Proceduri de ablație cardiacă

Ablația cardiacă este o procedură care este utilizată pentru cicatrizarea unor zone mici din inimă care ar putea fi implicate în probleme de ritm cardiac. Acest lucru poate împiedica mișcarea semnalelor electrice sau a ritmurilor anormale prin inimă.

În timpul procedurii, mici fire numite electrozi sunt plasate în interiorul inimii pentru a măsura activitatea electrică a inimii. Când se găsește sursa problemei, țesutul care cauzează problema este distrus.

Există două metode pentru efectuarea ablației cardiace:

• Ablația prin radiofrecvență folosește energia termică pentru a elimina zona cu probleme.
• Cryoablation utilizează temperaturi foarte reci.

Tipul de procedură pe care îl aveți va depinde de ce fel de ritm cardiac anormal aveți.

Procedurile de ablație cardiacă se fac într-un laborator de spital de către personal instruit. Aceasta include cardiologi (medici cardiaci), tehnicieni și asistenți medicali. Setarea este sigură și controlată, astfel încât riscul dvs. este cât mai mic posibil.

Veți primi medicamente (un sedativ) înainte de procedură pentru a vă ajuta să vă relaxați.

• Pielea de pe gât, braț sau inghină va fi curățată bine și amorțită cu un anestezic.
• Apoi, medicul va face o mică tăietură în piele.
• Un tub mic, flexibil (cateter) va fi introdus prin această tăietură într-unul din vasele de sânge din zonă. Medicul va folosi imagini cu raze X live pentru a ghida cu atenție cateterul în inima ta.
• Uneori este nevoie de mai mult de un cateter.

Odată ce cateterul este la locul său, medicul dumneavoastră va plasa electrozi mici în diferite zone ale inimii.

• Acești electrozi sunt conectați la monitoare care permit cardiologului să spună ce zonă din inimă vă provoacă probleme cu ritmul cardiac. În majoritatea cazurilor, există una sau mai multe zone specifice.
• Odată ce sursa problemei a fost găsită, una dintre liniile de cateter este utilizată pentru a trimite energie electrică (sau uneori rece) în zona cu probleme.
• Aceasta creează o mică cicatrice care determină oprirea problemei ritmului cardiac.

Ablația cateterului este o procedură lungă. Poate dura 4 sau mai multe ore. În timpul procedurii, inima dvs. va fi monitorizată îndeaproape.Un furnizor de servicii medicale vă poate întreba dacă aveți simptome în momente diferite în timpul procedurii. Simptomele pe care le puteți simți sunt:

• O scurtă arsură la injectarea medicamentelor
• O bătăi de inimă mai rapide sau mai puternice
• Amețeală
• Arde când se folosește energia electrică

Ablația cardiacă este utilizată pentru a trata anumite probleme ale ritmului cardiac pe care medicamentele nu le controlează. Aceste probleme pot fi periculoase dacă nu sunt tratate.

Simptomele frecvente ale problemelor de ritm cardiac pot include:

• Dureri în piept
• Leșin
• Bătăi lente sau rapide ale inimii (palpitații)
• Amețeală, amețeli
• Paloare
• Respirație scurtă
• Ignorarea ritmurilor - modificări ale modelului pulsului
• Transpiraţie

Unele probleme de ritm cardiac sunt:

• Tahicardie cu reintroducere nodală AV (AVNRT)
• Calea accesorie, cum ar fi sindromul Wolff-Parkinson-White
• Fibrilatie atriala
• Fluturarea atrială
• Tahicardie ventriculară

Ablația cateterului este în general sigură. Discutați cu furnizorul dvs. despre aceste rare complicații:

• Sângerare sau acumulare de sânge în locul în care este introdus cateterul
• Cheag de sânge care se duce la arterele din picior, inimă sau creier
• Deteriorarea arterei unde este introdus cateterul
• Deteriorarea valvelor cardiace
• Deteriorarea arterelor coronare (vasele de sânge care transportă sângele către inimă)
• Fistula atrială esofagiană (o legătură care se formează între esofag și o parte a inimii)
• Fluid în jurul inimii (tamponare cardiacă)
• Infarct
• Afectarea nervului vagal sau frenic

Spuneți întotdeauna furnizorului dumneavoastră ce medicamente luați, chiar și medicamente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În zilele anterioare procedurii:

• Întrebați-vă medicul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați aspirină, clopidogrel (Plavix), prasugrel (eficient), ticagrelor (brilinta), warfarină (Coumadin) sau un alt diluant de sânge, cum ar fi apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) și edoxaban (Savaysa).
• Dacă fumați, opriți-vă înainte de procedură. Solicitați ajutor furnizorului dvs. dacă aveți nevoie de el.
• Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau altă boală.

În ziua procedurii:

• Cel mai adesea vi se va cere să nu beți sau să mâncați nimic după miezul nopții din noaptea dinaintea procedurii.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus furnizorul cu o înghițitură mică de apă.
• Vi se va spune când să ajungeți la spital.

Presiunea pentru a reduce sângerarea este pusă în zona în care cateterele au fost introduse în corpul dumneavoastră. Veți fi ținut în pat cel puțin 1 oră. Poate fi necesar să stați în pat până la 5 sau 6 ore. Ritmul inimii dvs. va fi verificat în acest timp.

Medicul dumneavoastră va decide dacă puteți merge acasă în aceeași zi sau dacă va trebui să rămâneți în spital peste noapte pentru monitorizarea continuă a inimii. Veți avea nevoie de cineva care să vă conducă acasă după procedura dvs.

Timp de 2 sau 3 zile după procedură, este posibil să aveți următoarele simptome:

• Oboseală
• Senzație de durere în piept
• Bătăile inimii trecute sau momentele în care bătăile inimii dvs. sunt foarte rapide sau neregulate.

Medicul dumneavoastră vă poate ține la curent cu medicamentele sau vă poate oferi altele noi care vă ajută să vă controlați ritmul cardiac.

Ratele de succes sunt diferite în funcție de ce tip de problemă de ritm cardiac este tratată.

Ablația cateterului; Ablația cateterului prin radiofrecvență; Cryoablation - ablație cardiacă; Tahicardie reentrantă nodală AV - ablație cardiacă; AVNRT - ablație cardiacă; Sindromul Wolff-Parkinson-White - ablație cardiacă; Fibrilație atrială - ablație cardiacă; Flutter atrial - ablație cardiacă; Tahicardie ventriculară - ablație cardiacă; TV - ablație cardiacă; Aritmie - ablație cardiacă; Ritm cardiac anormal - ablație cardiacă

• Angina - descărcare
• Angina - când ai dureri în piept
• Medicamente antiplachetare - inhibitori P2Y12
• Aspirina și bolile de inimă
• Fibrilație atrială - descărcare
• Unt, margarină și uleiuri de gătit
• Colesterol și stil de viață
• Controlul tensiunii arteriale crescute
• Grăsimile dietetice explicate
• Sfaturi pentru fast-food
• Infarct - descărcare
• Boli de inimă - factori de risc
• Insuficiență cardiacă - descărcare
• Stimulator cardiac - descărcare
• Cum să citiți etichetele alimentelor
• Dieta saraca
• dieta mediteraneana

Calkins H, Hindricks G, Cappato R și colab. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE Declarație de consens a experților privind cateterul și ablația chirurgicală a fibrilației atriale. Ritm cardiac. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Laboratorul de electrofiziologie și procedura electrofiziologică. În: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, eds. Manualul de cateterizare cardiacă al lui Kern. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 7.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapie pentru aritmii cardiace. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 36.