Medicare acoperă chimioterapia?

Conţinut

• Ce părți ale Medicare acoperă chimioterapia?
• Medicare partea A
• Medicare partea B
• Medicare partea C
• Medicare partea D
• Medigap
• Ce nu este acoperit?
• Cât costă chimioterapia?
• Partea A costă
• Partea B costă
• Partea C costuri
• Costul părții D
• Costuri Medigap
• Ce este chimioterapia?
• Posibile efecte secundare ale chimioterapiei
• A lua cu livrare

• Chimioterapia este o formă de tratament pentru cancer, care funcționează prin uciderea celulelor canceroase cu răspândire rapidă în organism.
• Câteva părți diferite ale Medicare oferă acoperire pentru chimioterapie și alte medicamente, servicii și echipamente medicale de care aveți nevoie.
• Cel mai probabil veți avea unele costuri din buzunar, dar acestea vor varia în funcție de planurile în care sunteți înscris.

Cancerul ne poate afecta la orice vârstă, dar devine mai răspândit pe măsură ce îmbătrânim. Vârsta medie pentru un diagnostic de cancer în Statele Unite este de 66, iar 25% din cazurile de cancer noi sunt diagnosticate la persoane de 65 până la 74 de ani.

Alături de numeroasele întrebări care vin după un diagnostic de cancer, vă puteți întreba dacă Medicare va acoperi tratamentele care sunt necesare. Dacă chimioterapia face parte din tratamentul dvs., Medicare va acoperi o parte din costurile dvs. în fiecare dintre părțile sale. Suma pe care o vei plăti din buzunar depinde de planurile Medicare pe care le-ai ales.

Să trecem peste ceea ce acoperă fiecare parte a Medicare, ceea ce nu este acoperit, modalități de a economisi costurile tratamentului și multe altele.

Ce părți ale Medicare acoperă chimioterapia?

Medicare partea A

Medicare partea A acoperă costurile asociate cu o ședere în spital. Aceasta include șederea în spital în sine, precum și medicamentele și tratamentele pe care le primiți în timpul internării. Partea A acoperă, de asemenea, o ședere limitată într-o unitate de asistență calificată după internarea în spital, precum și îngrijirea ospiciului.

Dacă primiți chimioterapie în timpul șederii dumneavoastră la spital, acesta va fi acoperit de partea A. Medicare.

Medicare partea B

Medicare partea B oferă acoperire pentru tratamentele primite în centrele de ambulatoriu. Centrele de ambulatoriu includ cabinetul medicului dumneavoastră sau clinici independente. Alte lucruri de care ar putea avea nevoie pentru diagnosticul și tratamentul cancerului care sunt acoperite prin această parte a Medicare includ:

• Servicii de screening și prevenire a cancerului
• multe forme diferite de chimioterapie (intravenoasă [IV], orală, injecții)
• medicamente pentru controlul anumitor efecte secundare ale chimioterapiei (greață, durere etc.)
• echipament medical necesar după tratamente (scaun cu rotile, pompă de alimentare, oxigen etc.)

Înainte de a începe acoperirea, va trebui să vă deduceți partea B deductibilă. După aceea, partea B va acoperi 80% din costurile de chimioterapie. Veți fi responsabil pentru plata restului de 20% din suma aprobată de Medicare pentru tratamentele dvs.

Medicare partea C

Dacă aveți Medicare partea C, numită și Medicare Advantage, aveți acoperire printr-o companie privată de asigurări de sănătate. Partea C acoperă tot ceea ce acoperă părțile A și B, dar poate include, de asemenea, acoperirea medicamentelor cu prescripție medicală și alte suplimente.

Cu toate acestea, cu un plan din partea C, va trebui să alegeți dintr-o listă de furnizori și farmacii din rețea. Acest lucru va asigura o acoperire maximă și reducerea costurilor din buzunar.

Medicare partea D

Medicare partea D acoperă medicamentele pe bază de rețetă pe care le luați pe cont propriu. Unele dintre medicamentele acoperite în partea D de care este posibil să aveți nevoie includ:

• chimioterapie, atât pe cale orală, cât și prin injecții
• medicamente pentru reacții adverse, inclusiv greață, lipsa poftei de mâncare, durere, dificultăți de somn etc.

