Planul Medicare Advantage înlocuiește Medicare original?

Conţinut

• Medicare originală și Medicare Advantage
• Medicare originală
• Medicare Advantage
• Alte diferențe între Medicare original și Medicare Advantage
• Acoperire generală
• Acoperirea medicamentelor
• Acoperire suplimentară
• Selecția medicului
• Beneficii suplimentare
• Pre-aprobare pentru servicii sau consumabile
• Ești acoperit atunci când călătorești în afara SUA?
• Tabel de comparare a beneficiilor
• Diferențe de cost între Medicare original și Medicare Advantage
• Costuri din buzunar
• Limita anuală
• Prime
• La pachet

Medicare Advantage, cunoscut și sub denumirea de Medicare partea C, este o alternativă la Medicare originală, nu un înlocuitor pentru aceasta.

Un plan Medicare Advantage este un plan „all-in-one” care include pachetul Medicare partea A, partea B și, de obicei, partea D. Multe planuri Medicare Advantage oferă, de asemenea, beneficii precum stomatologia, auzul și vederea, care nu sunt acoperite de originalul Medicare.

Planurile Medicare Advantage sunt oferite de companii private care au fost aprobate de Medicare. Li se cere să respecte regulile stabilite de Medicare.

Dacă decideți să vă alăturați unui plan Medicare Advantage, veți avea în continuare Medicare, dar cea mai mare parte a Medicare partea A (asigurare de spital) și Medicare partea B (asigurare medicală) vor proveni din planul Medicare Advantage, nu din Medicare original.

Medicare originală și Medicare Advantage

Medicare originală și Medicare Advantage sunt cele două modalități principale pentru a obține Medicare.

Medicare originală

Medicare originală include:

• Partea A: internări în spital, asistență medicală la domiciliu, îngrijire într-un centru medical specializat, îngrijire hospice
• Partea B: îngrijiri ambulatorii, servicii de ambulanță, consumabile medicale, anumite servicii medicale, servicii de prevenire

Medicare Advantage

Planurile de avantaje medicale acoperă tot ceea ce este inclus în Medicare partea A și partea B, plus:

• Partea D: prescripții (majoritatea planurilor)
• acoperire suplimentară (unele planuri), inclusiv vedere, stomatologie și auz

Alte diferențe între Medicare original și Medicare Advantage

Acoperire generală

Cu Medicare original, sunt acoperite cele mai multe servicii și consumabile necesare din punct de vedere medical din cabinetele medicilor, spitale și alte setări de asistență medicală.

Cu Medicare Advantage, toate serviciile necesare din punct de vedere medical care sunt acoperite prin Medicare original trebuie acoperite.

Acoperirea medicamentelor

Cu Medicare original, vă puteți alătura unui plan separat partea D, care include acoperirea pentru medicamente.

Cu Medicare Advantage, multe planuri vin cu partea D deja inclusă.

Acoperire suplimentară

Cu Medicare original, puteți cumpăra o acoperire suplimentară, cum ar fi o poliță Medigap, pentru a obține o acoperire suplimentară pentru preocupările dvs. medicale specifice.

Cu planurile Medicare Advantage, nu puteți cumpăra sau utiliza o acoperire suplimentară separată. Aceasta înseamnă că veți dori să confirmați că planul pe care îl alegeți va acoperi nevoile dvs., deoarece nu veți avea opțiunea de a adăuga suplimente pentru a vă extinde acoperirea.

Selecția medicului

Cu Medicare original, puteți utiliza orice medic sau spital din SUA care ia Medicare. În majoritatea cazurilor, nu aveți nevoie de o sesizare pentru a consulta un specialist.

Cu Medicare Advantage, de obicei vi se va cere să utilizați medici în rețeaua planului și este posibil să aveți nevoie de o recomandare pentru a vă adresa unui specialist.

Beneficii suplimentare

Medicare original nu oferă beneficii suplimentare, cum ar fi vederea, stomatologia și auzul. În schimb, va trebui să adăugați un supliment pentru a primi aceste beneficii.

Unele planuri Medicare Advantage oferă beneficii suplimentare.

Pre-aprobare pentru servicii sau consumabile

Cu Medicare original, de obicei nu trebuie să obțineți aprobarea din timp pentru acoperirea unui serviciu sau a unei aprovizionări.

Cu Medicare Advantage, pentru a vă asigura că un serviciu sau o livrare este acoperită de plan, este posibil să vi se solicite obținerea unei aprobări prealabile în unele cazuri.

Ești acoperit atunci când călătorești în afara SUA?

Medicare originală nu acoperă, în general, îngrijirea în afara SUA, dar este posibil să puteți achiziționa o poliță Medigap pentru acoperire în afara S.U.A.

Medicare Advantage nu acoperă, în general, îngrijirea în afara S.U.A. sau îngrijirea care nu este de urgență în afara rețelei planului.

Tabel de comparare a beneficiilor

Diferențe de cost între Medicare original și Medicare Advantage

Costuri din buzunar

Cu Medicare original, după ce ați îndeplinit deductibilul, veți plăti de obicei 20% din suma aprobată de Medicare pentru serviciile acoperite de partea B.

Cu planurile Medicare Advantage este posibil să aveți costuri mai mici decât cele originale Medicare pentru anumite servicii.

Limita anuală

Cu Medicare original, nu există o limită anuală a costurilor din buzunar.

Cu planurile Medicare Advantage, există o limită anuală a costurilor din buzunar pentru serviciile acoperite de Medicare partea A și partea B. Odată ce ați atins limita planului, nu veți avea costuri din buzunar pentru serviciile acoperite de partea A și partea B pentru restul anului.

Prime

Cu Medicare original, plătiți o primă lunară pentru partea B. Dacă cumpărați partea D, prima va fi plătită separat.

Cu Medicare Advantage, puteți plăti o primă pentru partea B în plus față de o primă pentru planul în sine.

Majoritatea planurilor Medicare Advantage includ acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, unele oferă o primă de 0 USD, iar altele pot ajuta la plata tuturor sau a unei părți din primele din partea B.

La pachet

Medicare Advantage nu înlocuiește Medicare original. În schimb, Medicare Advantage este o alternativă la Medicare Original. Aceste două opțiuni au diferențe, ceea ce poate face din aceasta o alegere mai bună pentru dvs.

Pentru a vă ajuta cu decizia, puteți obține mai multe informații de la:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Programele de asistență medicală de stat (NAVE) din statul dvs.

Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta în luarea deciziilor personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei asigurări sau produse de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează în niciun fel activitatea de asigurare și nu este licențiată ca companie de asigurare sau producător în nicio jurisdicție americană. Healthline Media nu recomandă și nu susține nicio terță parte care poate tranzacționa activitatea de asigurare.