Cauza principală a malformațiilor congenitale despre care probabil nu ați auzit niciodată

Conţinut

• De ce CMV este una dintre cele mai puțin discutate boli devastatoare
• Cum arată CMV la un copil infectat în uter?
• Cum să preveniți CMV dacă sunteți gravidă
• Recenzie pentru

Pentru părinții în așteptare, cele nouă luni petrecute așteptând sosirea unui copil sunt pline de planificare. Fie că este vorba de pictarea creșei, de cernerea unor costume drăguțe sau chiar de a împacheta o geantă de spital, în cea mai mare parte, este o perioadă destul de interesantă, plină de bucurie.

Desigur, aducerea unui copil pe lume poate fi, de asemenea, o experiență deosebit de stresantă, și anume când vine vorba de sănătatea bebelușului. Și în timp ce multe afecțiuni pot fi depistate prin ecografie sau abordate la scurt timp după naștere, alte probleme grave nu prezintă simptome sau semne de avertizare - sau sunt practic necunoscute de publicul larg (și rareori discutate de medici).

Un prim exemplu este citomegalovirusul (CMV), un virus care apare la una din fiecare 200 de nașteri care poate duce la o serie de defecte congenitale dăunătoare. (În legătură cu: Boli ale nou-născuților de care are nevoie o persoană gravidă pe radar)

„CMV are o problemă semnificativă de conștientizare”, explică Kristen Hutchinson Spytek, președinte și cofondator al Fundației Naționale CMV. Ea notează că doar aproximativ 9% dintre femei (da, doar nouă) au auzit chiar de CMV și, totuși, „este cea mai frecventă cauză infecțioasă a malformațiilor congenitale în Statele Unite”. (Aceasta include tulburări genetice cum ar fi sindromul Down și fibroza chistică, precum și viruși precum Zika, listerioza și toxoplasmoza, adaugă ea.)

CMV este un virus herpes care, deși poate afecta oamenii de toate vârstele, este de obicei inofensiv și fără simptome pentru adulți și copiii care nu sunt imunocompromiși, spune Spytek. „Puțin peste jumătate dintre adulți au fost infectați cu CMV înainte de vârsta de 40 de ani”, spune ea. „Odată ce CMV se află în corpul unei persoane, poate rămâne acolo pe viață”. (Legat: exact cum se schimbă nivelul hormonal în timpul sarcinii)

Dar aici devine problematic: dacă o persoană însărcinată care poartă un copil este infectată cu CMV, chiar dacă nu o știe, poate transmite virusul asupra copilului său nenăscut.

Și transmiterea CMV unui copil nenăscut poate face ravagii serioase asupra dezvoltării lor. Potrivit Fundației Naționale CMV, dintre toți copiii născuți cu o infecție congenitală CMV, 1 din 5 dezvoltă dizabilități precum pierderea vederii, pierderea auzului și alte probleme medicale. De multe ori se vor lupta cu aceste afecțiuni pentru întreaga lor viață, deoarece în prezent nu există vaccin sau tratament standard pentru CMV (inca).

„Aceste diagnostice sunt devastatoare pentru familii, afectând peste 6.000 de bebeluși [în Statele Unite] pe an”, spune Spytek.

Iată tot ce trebuie să știți despre CMV, inclusiv modul în care este transmis și ce puteți face pentru a vă menține în siguranță (și potențial un nou copil).

De ce CMV este una dintre cele mai puțin discutate boli devastatoare

În timp ce Fundația Națională CMV și alte organizații lucrează ore suplimentare pentru a educa publicul asupra naturii omniprezente (și periculoase) a CMV, modul în care este transmis virusul poate face din acesta un subiect tabu pentru care medicii să poată discuta cu părinții așteptați sau cu persoanele în vârstă fertilă. , spune Pablo J. Sanchez, MD, specialist în boli infecțioase pediatrice și investigator principal în Centrul de Cercetări Perinatale de la Institutul de Cercetare.

„CMV se transmite prin toate fluidele corporale, cum ar fi laptele matern, urina și saliva, dar este cel mai proeminent prin salivă”, explică dr. Sanchez. De fapt, CMV a fost inițial numit virusul glandelor salivareși este cel mai frecvent la copiii cu vârste cuprinse între 1 și 5 ani - și în special în grădinițele de zi. (În legătură cu aceasta: rata deceselor legate de sarcină în SUA este șocant de mare)

Ce înseamnă acest lucru: dacă sunteți o persoană însărcinată și aveți un alt copil sau aveți grijă de copii mici, sunteți în mod special expus riscului să îl transmiteți copilului dumneavoastră.

„După cum știm, copiii mici tind să pună aproape totul în gură”, spune dr. Sanchez. „Așadar, dacă o [persoană însărcinată] are grijă de un copil mic infectat cu virusul, împărtășind căni și linguri sau schimbând scutece, [acestea] ar putea deveni infectate”.

Este important de reținut că acest transfer nu ar cauza exact rău adultului (cu excepția cazului în care sunt imunocompromiși). Din nou, pericolul constă în transmiterea acestuia nou-născutului.

Desigur, după cum știe oricine are grijă de un copil mic, există un lot de scuipat și de muci implicați. Și, deși spălarea continuă a mâinilor și a vaselor nu este întotdeauna cea mai convenabilă strategie de prevenire pentru îngrijitorii stresați, potrivit Spytek, beneficiile depășesc cu mult inconvenientele - lucru pe care comunitatea medicală nu este întotdeauna rapidă să o sublinieze.

