta retinopatia diabetică o dată pe an.

Testele de glaucom

Glaucomul este o afecțiune care implică deteriorarea nervului optic, ceea ce poate provoca pierderea vederii. Pe măsură ce îmbătrânești, riscul tău pentru glaucom crește.

Medicare acoperă testele pentru glaucom o dată la 12 luni pentru grupurile care prezintă un risc ridicat de dezvoltare a glaucomului. Este posibil să aveți un risc ridicat dacă:

• au antecedente familiale de glaucom
• au diabet
• sunt afro-americani și au vârsta de 50 de ani sau mai mult
• sunt hispanici și au 65 de ani sau mai mult

Testele de degenerare maculară și tratamentul

Degenerarea maculară este o afecțiune care provoacă pierderea vederii care te ajută să vezi obiecte în fața ta. Acest lucru poate afecta activități precum conducerea și citirea.

Medicare poate acoperi unele teste diagnostice și tratamente dacă aveți degenerare maculară care este legată de îmbătrânire. Aceasta poate include și lucruri precum unele tipuri de medicamente injectate.

Operatie de cataracta

Cataractele apar atunci când lentila ochiului tău se întunecă. Întrucât obiectivul vă ajută ochiul să focalizeze imaginile, prezența cataractelor vă poate face vederea neclară, tulbure sau decolorată.

Medicare acoperă câteva aspecte ale chirurgiei cataractei, inclusiv:

• plasarea unei lentile intraoculare (IOL), un mic disc clar care înlocuiește o lentilă care a fost înnorată cu cataractă
• o pereche de ochelari sau lentile de contact în urma fiecărei operații de introducere a IOL
• costurile facilităților și serviciilor prestatorilor pentru plasarea unui LOL

Medicare acoperă doar plasarea unui IOL convențional. Unele tipuri de IOL corectează astigmatismul sau presbiopia. Medicare nu va plăti pentru serviciile unui serviciu sau furnizor legate de inserarea sau ajustarea acestor tipuri specifice de licențe.

Ce părți ale Medicare acoperă examene oculare?

Există mai multe părți ale Medicare care pot acoperi îngrijirea vederii.

Medicare partea A

Această parte acoperă șederi în spital sau alte facilități de spitalizare, cum ar fi unitățile de asistență specializată. Dacă o afecțiune necesită internare la spital, partea A vă poate acoperi șederea.

Majoritatea oamenilor nu plătesc o primă pentru partea A. Când sunteți într-o unitate de îngrijire medicală, suma pe care o plătiți în asigurare se bazează pe tipul de facilități și pe durata șederii.

Medicare partea B

Medicare partea B acoperă următoarele:

• serviciile medicilor
• îngrijire în ambulatoriu
• grijă preventivă
• dispozitive medicale

După ce ați respectat o sumă deductibilă anuală, sunteți de obicei responsabil pentru 20% din costurile aprobate de Medicare. Această parte a Medicare acoperă examenele oculare despre care am discutat mai sus, care includ:

• examene oculare pentru persoanele cu diabet o dată pe an
• testarea glaucomului în grupuri cu risc ridicat o dată la 12 luni
• Testare și tratament degenerare maculară legată de vârstă
• plasarea IOL-urilor convenționale în timpul operației de cataractă, ochelari sau lentile după procedură și costul facilităților și serviciilor

Medicare partea C

Puteți vedea, de asemenea, partea C Medicare, denumită un plan Medicare Advantage. Companiile private care au fost aprobate de Medicare oferă aceste planuri.

Partea C oferă toate avantajele părților A și B. Cele mai multe dintre ele includ, de asemenea, partea D (acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă). Unele planuri ale părții C oferă beneficii suplimentare, precum vederea și stomatologia.

Este probabil ca un plan din partea C care să includă beneficii pentru viziune să includă lucruri precum:

• examene oculare de rutină
• rame și lentile pentru ochelari
• lentile de contact

Primele, costurile și tipurile de servicii furnizate de partea C pot varia în funcție de plan. Este important să comparăm cu atenție planurile din partea C înainte de a selecta unul.

Medicare partea D

Medicare partea D este un plan opțional care include acoperirea medicamentului pe bază de rețetă. Ca și partea C, partea D este oferită de companii private care au fost aprobate de Medicare.

Medicamentele necesare pentru îngrijirea ochilor pot fi acoperite în partea D.Exemple includ medicamente pentru glaucom, ochi uscați sau infecții oculare.

Primele, plățile și tipurile de medicamente care sunt acoperite pot fi diferite în funcție de plan. Comparați planurile din partea D pentru a vă asigura că medicamentele de care aveți nevoie sunt acoperite.

Cât costă examenul ocular mediu?

În general, costul unui examen ocular poate depinde de mai mulți factori, printre care:

• Tipul dvs. de asigurare. Ceea ce este acoperit poate varia în funcție de planul dvs. specific.
• Taxele de la medicul sau unitatea vizitată. Unii medici sau locații pot percepe o taxă mai mare decât alții.
• Ce tipuri de teste sunt efectuate. Testele specializate sau montarea pentru ochelari de vedere sau lentile de contact pot costa mai mult.

