HIV / SIDA la gravide și sugari

Virusul imunodeficienței umane (HIV) este virusul care provoacă SIDA. Când o persoană se infectează cu HIV, virusul atacă și slăbește sistemul imunitar. Pe măsură ce sistemul imunitar slăbește, persoana este expusă riscului de a suferi infecții și cancere care pun viața în pericol. Când se întâmplă acest lucru, boala se numește SIDA.

HIV poate fi transmis fetului sau nou-născutului în timpul sarcinii, în timpul travaliului sau al nașterii sau alăptând.

Acest articol este despre HIV / SIDA la gravide și sugari.

Majoritatea copiilor cu HIV primesc virusul atunci când acesta trece de la o mamă seropozitivă la copil. Acest lucru poate apărea în timpul sarcinii, nașterii sau când alăptați.

S-a demonstrat că numai sângele, sperma, fluidele vaginale și laptele matern transmit infecția altora.

Virusul NU este răspândit la sugari prin:

• Contact casual, cum ar fi îmbrățișarea sau atingerea
• Atingerea obiectelor care au fost atinse de o persoană infectată cu virusul, cum ar fi prosoape sau șervețele
• Saliva, transpirația sau lacrimile care NU sunt amestecate cu sângele unei persoane infectate

Majoritatea sugarilor născuți în rândul femeilor seropozitive din Statele Unite NU devin HIV pozitivi dacă mama și copilul au o îngrijire prenatală și postpartum bună.

Sugarii care sunt infectați cu HIV de multe ori nu prezintă simptome în primele 2 până la 3 luni. Odată ce simptomele se dezvoltă, acestea pot varia. Simptomele timpurii pot include:

• Infecții cu drojdie (candida) în gură
• Eșecul de a crește în greutate și de a crește
• Glandele limfatice umflate
• Glandele salivare umflate
• Splină mărită sau ficat
• Infecții ale urechii și sinusurilor
• Infecții ale căilor respiratorii superioare
• A fi lent să meargă, să se târască sau să vorbească în comparație cu bebelușii sănătoși
• Diaree

Tratamentul timpuriu previne adesea evoluția infecției cu HIV.

Fără tratament, sistemul imunitar al copilului slăbește în timp și se dezvoltă infecții care sunt mai puțin frecvente la copiii sănătoși. Acestea sunt infecții severe în organism. Ele pot fi cauzate de bacterii, viruși, ciuperci sau protozoare. În acest moment, boala a devenit SIDA completă.

Iată testele pe care o mamă gravidă și bebelușul ei trebuie să le diagnostice cu HIV:

TESTE PENTRU DIAGNOSTICAREA HIV LA SĂRBINĂLE

Toate femeile gravide ar trebui să aibă un test de screening pentru HIV, împreună cu alte teste prenatale. Femeile cu risc crescut ar trebui să fie examinate a doua oară în timpul celui de-al treilea trimestru.

Mamele care nu au fost testate pot primi un test HIV rapid în timpul travaliului.

Femeia despre care se știe că este HIV pozitivă în timpul sarcinii va avea teste periodice de sânge, inclusiv:

• CD4 contează
• Test de încărcare virală, pentru a verifica cât de mult HIV este în sânge
• Un test pentru a vedea dacă virusul va răspunde la medicamentele utilizate pentru tratarea HIV (numit test de rezistență)

TESTE PENTRU DIAGNOSTICAREA HIV LA COPII ȘI COPII

Sugarii născuți de femei infectate cu HIV ar trebui să fie testați pentru infecția cu HIV. Acest test caută cât de mult din virusul HIV este în organism. La sugarii născuți de mame seropozitive, testarea HIV se face:

• 14 - 21 de zile după naștere
• La 1-2 luni
• La 4-6 luni

Dacă rezultatul a 2 teste este negativ, sugarul NU are infecție cu HIV. Dacă rezultatele oricărui test sunt pozitive, bebelușul are HIV.

Bebelușii care prezintă un risc foarte mare de infectare cu HIV pot fi testați la naștere.

HIV / SIDA este tratat cu terapie antiretrovirală (ART). Aceste medicamente opresc multiplicarea virusului.