Partea D nu acoperă medicamentele administrate de un furnizor de servicii medicale în timpul tratamentului la un centru de asistență medicală. De asemenea, fiecare plan are un formular diferit sau o listă de medicamente aprobate și cât de mult va plăti planul pentru fiecare.

Dacă vi s-a prescris un medicament nou, contactați furnizorul dvs. de asigurări pentru a afla unde se încadrează medicația în sistemul lor de nivel și cât de mult vi se va cere să îl plătiți după acoperire.

Medigap

Planurile Medigap acoperă costurile rămase din celelalte planuri Medicare. Acestea includ:

• deductibile pentru părțile A și B Medicare
• piese B și C copașuri și monedă
• copagamente din partea D de acoperire

Nu există acoperire de droguri prin planurile Medigap. Acesta este un supliment la acoperirea dvs. existentă Medicare.

Ce nu este acoperit?

Când vă supuneți tratamentelor pentru cancer, poate fi greu de știut ce tratamente sunt acoperite și care nu sunt acoperite în cadrul planurilor dumneavoastră de Medicare. În timp ce pot exista unele variații, cum ar fi unele elemente suplimentare într-un plan al părții C, aici sunt câteva dintre serviciile care, în general nu sunt acoperite sub Medicare:

• îngrijitori la domiciliu pentru a ajuta cu activități zilnice (scăldat, mese, îmbrăcarea, etc.)
• facilități de îngrijire de lungă durată sau de asistență
• cheltuieli de cameră și pensiune în timp ce primiți tratamente în afara casei
• anumite tratamente administrate în timpul studiilor clinice

Cât costă chimioterapia?

Costul chimioterapiei poate varia în funcție de mulți factori diferiți, cum ar fi:

• unde îl primiți (la spital, cabinetul medicului sau clinica sau acasă ca rețetă)
• cum se administrează (printr-un medicament IV, o medicație orală sau o injecție)
• tipul de acoperire de asigurare pe care îl aveți (Medicare originală, Medicare Advantage, Medigap)
• tipul de cancer pe care îl aveți și tipul de tratament necesar pentru a-l trata

Partea A costă

Suma deductibilă pentru 2020 pentru partea A Medicare este de 1.408 USD pe perioadă de beneficiu. Acest lucru ar trebui atins cu ușurință dacă faceți toate tratamentele necesare pentru cancer.

Rețineți că este posibil să aveți mai multe perioade de beneficii într-un an calendaristic. O perioadă de prestație începe în ziua în care sunteți internat ca internat într-un spital sau într-o unitate de asistență specializată. Perioada de prestație se încheie după ce nu ați avut îngrijire internă timp de 60 de zile de la această internare. Veți datora suma deductibilă pentru fiecare perioadă de prestație.

Partea B costă

Prima lunară tipică pentru partea B este de 144,60 USD. Cu toate acestea, prima lunară poate fi mai mare în funcție de venit.

Suma deductibilă pentru 2020 pentru partea B Medicare este de 198 dolari. După ce îți vei îndeplini valoarea deductibilă, vei plăti asigurarea de 20% pentru toate celelalte servicii și terapii pe care le primești, care intră sub acoperirea părții B.

Partea C costuri

Costurile Medicare partea C variază de la plan la plan, în funcție de compania de asigurare și de acoperirea pe care o alegeți. Vor fi diferite copie, asigurare și deductibile în funcție de planul pe care îl aveți. Pentru a afla care este deductibilul dvs., luați legătura cu furnizorul dvs. de asigurare sau accesați site-ul web pentru a vedea responsabilitățile dvs. din buzunar.

Multe planuri au o monedă de 20% până când atingeți maximul din buzunar, care nu trebuie să depășească 6.700 de dolari. După ce ai ajuns la această sumă, ar trebui să ai o acoperire de 100%. Din nou, acest lucru este diferit pentru fiecare plan, așa că consultați un furnizor de asigurări de sănătate pentru detalii.

Costul părții D

Costurile Medicare din partea D sunt diferite pentru fiecare plan și fiecare formular acoperă cantități diferite pentru medicamentele de chimioterapie de care aveți nevoie. În funcție de tipul de cancer, există pe piață acum multe medicamente generice, care sunt mai accesibile decât opțiunile de marcă.

