Ce este un diagnostic diferențial?

Conţinut

• Definiție
• Pașii implicați într-un diagnostic diferențial
• Exemple de diagnostice diferențiale
• Dureri în piept
• Durere de cap
• Pneumonie
• Hipertensiune
• Accident vascular cerebral
• De luat masa

Definiție

Când solicitați atenție pentru o problemă medicală, medicul dumneavoastră utilizează procesul de diagnosticare pentru a determina starea care vă poate cauza simptomele.

Ca parte a acestui proces, vor examina elemente precum:

• simptomele dvs. actuale
• istoricul medical
• rezultatele unui examen fizic

Un diagnostic diferențial este o listă a posibilelor afecțiuni sau boli care ar putea provoca simptomele pe baza acestor informații.

Pașii implicați într-un diagnostic diferențial

Când efectuați un diagnostic diferențial, medicul dumneavoastră va colecta mai întâi câteva informații inițiale privind simptomele și istoricul medical.

Câteva exemple de întrebări pe care le poate pune medicul dumneavoastră includ:

• Care sunt simptomele tale?
• De cât timp experimentați aceste simptome?
• Există ceva care vă declanșează simptomele?
• Există ceva care să vă facă simptomele mai grave sau mai bune?
• Aveți antecedente familiale de simptome, afecțiuni sau boli specifice?
• Luați în prezent medicamente eliberate pe bază de rețetă?
• Consumați tutun sau alcool? Dacă da, cât de des?
• Au existat recent evenimente majore sau factori de stres în viața ta recent?

Medicul dumneavoastră poate efectua apoi câteva examinări fizice sau de laborator de bază. Unele exemple includ, dar nu se limitează la:

• luându-vă tensiunea arterială
• monitorizarea ritmului cardiac
• ascultându-ți plămânii în timp ce respiri
• examinând partea corpului care te deranjează
• comandarea analizelor de bază de sânge sau urină de laborator

După ce au adunat faptele relevante din simptomele dvs., din istoricul medical și din examinarea fizică, medicul dumneavoastră va face o listă cu cele mai probabile afecțiuni sau boli care vă pot cauza simptomele. Acesta este diagnosticul diferențial.

Medicul dumneavoastră poate efectua apoi teste sau evaluări suplimentare pentru a exclude anumite afecțiuni sau boli și pentru a ajunge la un diagnostic final.

Exemple de diagnostice diferențiale

Iată câteva exemple simplificate despre cum ar putea arăta un diagnostic diferențial pentru unele afecțiuni comune.

Dureri în piept

John își vizitează medicul plângându-se de durere în piept.

Deoarece un atac de cord este o cauză obișnuită a durerii toracice, prima prioritate a medicului său este să se asigure că John nu se confruntă cu unul. Alte cauze frecvente ale durerii toracice includ durerea în peretele toracic, boala de reflux gastroesofagian (GERD) și pericardita.

Medicul efectuează o electrocardiogramă pentru a evalua impulsurile electrice ale inimii lui John. De asemenea, comandă analize de sânge pentru a verifica anumite enzime asociate cu un atac de cord. Rezultatele acestor evaluări sunt normale.

John îi spune medicului său că durerea lui se simte ca o senzație de arsură. De obicei, vine la scurt timp după ce a luat masa. Pe lângă durerile în piept, uneori are un gust acru în gură.

Din descrierea simptomelor sale, precum și din rezultatele normale ale testelor, medicul lui John suspectează că John poate avea GERD. Medicul îi prescrie lui John un curs de inhibitori ai pompei de protoni care, în cele din urmă, îi ameliorează simptomele.

Durere de cap

Sue merge la medicul ei pentru că are dureri de cap persistente.

Pe lângă efectuarea unui examen fizic de bază, medicul lui Sue întreabă despre simptomele ei. Sue împărtășește că durerea cauzată de durerile de cap este moderată până la severă. Uneori simte greață și sensibilitate la lumină în timp ce acestea apar.

Din informațiile furnizate, medicul lui Sue suspectează că cele mai probabile afecțiuni ar putea fi migrene, dureri de cap tensionate sau posibil o durere de cap post-traumatică.

