Apraxia

Apraxia este o tulburare a creierului și a sistemului nervos în care o persoană nu poate îndeplini sarcini sau mișcări atunci când este întrebat, chiar dacă:

• Cererea sau comanda este înțeleasă
• Sunt dispuși să îndeplinească sarcina
• Mușchii necesari pentru a efectua sarcina funcționează corect
• Sarcina ar fi putut fi deja învățată

Apraxia este cauzată de deteriorarea creierului. Când apraxia se dezvoltă la o persoană care anterior era capabilă să îndeplinească sarcinile sau abilitățile, se numește apraxia dobândită.

Cele mai frecvente cauze ale apraxiei dobândite sunt:

• Tumoare pe creier
• Afecțiune care determină agravarea treptată a creierului și a sistemului nervos (boală neurodegenerativă)
• Demenţă
• Accident vascular cerebral
• Leziuni cerebrale
• Hidrocefalie

Apraxia poate fi observată și la naștere. Simptomele apar pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă. Cauza este necunoscută.

Apraxia vorbirii este adesea prezentă împreună cu o altă tulburare de vorbire numită afazie. În funcție de cauza apraxiei, pot fi prezente o serie de alte probleme ale creierului sau ale sistemului nervos.

O persoană cu apraxie nu este capabilă să realizeze mișcările musculare corecte. Uneori, se folosește un cuvânt sau o acțiune complet diferită de cea pe care persoana intenționează să o vorbească sau să o facă. Persoana este adesea conștientă de greșeală.

Simptomele apraxiei vorbirii includ:

• Sunete sau cuvinte de vorbire distorsionate, repetate sau omise. Persoana are dificultăți în a pune cuvintele împreună în ordinea corectă.
• Luptând să pronunțăm cuvântul potrivit
• Mai multe dificultăți în utilizarea cuvintelor mai lungi, fie tot timpul, fie uneori
• Abilitatea de a folosi fraze sau ziceri scurte, de zi cu zi (cum ar fi „Ce mai faci?”) Fără probleme
• Abilitate de scriere mai bună decât capacitatea de a vorbi

Alte forme de apraxia includ:

• Apraxia buccofacială sau orofacială. Incapacitatea de a efectua mișcări ale feței la cerere, cum ar fi lingerea buzelor, scoaterea limbii sau fluieratul.
• Apraxia ideatică. Incapacitatea de a îndeplini sarcini complexe și învățate în ordinea corectă, cum ar fi îmbrăcarea șosetelor înainte de încălțarea pantofilor.
• Apraxia ideomotorie. Incapacitatea de a efectua în mod voluntar o sarcină învățată atunci când li se oferă obiectele necesare. De exemplu, dacă i se dă o șurubelniță, persoana poate încerca să scrie cu ea ca și cum ar fi un stilou.
• Apraxia kinetică a membrelor. Dificultate de a face mișcări precise cu un braț sau un picior. Devine imposibil să butonați o cămașă sau să legați un pantof. În apraxia mersului, devine imposibil ca o persoană să facă chiar și un mic pas. Apraxia mersului este frecvent observată în hidrocefalia cu presiune normală.

Următoarele teste pot fi efectuate dacă nu se cunoaște cauza tulburării:

• Scanările CT sau RMN ale creierului pot ajuta la evidențierea unei tumori, a unui accident vascular cerebral sau a altor leziuni cerebrale.
• O electroencefalogramă (EEG) poate fi utilizată pentru a exclude epilepsia ca cauză a apraxiei.
• Se poate efectua o atingere a coloanei vertebrale pentru a verifica inflamația sau o infecție care afectează creierul.

Limbajul standardizat și testele intelectuale ar trebui făcute dacă se suspectează apraxia vorbirii. Poate fi necesar și testarea pentru alte dizabilități de învățare.

Persoanele cu apraxia pot beneficia de tratament de către o echipă de îngrijire a sănătății. Echipa ar trebui să includă și membri ai familiei.

Terapeuții ocupaționali și logopedici joacă un rol important în a ajuta atât persoanele cu apraxia, cât și îngrijitorii lor să învețe modalități de a face față tulburării.

În timpul tratamentului, terapeuții se vor concentra pe:

• Repetarea sunetelor de mai multe ori pentru a învăța mișcările gurii
• Încetinirea discursului persoanei
• Predarea diferitelor tehnici pentru a ajuta la comunicare

Recunoașterea și tratamentul depresiei sunt importante pentru persoanele cu apraxia.

Pentru a ajuta la comunicare, familia și prietenii ar trebui:

• Evitați să oferiți indicații complexe.
• Folosiți fraze simple pentru a evita neînțelegerile.
• Vorbește pe un ton normal al vocii. Apraxia vorbirii nu este o problemă de auz.
• Nu presupuneți că persoana înțelege.
• Oferiți mijloace de comunicare, dacă este posibil, în funcție de persoană și stare.

Alte sfaturi pentru viața de zi cu zi includ:

• Mențineți un mediu relaxat și calm.
• Luați timp pentru a arăta cuiva cu apraxia cum să facă o sarcină și acordați suficient timp pentru ca aceasta să o facă. Nu le cereți să repete sarcina dacă se confruntă în mod clar cu aceasta și acest lucru va crește frustrarea.
• Sugerează alte modalități de a face aceleași lucruri. De exemplu, cumpărați pantofi cu închidere cu cârlig și buclă în loc de șireturi.

Dacă depresia sau frustrarea sunt severe, consilierea în sănătate mintală poate ajuta.

Mulți oameni cu apraxia nu mai pot fi independenți și pot avea probleme cu îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi. Întrebați furnizorul de servicii medicale care activități pot fi sau nu sigure. Evitați activitățile care pot provoca vătămări și luați măsurile de siguranță corespunzătoare.

A avea apraxia poate duce la:

• Probleme de învățare
• Stimă de sine scazută
• Probleme sociale

Contactați furnizorul dacă cineva are dificultăți în îndeplinirea sarcinilor zilnice sau prezintă alte simptome de apraxie după un accident vascular cerebral sau leziuni cerebrale.

Reducerea riscului de accident vascular cerebral și leziuni cerebrale poate ajuta la prevenirea afecțiunilor care duc la apraxia.

Apraxia verbală; Dispraxia; Tulburare de vorbire - apraxia; Apraxia vorbirii în copilărie; Apraxia vorbirii; Apraxia dobândită

Basilakos A. Abordări contemporane ale managementului apraxiei vorbirii post-AVC. Semin Speech Lang. 2018; 39 (1): 25-36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

Kirshner HS. Disartrie și apraxia vorbirii. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 14.

Site-ul Institutului Național pentru surditate și alte tulburări de comunicare. Apraxia vorbirii. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. Actualizat la 31 octombrie 2017. Accesat la 21 august 2020.