Cum se identifică și se tratează contractura lui Dupuytren

Conţinut

• Cauzele contracturii lui Dupuytren
• Simptomele contracturii lui Dupuytren
• Cum se tratează contractura lui Dupuytren
• 1. Fizioterapie
• 2. Chirurgie
• 3. Injecția de colagenază

Contractura lui Dupuytren este o schimbare care se produce în palma mâinii care face ca un deget să fie întotdeauna mai îndoit decât celelalte. Această boală afectează în principal bărbații, de la vârsta de 40 de ani, iar degetele cele mai afectate sunt inelul și roz. Tratamentul său se face prin kinetoterapie, dar în unele cazuri poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Această contractură este benignă, dar poate aduce disconfort și poate împiedica viața de zi cu zi a persoanei afectate, provocând dureri și dificultăți la deschiderea completă a mâinii. În acest caz, se formează mici noduli de fibroză care pot fi resimțiți la apăsarea regiunii palmei. Pe măsură ce cresc, nodulii lui Dupuytren dezvoltă fire mici care se extind provocând contractura.

Cauzele contracturii lui Dupuytren

Această boală poate avea o cauză ereditară, autoimună, poate apărea din cauza unui proces reumatic sau chiar din cauza efectului secundar al unor medicamente, cum ar fi Gadernal. De obicei, este cauzată de mișcarea repetitivă a închiderii mâinii și a degetelor, mai ales atunci când există vibrații implicate. Persoanele care au diabet zaharat, fumează și beau alcool excesiv par să aibă mai ușor dezvoltarea acestor noduli.

Simptomele contracturii lui Dupuytren

Simptomele contracturii lui Dupuytren sunt:

• Noduli pe palmă, care progresează și formează „șiruri” în zona afectată;
• Dificultate la deschiderea degetelor afectate;
• Dificultăți în a-ți așeza mâna deschisă corect pe o suprafață plană, cum ar fi o masă, de exemplu.

Diagnosticul este pus de medicul generalist sau ortoped, chiar și fără a fi nevoie de teste specifice. De cele mai multe ori boala progresează foarte lent și, în aproape jumătate din cazuri, ambele mâini sunt afectate în același timp.

Cum se tratează contractura lui Dupuytren

Tratamentul se poate face cu:

1. Fizioterapie

Tratamentul contracturii Dupuytren se face cu fizioterapie, unde pot fi utilizate resurse antiinflamatorii, cum ar fi laserul sau ultrasunetele, de exemplu. În plus, mobilizarea articulațiilor și defalcarea depozitelor de colagen de tip III în fascia reprezintă o parte fundamentală a tratamentului, fie prin masaj, fie prin utilizarea unor dispozitive precum cârligul, folosind o tehnică numită croșetat. Terapia manuală este capabilă să aducă ameliorarea durerii și o mai mare maleabilitate a țesuturilor, aducând un confort mai mare pacientului, îmbunătățindu-i calitatea vieții.

2. Chirurgie

Intervenția chirurgicală este indicată în special atunci când contractura este mai mare de 30 ° la nivelul degetelor și mai mare de 15 ° la nivelul palmei sau când nodulii provoacă durere. În unele cazuri, intervenția chirurgicală nu vindecă boala, deoarece poate reapărea ani mai târziu. Există 70% șanse ca boala să revină atunci când este prezent unul dintre următorii factori: sexul masculin, debutul bolii înainte de vârsta de 50 de ani, afectarea ambelor mâini, rudele de gradul I din nordul Europei și degetele afectate. Cu toate acestea, chiar și așa, intervenția chirurgicală rămâne recomandată deoarece poate aduce ameliorarea simptomelor pentru o lungă perioadă de timp.

După operație, fizioterapia trebuie reluată și de obicei se folosește o atelă pentru a menține degetele extinse timp de 4 luni, care trebuie îndepărtată numai pentru igiena personală și pentru a efectua kinetoterapie. După această perioadă, medicul poate reevalua și reduce utilizarea acestei atele pentru a fi utilizat numai în timpul somnului, timp de încă 4 luni.

3. Injecția de colagenază

O altă formă de tratament mai puțin frecventă este aplicarea unei enzime numite colagenază, derivată din bacterii Clostridium histolyticum, direct pe fascia afectată, ceea ce obține și rezultate bune.

Evitarea închiderii mâinii și a degetelor de multe ori pe zi este o recomandare care trebuie urmată, dacă este necesar, se recomandă o oprire la locul de muncă sau o schimbare de sector, dacă aceasta este una dintre cauzele apariției sau agravării deformării.