Pneumonia la copii - dobândită de comunitate

Pneumonia este o infecție pulmonară cauzată de bacterii, viruși sau ciuperci.

Acest articol acoperă pneumonia dobândită în comunitate (CAP) la copii. Acest tip de pneumonie apare la copii sănătoși care nu au fost recent în spital sau într-o altă unitate medicală.

Pneumonia care afectează persoanele din unitățile de îngrijire a sănătății, cum ar fi spitalele, este adesea cauzată de germeni care sunt mai greu de tratat.

Virușii sunt cea mai frecventă cauză de pneumonie la sugari și copii.

Modalitățile în care copilul dumneavoastră poate obține CAP includ:

• Bacteriile și virusurile care trăiesc în nas, sinusuri sau gură se pot răspândi în plămâni.
• Copilul dumneavoastră poate respira unii dintre acești germeni direct în plămâni.
• Copilul dumneavoastră respiră alimente, lichide sau vărsături din gură în plămâni.

Factorii de risc care cresc șansele unui copil de a obține PAC includ:

• Fiind mai mic de 6 luni
• Fiind născut prematur
• Defecte congenitale, cum ar fi fisura palatului
• Probleme ale sistemului nervos, precum convulsii sau paralizie cerebrală
• Afecțiuni cardiace sau pulmonare prezente la naștere
• Sistem imunitar slab (acest lucru poate apărea din cauza tratamentului cancerului sau a unor boli precum HIV / SIDA)
• Operații recente sau traume

Simptomele frecvente ale pneumoniei la copii includ:

• Nas umplut sau curgător, dureri de cap
• Tuse puternică
• Febra, care poate fi ușoară sau mare, cu frisoane și transpirație
• Respirație rapidă, cu nări evazate și tensionarea mușchilor dintre coaste
• Șuierătoare
• Durere ascuțită sau înjunghiată în piept, care se agravează atunci când respirați profund sau tuseți
• Energie scăzută și stare generală de rău (nu vă simțiți bine)
• Vărsături sau pierderea poftei de mâncare

Simptomele frecvente la copiii cu infecții mai severe includ:

• Buzele și unghiile albastre din cauza prea puțin oxigen din sânge
• Confuzie sau foarte greu de stârnit

Furnizorul de servicii medicale va asculta pieptul copilului dumneavoastră cu un stetoscop. Furnizorul va asculta crăpăturile sau sunetele anormale ale respirației. Atingerea pe peretele pieptului (percuție) ajută furnizorul să asculte și să simtă sunete anormale.

Dacă se suspectează pneumonie, furnizorul va comanda probabil o radiografie toracică.

Alte teste pot include:

• Gazele arteriale din sânge pentru a vedea dacă pătrunde suficient oxigen în sângele copilului din plămâni
• Cultură de sânge și cultură de spută pentru a căuta germenii care pot cauza pneumonia
• CBC pentru a verifica numărul de celule albe din sânge
• Radiografia toracică sau tomografia computerizată a toracelui
• Bronhoscopie - un tub flexibil cu o cameră luminată la capăt transmisă în plămâni (în cazuri rare)
• Îndepărtarea lichidului din spațiul dintre căptușeala exterioară a plămânilor și peretele toracic (în cazuri rare)

Furnizorul trebuie să decidă mai întâi dacă copilul dumneavoastră trebuie să se afle în spital.

Dacă este tratat în spital, copilul dumneavoastră va primi:

• Fluide, electroliți și antibiotice prin vene sau gură
• Terapia cu oxigen
• Tratamente respiratorii pentru a ajuta la deschiderea căilor respiratorii

Copilul dumneavoastră este mai probabil să fie internat la spital dacă:

• Aveți o altă problemă medicală gravă, inclusiv probleme de sănătate pe termen lung (cronice), cum ar fi fibroza chistică sau diabetul zaharat
• Au simptome severe
• Nu pot mânca sau bea
• Au mai puțin de 3 până la 6 luni
• Aveți pneumonie din cauza unui germen dăunător
• Am luat antibiotice acasă, dar nu se îmbunătățește

Dacă copilul dumneavoastră are CAP cauzat de bacterii, se vor administra antibiotice. Antibioticele nu se administrează pentru pneumonia cauzată de un virus. Acest lucru se datorează faptului că antibioticele nu omoară virușii. Alte medicamente, cum ar fi antivirale, pot fi administrate dacă copilul dumneavoastră are gripă.

