Infecția plăgii chirurgicale - tratament

Chirurgia care implică o tăietură (incizie) în piele poate duce la o infecție a plăgii după intervenția chirurgicală. Majoritatea infecțiilor chirurgicale ale plăgilor apar în primele 30 de zile de la operație.

Infecțiile chirurgicale ale rănilor pot avea puroi care se scurge din ele și pot fi roșii, dureroase sau fierbinți la atingere. S-ar putea să aveți febră și să vă simțiți rău.

Plăgile chirurgicale pot fi infectate de:

• Germenii care sunt deja pe piele care se răspândesc pe rana chirurgicală
• Germeni care se află în interiorul corpului sau din organul pe care a fost efectuată intervenția chirurgicală
• Germenii care se află în mediul înconjurător, cum ar fi instrumentele chirurgicale infectate sau pe mâna furnizorului de servicii medicale.

Sunteți mai expus riscului de infecție a plăgii chirurgicale dacă:

• Aveți diabet slab controlat
• Aveți probleme cu sistemul imunitar
• Sunt supraponderali sau obezi
• Sunteți fumător
• Luați corticosteroizi (de exemplu, prednison)
• Aveți o intervenție chirurgicală care durează mai mult de 2 ore

Există diferite niveluri de infecții ale rănilor:

• Superficial - infecția este numai în zona pielii
• Deep - infecția merge mai adânc decât pielea în mușchi și țesut
• Organ / spațiu - infecția este profundă și implică organul și spațiul în care ați fost operat
  

Antibioticele sunt utilizate pentru tratarea majorității infecțiilor plăgii. Uneori, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a trata infecția.

ANTIBIOTICE

Este posibil să începeți tratamentul cu antibiotice pentru a trata infecția chirurgicală a plăgii. Durata de timp în care va trebui să luați antibioticele variază, dar va fi de obicei de cel puțin o săptămână. Este posibil să începeți tratamentul cu antibiotice IV și apoi să vă schimbați în pastile mai târziu. Luați toate antibioticele, chiar dacă vă simțiți mai bine.

Dacă există drenaj din rană, acesta poate fi testat pentru a afla cel mai bun antibiotic. Unele răni sunt infectate cu Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA), care este rezistent la antibiotice utilizate în mod obișnuit. O infecție cu MRSA va avea nevoie de un antibiotic specific pentru a o trata.

TRATAMENT CHIRURGICAL INVAZIV

Uneori, chirurgul dvs. trebuie să facă o procedură pentru a curăța rana. Aceștia se pot ocupa de acest lucru fie în sala de operație, în camera de spital sau în clinică. Ei vor:

• Deschideți rana îndepărtând capse sau suturi
• Faceți teste ale puroiului sau țesutului din rană pentru a afla dacă există o infecție și ce tip de medicament antibiotic ar funcționa cel mai bine
• Debridați rana prin îndepărtarea țesutului mort sau infectat din rană
• Clătiți rana cu apă sărată (soluție salină)
• Scurgeți buzunarul de puroi (abces), dacă este prezent
• Împachetați rana cu pansamente înmuiate în ser fiziologic și un bandaj

GRIJA DE RANA

Este posibil să fie necesară curățarea plăgii chirurgicale și schimbarea regulată a pansamentului. Puteți învăța să faceți acest lucru singur sau asistentele medicale pot face acest lucru pentru dvs. Dacă faceți acest lucru singur, veți:

• Îndepărtați bandajul vechi și ambalajul. Puteți face duș pentru a uda rana, ceea ce permite ca bandajul să se desprindă mai ușor.
• Curățați rana.
• Puneți material de ambalare nou și curat și puneți un bandaj nou.

Pentru a ajuta la vindecarea unor răni chirurgicale, este posibil să aveți un pansament VAC (închidere asistată cu vid). Crește fluxul sanguin în rană și ajută la vindecare.

• Acesta este un pansament cu presiune negativă (vid).
• Există o pompă de vid, o bucată de spumă tăiată pentru a se potrivi plăgii și un tub de vid.
• Un pansament clar este lipit deasupra.
• Pansamentul și piesa de spumă se schimbă la fiecare 2-3 zile.

Poate dura câteva zile, săptămâni sau chiar luni pentru ca rana să fie curată, fără infecții și, în cele din urmă, să se vindece.

Dacă rana nu se închide singură, este posibil să aveți nevoie de o operație de grefă a pielii sau de lambou muscular pentru a închide rana. Dacă este necesar un lambou muscular, chirurgul poate lua o bucată de mușchi din fese, umăr sau partea superioară a pieptului pentru a vă pune rana. Dacă aveți nevoie de acest lucru, chirurgul nu va face acest lucru decât după eliminarea infecției.

Dacă infecția plăgii nu este foarte profundă și deschiderea plăgii este mică, veți putea să vă îngrijiți acasă.

Dacă infecția plăgii este profundă sau există o deschidere mai mare în plagă, poate fi necesar să petreceți cel puțin câteva zile în spital. După aceea, veți:

• Du-te acasă și urmărește-ți chirurgul. Asistentele medicale pot veni la dumneavoastră acasă pentru a vă ajuta cu îngrijirea.
• Mergeți la o unitate medicală.

Sunați la furnizorul dvs. dacă rana chirurgicală are semne de infecție:

• Pus sau drenaj
• Miros urât provenit din rană
• Febra, frisoane
• Fierbinte la atingere
• Roşeaţă
• Durere sau durere la atingere

Infecție - plagă chirurgicală; Infecția locului chirurgical - SSI

Espinosa JA, Sawyer R. Infecții ale locului chirurgical. În: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia chirurgicală actuală. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 1337-1344.

Kulaylat MN, Dayton MT. Complicații chirurgicale. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 12.

Weiser MC, Moucha CS. Prevenirea infecției locului chirurgical. În: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma scheletică: știință de bază, management și reconstrucție. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 23.