Terapia hormonală pentru cancerul de sân

Terapia hormonală pentru tratarea cancerului de sân folosește medicamente sau tratamente pentru scăderea nivelului sau blocarea acțiunii hormonilor sexuali feminini (estrogen și progesteron) în corpul unei femei. Acest lucru ajută la încetinirea creșterii multor tipuri de cancer mamar.

Terapia hormonală face ca cancerul să revină mai puțin probabil după o intervenție chirurgicală de cancer mamar. De asemenea, încetinește creșterea cancerului de sân care s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Terapia hormonală poate fi, de asemenea, utilizată pentru a ajuta la prevenirea cancerului la femeile cu risc crescut de cancer mamar.

Este diferit de terapia hormonală pentru tratarea simptomelor menopauzei.

Hormonii estrogen și progesteron fac ca unele tipuri de cancer de sân să crească. Acestea sunt numite cancere de sân sensibile la hormoni. Majoritatea cancerelor de sân sunt sensibile la hormoni.

Estrogenul și progesteronul sunt produse în ovare și în alte țesuturi, cum ar fi grăsimea și pielea. După menopauză, ovarele încetează să mai producă acești hormoni. Dar corpul continuă să facă o cantitate mică.

Terapia hormonală funcționează numai pentru cancerele sensibile la hormoni. Pentru a vedea dacă terapia hormonală poate funcționa, medicii testează o probă de tumoare care a fost îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale pentru a vedea dacă cancerul ar putea fi sensibil la hormoni.

Terapia hormonală poate funcționa în două moduri:

• Prin blocarea estrogenului de a acționa asupra celulelor canceroase
• Prin scăderea nivelului de estrogen în corpul unei femei

Unele medicamente acționează prin blocarea estrogenului de a determina creșterea celulelor canceroase.

Tamoxifenul (Nolvadex) este un medicament care împiedică estrogenul să spună celulelor canceroase să crească. Are o serie de avantaje:

• Administrarea de tamoxifen timp de 5 ani după intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân reduce riscul ca cancerul să revină la jumătate. Unele studii arată că administrarea acestuia timp de 10 ani poate funcționa și mai bine.
• Reduce riscul ca cancerul să crească în celălalt sân.
• Încetinește creșterea și micșorează cancerul care s-a răspândit.
• Reduce riscul de a face cancer la femeile cu risc crescut.

Alte medicamente care funcționează în mod similar sunt utilizate pentru a trata cancerul avansat care s-a răspândit:

• Toremifene (Fareston)
• Fulvestrant (Faslodex)

Unele medicamente, numite inhibitori ai aromatazei (AI), opresc organismul să producă estrogen în țesuturi precum grăsimea și pielea. Dar aceste medicamente nu funcționează pentru a face ca ovarele să nu mai producă estrogen. Din acest motiv, acestea sunt utilizate în principal pentru scăderea nivelului de estrogen la femeile care au trecut prin menopauză (postmenopauză). Ovarele lor nu mai produc estrogen.

Femeile premenopauzale pot lua AI dacă iau și medicamente care opresc ovarele să producă estrogen.

Inhibitorii aromatazei includ:

• Anastrozol (Arimidex)
• Letrozol (Femara)
• Exemestan (Aromasin)

Acest tip de tratament funcționează numai la femeile aflate în premenopauză, care au ovare funcționale. Poate ajuta unele tipuri de terapie hormonală să funcționeze mai bine. Este, de asemenea, utilizat pentru tratarea cancerului care s-a răspândit.

Există trei moduri de a reduce nivelul de estrogen din ovare:

• Chirurgie pentru îndepărtarea ovarelor
• Radiații pentru a deteriora ovarele, astfel încât acestea să nu mai funcționeze, ceea ce este permanent
• Medicamente precum goserelina (Zoladex) și leuprolida (Lupron) care opresc temporar ovarele să producă estrogen

Oricare dintre aceste metode va pune o femeie în menopauză. Acest lucru provoacă simptome ale menopauzei:

• Bufeuri
• Transpiră noaptea
• Uscăciune vaginală
• Modificări ale dispoziției
• Depresie
• Pierderea interesului pentru sex

Efectele secundare ale terapiei hormonale depind de medicament. Efectele secundare frecvente includ bufeuri, transpirații nocturne și uscăciune vaginală.

Unele medicamente pot provoca reacții adverse mai puțin frecvente, dar mai grave, cum ar fi:

• Tamoxifen. Cheaguri de sânge, accident vascular cerebral, cataractă, cancer endometrial și uterin, schimbări de dispoziție, depresie și pierderea interesului pentru sex.
• Inhibitori ai aromatazei. Colesterol ridicat, infarct miocardic, pierderea osoasă, dureri articulare, modificări ale dispoziției și depresie.
• Fulvestrant. Pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, constipație, diaree, dureri de stomac, slăbiciune și durere.

Decizia asupra terapiei hormonale pentru cancerul de sân poate fi o decizie complexă și chiar dificilă. Tipul de terapie pe care îl primiți poate depinde de faptul dacă ați trecut prin menopauză înainte de tratamentul pentru cancerul de sân. De asemenea, poate depinde dacă doriți să aveți copii. Discuția cu furnizorul de servicii medicale despre opțiunile dvs. și beneficiile și riscurile pentru fiecare tratament vă poate ajuta să luați cea mai bună decizie pentru dvs.

Terapie hormonală - cancer de sân; Tratamentul hormonal - cancer de sân; Terapia endocrină; Cancere sensibile la hormoni - terapie; ER pozitiv - terapie; Inhibitori ai aromatazei - cancer de sân

Site-ul American Cancer Society. Terapia hormonală pentru cancerul de sân. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/hormone-therapy-for-breast-cancer.html. Actualizat la 18 septembrie 2019. Accesat la 11 noiembrie 2019.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Cancerul sânului. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 88.

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Terapia hormonală pentru cancerul de sân. www.cancer.gov/types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet. Actualizat la 14 februarie 2017. Accesat la 11 noiembrie 2019.

Rugo HS, Rumble RB, Macrae E și colab. Terapia endocrină pentru cancerul de sân metastatic cu receptor hormonal pozitiv: Ghidul Societății Americane de Oncologie Clinică. J Clin Oncol. 2016; 34 (25): 3069-3103. PMID: 27217461 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27217461.

• Cancer mamar