TRATAREA FEMEILOR SĂRDINTE

Tratarea femeilor însărcinate cu HIV împiedică infectarea copiilor.

• Dacă o femeie testează pozitiv în timpul sarcinii, va primi ART în timp ce este însărcinată. Cel mai adesea va primi un regim cu trei medicamente.
• Riscul acestor medicamente ART pentru bebelușul din uter este scăzut. Mama poate avea o altă ecografie în al doilea trimestru.
• HIV poate fi găsit la o femeie atunci când intră în travaliu, mai ales dacă nu a primit anterior îngrijire prenatală. Dacă da, va fi tratată imediat cu medicamente antiretrovirale. Uneori, aceste medicamente vor fi administrate printr-o venă (IV).
• Dacă primul test pozitiv este în timpul travaliului, administrarea ART imediat în timpul travaliului poate reduce rata infecției la copii la aproximativ 10%.

TRATAREA COPILOR ȘI SĂRBĂTILOR

Sugarii născuți de mame infectate încep să primească ART în decurs de 6 până la 12 ore de la naștere. Unul sau mai multe medicamente antiretrovirale trebuie continuate cel puțin 6 săptămâni după naștere.

ALĂPTAREA

Femeile seropozitive nu trebuie să alăpteze. Acest lucru este valabil chiar și pentru femeile care iau medicamente pentru HIV. Acest lucru poate transmite HIV copilului prin laptele matern.

Provocările de a fi îngrijitor al unui copil cu HIV / SIDA pot fi adesea ajutate prin aderarea la un grup de sprijin. În aceste grupuri, membrii împărtășesc experiențe și probleme comune.

Riscul ca o mamă să transmită HIV în timpul sarcinii sau în timpul travaliului este scăzut pentru mamele identificate și tratate la începutul sarcinii. Când este tratată, șansa ca bebelușul ei să fie infectat este mai mică de 1%. Din cauza testării și tratamentului timpuriu, există mai puțin de 200 de copii născuți cu HIV în Statele Unite pe an.

Dacă statutul HIV al unei femei nu este găsit până la momentul travaliului, un tratament adecvat poate reduce rata infecției la sugari la aproximativ 10%.

Copiii cu HIV / SIDA vor trebui să ia ART pentru tot restul vieții. Tratamentul nu vindecă infecția. Medicamentele funcționează numai atât timp cât sunt administrate în fiecare zi. Cu un tratament adecvat, copiii cu HIV / SIDA pot trăi o durată de viață aproape normală.

Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți HIV sau sunteți expus riscului de HIV, ȘI rămâneți gravidă sau vă gândiți să rămâneți gravidă.

Femeile seropozitive care ar putea rămâne însărcinate ar trebui să discute cu furnizorul lor despre riscul pentru copilul lor nenăscut. De asemenea, ar trebui să discute despre metodele de prevenire a infectării bebelușului, cum ar fi administrarea ARV în timpul sarcinii. Cu cât femeia începe mai devreme medicamentele, cu atât este mai mică șansa de infecție la copil.

Femeile cu HIV nu ar trebui să-și alăpteze copilul. Acest lucru va ajuta la prevenirea transmiterii HIV la sugar prin laptele matern.

Infecția cu HIV - copii; Virusul imunodeficienței umane - copii; Sindromul imunodeficienței dobândite - copii; Sarcina - HIV; HIV matern; Perinatal - HIV

• Infecția primară cu HIV
• HIV

Site-ul Clinicalinfo.HIV.gov. Liniile directoare pentru utilizarea agenților antiretrovirali în infecția pediatrică cu HIV. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Actualizat la 12 februarie 2021. Accesat la 9 martie 2021.

Site-ul Clinicalinfo.HIV.gov. Recomandări pentru utilizarea medicamentelor antiretrovirale la femeile gravide cu infecție cu HIV și intervenții pentru reducerea transmiterii perinatale a HIV în Statele Unite. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Actualizat la 10 februarie 2021. Accesat la 9 martie 2021.

Hayes EV. Virusul imunodeficienței umane și sindromul imunodeficienței dobândite. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 302.

Weinberg GA, Siberry GK. Infecția cu virusul imunodeficienței umane la copii. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 127.