Cele mai multe planuri Medicare partea D au un decalaj de acoperire, sau „gaură de gogoașă”, care se întâmplă când atingeți limita a ceea ce vă va plăti planul din partea D pentru medicamentele dvs. Partea D acoperire are mai multe faze diferite:

• Fransiza. În primul rând, vă plătiți deductibilul anual, care pentru 2020 este de maximum 435 USD.
• Acoperire inițială. Această fază este următoare și va acoperi până la 4.020 de dolari din cheltuielile cu drogurile în 2020.
• Decalaj de acoperire. Aceasta este suma pe care o veți plăti fără buzunar după epuizarea acoperirii inițiale, dar nu ați atins pragul pentru următoarea fază, acoperirea catastrofală.
• Acoperire catastrofică. După ce ați cheltuit un total de 6.350 USD în cheltuieli fără buzunar în 2020, acoperirea dvs. catastrofală va începe. Cu această acoperire, veți plăti doar mici sume de asigurare sau copie pentru rețetele dvs. în restul anului.

Costuri Medigap

Dacă aveți în vedere un plan Medigap, rețineți că acesta este, în general, mai scump decât un plan din partea C și nu acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Cu toate acestea, vă poate oferi o liniște sufletească că toate costurile legate de îngrijirea cancerului dvs. sunt acoperite, fără a fi numeroase cheltuieli din buzunar pentru fiecare programare, tratament și medicament.

• Asigurați-vă că toți medicii, farmaciile și facilitățile de tratament pe care le utilizați participă la Medicare și acceptați costurile aprobate de Medicare pentru tratamentele pe care le primiți. Puteți utiliza instrumentul de comparare Medicare pentru a găsi furnizori participanți.
• Dacă aveți un plan Medicare Advantage, asigurați-vă că alegeți furnizorii care se află în rețeaua planului dvs.
• Verificați dacă sunteți eligibil pentru programul suplimentar de asistență Medicare pentru a ajuta la costurile medicamentelor rețetate.
• Verificați ce parte a Medicare va fi facturată pentru serviciile pe care le primiți - în acest fel, nu veți fi surprins de o factură de asigurare.
• Întrebați medicul despre utilizarea unui medicament generic, dacă este posibil.
• Puteți contesta online o decizie de acoperire a Medicare prin intermediul site-ului web privind cererile și apelurile Medicare.

Ce este chimioterapia?

Chimioterapia este una dintre numeroasele forme de tratament pentru cancer. Funcționează prin uciderea celulelor canceroase care se răspândesc rapid în organism.

Chimioterapia poate fi administrată singură sau combinată cu alte tipuri de tratamente pentru cancer. Medicul dumneavoastră va stabili ce fel de tratament este cel mai bun pentru dumneavoastră pe baza:

• genul de cancer
• stadiul cancerului
• locația (locurile) de cancer în corpul tău
• istoricul dumneavoastră medical și starea generală de sănătate

Posibile efecte secundare ale chimioterapiei

Deoarece chimioterapia vizează orice celule din corp care se divid rapid, aceasta poate afecta atât celulele canceroase, cât și celulele sănătoase. Când atacă celulele sănătoase, poate provoca reacții adverse precum:

• Pierderea parului
• greață și vărsături
• afte bucale
• oboseală
• scăderea imunității la infecții

Medicul dumneavoastră vă poate oferi sfaturi pentru prevenirea sau gestionarea efectelor secundare, care pot include:

• consumând anumite alimente
• luând medicamente pentru greață și durere

Este posibil să vă întrebați la ce să vă așteptați la prima etapă de chimioterapie. Te poate ajuta să vorbești cu cineva care a trecut deja.

Poate fi util să găsiți un grup de asistență online pentru tipul dvs. specific de cancer. De asemenea, puteți căuta online grupuri locale cu acest instrument de la American Cancer Society sau puteți discuta cu personalul de asistență al centrului dumneavoastră de cancer.

A lua cu livrare

Dacă sunteți beneficiar Medicare, chimioterapia este acoperită în conformitate cu planul dumneavoastră. Gradul de acoperire va depinde de componentele în care sunteți înscris și este posibil să aveți anumite cheltuieli fără buzunar.

Costurile din buzunar pot fi reduse cu un plan Medigap. Tu. poate, de asemenea, compara diferite planuri Medicare pentru a găsi cea mai bună acoperire pentru situația dumneavoastră.