Pentru a ajuta la estimarea costurilor, contactați furnizorul dvs. de asigurare pentru a afla ce servicii sunt acoperite. Pentru Medicare, partea B va acoperi selectarea tipurilor de examene oculare, în timp ce acoperirea părții C va depinde de planul dvs. specific.

Apoi, întrebați-vă despre costul total al examenului, precum și ce teste sunt incluse atunci când selectați un medic sau o unitate. Puteți utiliza aceste informații cu informațiile furnizate de furnizorul dvs. de asigurare pentru a estima cât de mult trebuie.

Dacă sunteți îngrijorat de costurile examenelor de ochi sau de îngrijire a ochilor, există o varietate de resurse disponibile. Institutul Național al Ochilor are o listă de programe care pot ajuta la costurile pentru îngrijirea ochilor.

Ce planuri Medicare poți alege dacă știi că ai nevoie de un examen de ochi?

Deci, de unde știți ce plan este potrivit pentru dvs. dacă știți că veți avea nevoie de un examen de ochi? Este important să aveți în vedere nevoile dvs. specifice atunci când selectați un plan.

Partea B va acoperi doar anumite tipuri de examene oculare, adesea pentru persoanele din grupuri cu risc. Dacă sunteți într-unul dintre aceste grupuri, partea B poate fi suficientă pentru a vă satisface nevoile.

În plus, partea B acoperă plasarea IOL în chirurgia cataractei. Dacă știți că veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru cataractă în viitor, poate doriți să selectați un plan din partea B.

Dacă știți că veți avea nevoie de examene oculare de rutină, ochelari de vedere sau lentile de contact, poate doriți să consultați un plan al părții C. Multe dintre aceste planuri includ beneficii pentru viziune care nu sunt incluse doar cu partea B numai.

Dacă utilizați medicamente pentru o afecțiune a ochilor, cum ar fi glaucom sau ochi uscați, luați în considerare înscrierea în partea D. Acest lucru poate ajuta la acoperirea costurilor acestor medicamente.

Ajutați o persoană iubită să se înscrie în Medicare? Urmați sfaturile de mai jos:

• Știți dacă trebuie să se înscrie. Persoanele care colectează prestații de securitate socială vor fi înregistrate automat în părțile A și B atunci când sunt eligibile pentru Medicare. Cei care nu colectează vor trebui să se înscrie începând cu 3 luni înainte de împlinirea 65 de ani.
• Fiți la curent cu perioada de înscriere deschisă. Acest lucru este atunci când pot face modificări ale acoperirii lor. În fiecare an este din 15 octombrie până pe 7 decembrie.
• Discutați despre nevoile lor. Fiecare persoană este diferită și are nevoi diferite de sănătate care pot ajuta la informarea selecției unui plan. De exemplu, cineva care poartă ochelari de vedere sau lentile de contact poate opta pentru partea C, care poate oferi acoperire pentru aceste articole.
• Comparați diferite planuri. Dacă sunteți interesat să vă înscrieți în partea C sau partea D, comparați mai multe planuri pentru a găsi unul care să răspundă nevoilor lor financiare și de sănătate specifice.
• Furnizeaza informatie. Securitatea socială poate solicita informații personale, precum și relația dvs. cu persoana pe care o ajutați. Cel iubit va trebui să semneze singuri cererea Medicare înainte de a fi trimis.

Medicare acoperă ochelarii?

Multe persoane în vârstă folosesc ochelari de vedere sau lentile de contact pentru a vă ajuta vederea. De fapt, un studiu din 2018 a descoperit că aproximativ 92,4 la sută dintre persoanele de 65 de ani și mai mari și înscriși în Medicare au raportat utilizarea ochelarilor pentru a ajuta cu vederea lor.

Cu toate acestea, Medicare partea B nu acoperă ochelarii sau lentilele de contact. Partea B acoperă aceste articole numai dacă sunt furnizate în urma unei intervenții chirurgicale de cataractă unde este plasat un IOL.

Multe planuri Medicare Part C (Medicare Advantage) au beneficii de vedere care pot acoperi ochelari de vedere și lentile de contact. Dacă știți că veți avea nevoie de aceste lucruri, poate fi o idee bună să analizați înscrierea într-un plan al părții C.

Linia de jos

Examenele de ochi reprezintă o primă linie importantă de apărare împotriva afecțiunilor precum glaucomul sau cataracta. Identificarea și tratamentul la timp pot ajuta la prevenirea pierderii vederii.

Medicare partea B acoperă doar anumite tipuri de examene oculare, în mare parte în grupuri care prezintă un risc ridicat pentru anumite afecțiuni. Partea B acoperă, de asemenea, unele aspecte ale chirurgiei cataractei.

Pe lângă faptul că include acoperirea oferită de părțile A și B, planurile Medicare partea C pot avea beneficii suplimentare pentru viziune. Acestea pot include lucruri precum examene de ochi de rutină, ochelari de vedere și lentile de contact.

Când selectați un plan Medicare, luați în considerare cu atenție atât nevoile dvs. de sănătate, cât și cele financiare. Este posibil să fie necesar să comparați mai multe planuri pentru a găsi cel mai potrivit pentru dvs.