Mulți copii pot fi tratați acasă. Dacă da, este posibil ca copilul dumneavoastră să fie nevoit să ia medicamente precum antibiotice sau antivirale.

Când dați antibiotice copilului dumneavoastră:

• Asigurați-vă că copilul dumneavoastră nu ratează nicio doză.
• Asigurați-vă că copilul dumneavoastră ia toate medicamentele conform instrucțiunilor. Nu întrerupeți administrarea medicamentului, chiar și atunci când copilul dumneavoastră începe să se simtă mai bine.

Nu administrați copilului dumneavoastră medicamente pentru tuse sau medicamente pentru răceală, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră spune că este în regulă. Tusul ajută organismul să scape de mucusul din plămâni.

Alte măsuri de îngrijire la domiciliu includ:

• Pentru a ridica mucusul din plămâni, atingeți ușor pieptul copilului de câteva ori pe zi. Acest lucru se poate face în timp ce copilul dumneavoastră este culcat.
• Rugați copilul să respire adânc de două sau de 3 ori pe oră. Respirațiile profunde ajută la deschiderea plămânilor copilului dumneavoastră.
• Asigurați-vă că copilul dumneavoastră bea multe lichide. Întrebați-vă furnizorul cât de mult ar trebui să bea copilul dumneavoastră în fiecare zi.
• Lăsați copilul să se odihnească din plin, inclusiv pui de somn pe tot parcursul zilei, dacă este necesar.

Majoritatea copiilor se îmbunătățesc în 7-10 zile cu tratament. Copiii care au pneumonie severă cu complicații pot avea nevoie de tratament timp de 2 până la 3 săptămâni. Copiii cu risc de pneumonie severă includ:

• Copii al căror sistem imunitar nu funcționează bine
• Copiii cu boli pulmonare sau cardiace

În unele cazuri, pot apărea probleme mai grave, inclusiv:

• Modificări care pun viața în pericol la nivelul plămânilor care necesită o mașină de respirație (ventilator)
• Lichid în jurul plămânului, care se poate infecta
• Abcese pulmonare
• Bacterii din sânge (bacteremie)

Furnizorul poate comanda o altă radiografie. Aceasta este pentru a vă asigura că plămânii copilului dumneavoastră sunt limpezi. Poate dura mai multe săptămâni pentru ca radiografia să se clarifice. Copilul dumneavoastră se poate simți mai bine o vreme înainte ca radiografiile să fie clare.

Sunați la furnizor dacă copilul dumneavoastră are următoarele simptome:

• Tuse rea
• Dificultăți de respirație (respirație șuierătoare, mormăit, respirație rapidă)
• Vărsături
• Pierderea poftei de mâncare
• Febra și frisoane
• Simptome respiratorii (respiratorii) care se agravează
• Durere toracică care se agravează la tuse sau la respirație
• Semne de pneumonie și un sistem imunitar slab (cum ar fi cu HIV sau chimioterapie)
• Agravarea simptomelor după ce a început să se îmbunătățească

Învățați copiii mai mari să se spele pe mâini des:

• Înainte de a mânca alimente
• După ce le-au suflat nasul
• După ce merg la baie
• După ce m-am jucat cu prietenii
• După ce a intrat în contact cu persoanele bolnave

Vaccinurile pot ajuta la prevenirea unor tipuri de pneumonie. Asigurați-vă că vă vaccinați copilul cu:

• Vaccin pneumococic
• Vaccin antigripal
• Vaccinul contra pertussis și vaccinul Hib

Când sugarii sunt prea tineri pentru a fi imunizați, părinții sau îngrijitorii se pot imuniza împotriva pneumoniei care poate fi prevenită prin vaccinare.

Bronhopneumonie - copii; Pneumonie dobândită în comunitate - copii; CAP - copii

• Pneumonie

Bradley JS, Byington CL, Shah SS și colab. Rezumat: managementul pneumoniei dobândite în comunitate la sugari și copii cu vârsta peste 3 luni: ghiduri de practică clinică de către Pediatric Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Kelly MS, Sandora TJ. Pneumonie dobândită în comunitate. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 428.

Shah SS, Bradley JS. Pneumonia dobândită în comunitatea pediatrică. În: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Manualul Feigin și Cherry pentru bolile infecțioase pediatrice. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 22.