Laminectomie

Laminectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea laminei. Aceasta face parte din osul care formează o vertebră în coloana vertebrală. Laminectomia se poate face, de asemenea, pentru a îndepărta pintenii osoși sau un disc herniat (alunecat) în coloana vertebrală. Procedura poate elimina presiunea de pe nervii spinali sau din măduva spinării.

Laminectomia vă deschide canalul spinal, astfel încât nervii spinali au mai mult spațiu. Se poate face împreună cu o discectomie, foraminotomie și fuziune a coloanei vertebrale. Veți dormi și nu veți simți durere (anestezie generală).

În timpul intervenției chirurgicale:

• De obicei te întinzi pe burtă pe masa de operație. Chirurgul face o incizie (tăietură) în mijlocul spatelui sau gâtului.
• Pielea, mușchii și ligamentele sunt deplasate în lateral. Chirurgul dvs. poate folosi un microscop chirurgical pentru a vedea în interiorul spatelui.
• O parte sau toate oasele laminei pot fi îndepărtate de ambele părți ale coloanei vertebrale, împreună cu procesul spinos, partea ascuțită a coloanei vertebrale.
• Chirurgul dvs. îndepărtează orice fragmente mici de disc, pinteni osoși sau alte țesuturi moi.
• Chirurgul poate face, de asemenea, o foraminotomie în acest moment pentru a lărgi deschiderea în care rădăcinile nervoase se deplasează în afara coloanei vertebrale.
• Chirurgul dvs. poate face o fuziune a coloanei vertebrale pentru a vă asigura că coloana vertebrală este stabilă după operație.
• Mușchii și alte țesuturi sunt puse la loc. Pielea este cusută împreună.
• Operația durează 1 până la 3 ore.

Laminectomia se face adesea pentru a trata stenoza coloanei vertebrale (îngustarea coloanei vertebrale). Procedura elimină oasele și discurile deteriorate și oferă mai mult spațiu nervului spinal și coloanei.

Simptomele dumneavoastră pot fi:

• Durere sau amorțeală la unul sau la ambele picioare.
• Durere în jurul zonei omoplatului.
• Este posibil să simțiți slăbiciune sau greutate la nivelul feselor sau picioarelor.
• Este posibil să aveți probleme cu golirea sau controlul vezicii urinare și a intestinului.
• Este mai probabil să aveți simptome sau simptome mai grave, atunci când stați în picioare sau mergeți.

Dvs. și medicul dumneavoastră puteți decide când trebuie să vă operați pentru aceste simptome. Simptomele stenozei spinale se agravează adesea în timp, dar acest lucru se poate întâmpla foarte lent.

Când simptomele devin mai severe și interferează cu viața de zi cu zi sau cu locul de muncă, intervenția chirurgicală vă poate ajuta.

Riscurile anesteziei și intervențiilor chirurgicale în general sunt:

• Reacție la medicamente sau probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge sau infecție

Riscurile operației coloanei vertebrale sunt:

• Infecție la nivelul plăgii sau oaselor vertebrale
• Deteriorarea nervului spinal, provocând slăbiciune, durere sau pierderea senzației
• Ameliorarea parțială sau deloc a durerii după operație
• Revenirea durerilor de spate în viitor
• Scurgere de lichid spinal care poate duce la dureri de cap

Dacă aveți fuziune a coloanei vertebrale, coloana vertebrală deasupra și dedesubtul fuziunii vă va da mai multe probleme în viitor.

Veți avea o radiografie a coloanei vertebrale.Este posibil să aveți, de asemenea, o IRM sau o mielogramă CT înainte de procedură pentru a confirma că aveți stenoza coloanei vertebrale.

Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați. Aceasta include medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În zilele anterioare intervenției chirurgicale:

• Pregătiți-vă casa pentru când părăsiți spitalul.
• Dacă ești fumător, trebuie să te oprești. Persoanele care au fuziune a coloanei vertebrale și continuă să fumeze s-ar putea să nu se vindece la fel de bine. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru ajutor.
• Pentru o săptămână înainte de operație, vi se poate cere să nu mai luați diluanți de sânge. Unele dintre aceste medicamente sunt aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin) și naproxenul (Aleve, Naprosyn). Dacă luați warfarină (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) sau clopidogrel (Plavix), discutați cu chirurgul dumneavoastră înainte de a opri sau de a schimba modul în care luați aceste medicamente.
• Dacă aveți diabet, boli de inimă sau alte probleme medicale, chirurgul vă va cere să vă adresați medicului dumneavoastră obișnuit.
• Discutați cu chirurgul dumneavoastră dacă ați băut mult alcool.
• Întrebați chirurgul dumneavoastră medicamentele pe care ar trebui să le luați în continuare în ziua operației.
• Anunțați chirurgul imediat dacă aveți răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau alte boli pe care le-ați putea avea.
• Poate doriți să vizitați un kinetoterapeut pentru a învăța câteva exerciții de făcut înainte de operație și pentru a practica folosind cârje.

În ziua operației:

• Vi se va cere probabil să nu beți sau să mâncați nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de procedură.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus medicul dumneavoastră cu o înghițitură mică de apă.
• Furnizorul dvs. vă va spune când să ajungeți la spital. Asigurați-vă că ajungeți la timp.

Furnizorul dvs. vă va încuraja să vă ridicați și să vă plimbați de îndată ce anestezia dispare, dacă nu ați avut și fuziune a coloanei vertebrale.

Majoritatea oamenilor pleacă acasă la 1-3 zile după operație. Acasă, urmați instrucțiunile despre cum să vă îngrijiți rana și spatele.

Ar trebui să puteți conduce în decurs de o săptămână sau două și să reluați lucrările ușoare după 4 săptămâni.

Laminectomia pentru stenoza coloanei vertebrale oferă adesea o ușurare completă sau oarecare de simptome.

Viitoarele probleme ale coloanei vertebrale sunt posibile pentru toți oamenii după operația coloanei vertebrale. Dacă ați avut laminectomie și fuziune a coloanei vertebrale, coloana vertebrală de deasupra și de sub fuziune are mai multe șanse să aibă probleme în viitor.

Ați putea avea alte probleme viitoare dacă aveți nevoie de mai multe tipuri de proceduri în plus față de laminectomie (diskectomie, foraminotomie sau fuziune a coloanei vertebrale).

Decompresie lombară; Laminectomie decompresivă; Chirurgia coloanei vertebrale - laminectomie; Dureri de spate - laminectomie; Stenoza - laminectomie

• Chirurgia coloanei vertebrale - externare

Bell GR. Laminotomie, laminectomie, laminoplastie și foraminotomie. În: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia coloanei vertebrale a lui Benzel. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Managementul chirurgical al stenozei lombare a coloanei vertebrale. În: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone și The Spine de Herkowitz. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 63.