Medicul pune o întrebare de urmărire: ați suferit recent vreun fel de leziuni la cap? Sue răspunde că da, căzuse și se lovise de cap cu puțin peste o săptămână în urmă.

Cu aceste noi informații, medicul lui Sue suspectează acum o durere de cap post-traumatică. Medicul poate prescrie inhibitori ai durerii sau medicamente antiinflamatoare pentru starea ei. În plus, medicul poate efectua teste imagistice, cum ar fi RMN sau CT, pentru a exclude sângerarea creierului sau a unei tumori.

Pneumonie

Ali își vizitează medicul cu simptome de pneumonie: febră, tuse, frisoane și dureri în piept.

Medicul lui Ali efectuează un examen fizic, inclusiv ascultarea plămânilor cu un stetoscop. Ei efectuează o radiografie toracică pentru a-i vedea plămânii și pentru a confirma pneumonia.

Pneumonia are cauze diferite - mai ales dacă este bacteriană sau virală. Acest lucru poate afecta tratamentul.

Medicul lui Ali ia o probă de mucus pentru a testa prezența bacteriilor. Revine pozitiv, astfel încât medicul vă prescrie un curs de antibiotice pentru tratarea infecției.

Hipertensiune

Raquel se află la cabinetul medicului ei pentru un exercițiu fizic de rutină. Când medicul ei ia tensiunea arterială, citirea este ridicată.

Cauzele frecvente ale hipertensiunii arteriale includ anumite medicamente, boli de rinichi, apnee obstructivă în somn și probleme cu tiroida.

Hipertensiunea arterială nu funcționează în familia Raquel, deși mama ei a avut probleme cu tiroida. Raquel nu folosește produse din tutun și consumă alcool în mod responsabil. În plus, în prezent nu ia medicamente care ar putea duce la creșterea tensiunii arteriale.

Doctorul Raquel întreabă dacă a observat în ultimul timp ceva ce pare ieșit din comun cu sănătatea ei în ultima vreme. Ea răspunde că se simte ca și cum ar fi slăbit și că de multe ori se simte fierbinte sau transpirată.

Medicul efectuează teste de laborator pentru a evalua funcția rinichilor și a tiroidei.

Rezultatele testelor la rinichi sunt normale, dar rezultatele tiroidei Raquel indică hipertiroidism. Raquel și medicul ei încep să discute despre opțiunile de tratament pentru tiroida ei hiperactivă.

Accident vascular cerebral

Un membru al familiei îl ia pe Clarence pentru a primi asistență medicală imediată, deoarece suspectează că are un accident vascular cerebral.

Simptomele lui Clarence includ dureri de cap, confuzie, pierderea coordonării și tulburări de vedere. De asemenea, membru al familiei îi anunță medicului că unul dintre părinții lui Clarence a suferit un accident vascular cerebral în trecut și că Clarence fumează frecvent țigări.

Din simptomele și istoricul furnizat, medicul suspectează puternic un accident vascular cerebral, deși scăderea glicemiei poate provoca și simptome similare cu un accident vascular cerebral.

Ei efectuează o ecocardiogramă pentru a verifica un ritm anormal care ar putea duce la formarea de cheaguri, care ar putea călători către creier. De asemenea, ei comandă o scanare CT pentru a verifica hemoragia creierului sau moartea țesuturilor. În cele din urmă, ei efectuează teste de sânge pentru a vedea viteza cu care cheagurile de sânge ale lui Clarence și pentru a evalua nivelul glicemiei.

Scanarea CT indică o hemoragie în creier, confirmând faptul că Clarence a avut un accident vascular cerebral hemoragic.

Deoarece un accident vascular cerebral este o urgență medicală, medicul poate începe tratamentul de urgență înainte de a obține toate rezultatele testelor.

De luat masa

Un diagnostic diferențial este o listă a posibilelor afecțiuni sau boli care ar putea provoca simptomele dumneavoastră. Se bazează pe faptele obținute din simptomele, istoricul medical, rezultatele de bază de laborator și un examen fizic.

După elaborarea unui diagnostic diferențial, medicul dumneavoastră poate efectua teste suplimentare pentru a începe să excludă afecțiuni sau boli specifice și să ajungă la un diagnostic final.