„Medicienii au cunoștințe foarte limitate despre CMV și adesea îi minimizează riscurile. Nu există un standard de îngrijire în rândul asociațiilor medicale pentru consilierea gravidelor”, explică ea, menționând că Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi sugerează că consilierea și sugerarea strategiilor de intervenție pentru persoanele însărcinate cu copii mici acasă este „impracticabilă sau împovărătoare”. Un sondaj a constatat că mai puțin de 50% dintre ginecologii le spun gravidelor cum să evite CMV.

„Justificările [lor] pur și simplu nu rezistă”, reiterează Spytek. „Și adevărul este că există o vinovăție incredibilă, frică și tristețe asociate cu fiecare rezultat legat de CMV sau diagnostic rezultat pentru părinți - acest realitatea este ceea ce este împovărător ".

În plus, după cum subliniază dr. Sanchez, CMV nu este legat de comportamente deosebit de riscante sau de factori de risc specifici - este doar ceva pe care oamenii îl poartă. „Asta îmi spun mereu mămicile - că toată lumea le-a spus să stea departe de pisici [care pot purta boli periculoase pentru părinții așteptați], nu de proprii copii”, notează el.

Un alt eșec major cu CMV, potrivit dr. Sanchez? Nu există tratament sau leac. „Avem nevoie de un vaccin”, spune el. "A fost prioritatea numărul unu să dezvoltăm una. Au fost lucrări în curs, dar nu suntem încă acolo."

Cum arată CMV la un copil infectat în uter?

CMV se poate manifesta în moduri diferite (și pentru unii, nu există deloc simptome). Dar pentru acei bebeluși care prezintă simptome, sunt serioși, spune dr. Sanchez.

„Dintre acei [bebeluși] care prezintă semne de infecție, unii pot fi severi”, explică el. „Aceasta se datorează faptului că atunci când virusul traversează placenta și infectează fătul la începutul gestației, se poate muta în sistemul nervos central și acum permite celulelor creierului să migreze în locuri normale. Acest lucru are ca rezultat probleme neurologice, deoarece creierul nu este bine format. "

Potrivit Fundației Naționale CMV, dacă aveți CMV în timpul sarcinii, există o șansă de 33% să îl transmiteți copilului dumneavoastră. Iar dintre acei sugari infectați, 90% dintre copiii născuți cu CMV nu prezintă simptome la naștere, în timp ce restul de 10% prezintă un fel de anomalii fizice. (Deci, dacă sunteți însărcinată, din nou, este important să vă limitați expunerea la copiii mici care ar putea fi purtători de virus.) (Legat: Sfaturi pentru somnul în timpul sarcinii pentru a vă ajuta să vă odihniți în sfârșit o noapte solidă)

Dincolo de tulburările cerebrale, dr. Sanchez observă că pierderea auzului este un simptom deosebit de frecvent asociat cu CMV, de multe ori apărând mai târziu în copilărie. „Cu pacienții mei adolescenți, dacă pierderea auzului este inexplicabilă, știu de obicei [au fost infectați] cu CMV în timp ce se afla în uter”.

Și, deși nu există vaccin sau tratament curativ pentru CMV, sunt disponibile screening-uri pentru nou-născuți, iar Fundația Națională CMV lucrează în prezent la recomandări. „Credem că screening-ul universal al nou-născuților este un prim pas important în stimularea conștientizării și a schimbării comportamentale, sperând să atenueze riscul unor rezultate grave datorate CMV congenital”, explică Spytek.

Dr. Sanchez observă că fereastra de screening este scurtă, deci este important să se acorde prioritate testelor imediat după naștere. Avem trei saptamani in care putem diagnostica CMV congenitala si a vedea daca riscurile pe termen lung pot fi identificate.

Dacă CMV este diagnosticat în acea perioadă de trei săptămâni, Spytek spune că anumite medicamente antivirale pot reduce adesea severitatea pierderii auzului sau pot îmbunătăți rezultatele dezvoltării. „Totuși, daunele cauzate anterior de CMV congenital nu pot fi inversate”, explică ea. (În legătură: cei 4 nutrienți care pot îmbunătăți sănătatea sexuală a femeilor)

În timp ce există proiecții pentru adulți, Dr. Sanchez nu le recomandă pacienților săi. „Mulți oameni din [comunitatea CMV] simt cu tărie că [persoanele însărcinate] ar trebui testate, dar nu eu. Indiferent dacă sunt pozitive pentru CMV sau nu, trebuie să ia măsuri de precauție.”

Cum să preveniți CMV dacă sunteți gravidă

Deși nu există niciun tratament sau vaccin curent pentru CMV, există o mână de măsuri preventive pe care persoanele însărcinate le pot lua pentru a preveni contractarea și transferarea bolii la un copil nenăscut.

Iată cele mai bune sfaturi ale Spytek de la Fundația Națională CMV:

1. Nu împărțiți mâncare, ustensile, băuturi, paie sau periuțe de dinți. Acest lucru este valabil pentru oricine, dar mai ales cu copii cu vârste cuprinse între unu și cinci ani.
2. Nu puneți niciodată în gură o suzetă de la alt copil. Serios, doar nu.
3. Sărută un copil pe obraz sau pe cap, mai degrabă decât pe gură. Bonus: mirosul capului bebelușilor Ah-impresionant. Este un adevăr științific. Și nu ezitați să dați toate îmbrățișările!
4. Spălați-vă mâinile cu apă și săpun timp de 15 până la 20 de secunde după schimbarea scutecelor, hrănirea unui copil mic, manipularea jucăriilor și ștergerea salivelor, nasului sau lacrimilor unui copil mic.

Recenzie pentru