Chirurgie cardiacă pediatrică

Chirurgia cardiacă la copii se face pentru a repara defectele cardiace cu care se naște un copil (defecte cardiace congenitale) și bolile de inimă pe care le primește un copil după naștere care au nevoie de operație. Operația este necesară pentru bunăstarea copilului.

Există multe tipuri de defecte cardiace. Unele sunt minore, iar altele sunt mai serioase. Defectele pot apărea în interiorul inimii sau în vasele mari de sânge din afara inimii. Unele defecte cardiace pot necesita intervenții chirurgicale imediat după nașterea copilului. Pentru alții, copilul dumneavoastră poate să aștepte în siguranță luni sau ani pentru a fi operați.

O intervenție chirurgicală poate fi suficientă pentru a remedia defectul cardiac, dar uneori este nevoie de o serie de proceduri. Trei tehnici diferite pentru remedierea defectelor congenitale ale inimii la copii sunt descrise mai jos.

Operația cu inimă deschisă este atunci când chirurgul folosește un aparat de bypass inimă-plămân.

• O incizie este făcută prin stern (copil) în timp ce copilul este sub anestezie generală (copilul doarme și nu are dureri).
• Tuburile sunt utilizate pentru redirecționarea sângelui printr-o pompă specială numită mașină de bypass inimă-plămân. Această mașină adaugă oxigen în sânge și menține sângele cald și se mișcă prin restul corpului în timp ce chirurgul repară inima.
• Utilizarea aparatului permite oprirea inimii. Oprirea inimii face posibilă repararea mușchiului inimii în sine, a valvelor inimii sau a vaselor de sânge din afara inimii. După ce reparația este terminată, inima este pornită din nou și aparatul este îndepărtat. Sternul și incizia cutanată sunt apoi închise.

Pentru unele reparații cu defecte cardiace, incizia se face pe partea laterală a pieptului, între coaste. Aceasta se numește toracotomie. Uneori se numește chirurgie cu inimă închisă. Această intervenție chirurgicală se poate face folosind instrumente speciale și o cameră.

O altă modalitate de a remedia defectele inimii este de a introduce tuburi mici într-o arteră a piciorului și de a le transmite până la inimă. Doar unele defecte cardiace pot fi reparate în acest fel.

Un subiect legat de acesta este operațiile corective de defecte cardiace congenitale.

Unele defecte cardiace trebuie reparate la scurt timp după naștere. Pentru alții, este mai bine să așteptați luni sau ani. Este posibil ca anumite defecte cardiace să nu fie necesare pentru a fi reparate.

În general, simptomele care indică necesitatea intervenției chirurgicale sunt:

• Piele albastră sau cenușie, buze și paturi de unghii (cianoză). Aceste simptome înseamnă că nu există suficient oxigen în sânge (hipoxie).
• Dificultăți de respirație deoarece plămânii sunt „umezi”, congestionați sau plini de lichid (insuficiență cardiacă).
• Probleme cu ritmul cardiac sau ritmul cardiac (aritmii).
• Hrănire sau somn slab și lipsa de creștere și dezvoltare a copilului.

Spitalele și centrele medicale care efectuează intervenții chirurgicale pe inimă la copii au chirurgi, asistente medicale și tehnicieni special instruiți pentru a efectua aceste intervenții chirurgicale. De asemenea, au personal care va avea grijă de copilul dumneavoastră după operație.

Riscurile pentru orice intervenție chirurgicală sunt:

• Sângerări în timpul intervenției chirurgicale sau în zilele de după operație
• Reacții proaste la medicamente
• Probleme de respirație
• Infecţie

Riscurile suplimentare ale operației cardiace sunt:

• Cheaguri de sânge (trombi)
• Bule de aer (embolii de aer)
• Pneumonie
• Probleme ale bătăilor inimii (aritmii)
• Infarct
• Accident vascular cerebral

Dacă copilul dumneavoastră vorbește, spuneți-i despre operație. Dacă aveți un copil în vârstă preșcolară, spuneți-i cu o zi înainte ce se va întâmpla. Spuneți, de exemplu, „Mergem la spital să rămânem câteva zile. Doctorul vă va efectua o operație pe inimă pentru a o face să funcționeze mai bine”.

Dacă copilul dumneavoastră este mai mare, începeți să vorbiți despre procedură cu 1 săptămână înainte de operație. Ar trebui să implicați specialistul în viața copilului (cineva care îi ajută pe copii și familiile lor în perioade precum intervenții chirurgicale majore) și să arătați copilului spitalul și zonele chirurgicale.

Copilul dvs. poate avea nevoie de multe teste diferite:

• Analize de sânge (hemoleucogramă completă, electroliți, factori de coagulare și „potrivire încrucișată”)
• Razele X ale pieptului
• Electrocardiogramă (ECG)
• Ecocardiogramă (ECHO sau ultrasunete ale inimii)
• Cateterism cardiac
• Istorie și fizică

Spuneți întotdeauna medicului copilului dumneavoastră ce medicamente ia copilul dumneavoastră. Includeți medicamente, ierburi și vitamine pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În zilele anterioare intervenției chirurgicale:

• Dacă copilul dumneavoastră ia diluanți ai sângelui (medicamente care îngreunează coagularea sângelui), cum ar fi warfarina (Coumadin) sau heparina, discutați cu furnizorul copilului despre momentul în care trebuie să opriți administrarea acestor medicamente copilului.
• Întrebați ce medicamente ar trebui să ia copilul în ziua operației.

În ziua operației:

• Copilului dumneavoastră i se va cere cel mai adesea să nu bea sau să mănânce nimic după miezul nopții din noaptea dinaintea operației.
• Oferiți-i copilului dumneavoastră orice medicament pe care vi s-a spus să-l administrați cu o înghițitură mică de apă.
• Vi se va spune când să ajungeți la spital.

Majoritatea copiilor care au o intervenție chirurgicală pe cord deschis trebuie să rămână în secția de terapie intensivă (UCI) timp de 2 până la 4 zile imediat după operație. Cel mai adesea rămân în spital încă 5 până la 7 zile după ce au părăsit UCI. Sejururile în unitatea de terapie intensivă și spital sunt adesea mai scurte pentru persoanele care au o operație cu cord închis.

În timpul petrecut în ICU, copilul dumneavoastră va avea:

• Un tub în căile respiratorii (tub endotraheal) și un aparat respirator pentru a ajuta la respirație. Copilul dvs. va fi ținut dormit (sedat) în timp ce se află pe respirator.
• Unul sau mai multe tuburi mici într-o venă (linia IV) pentru a furniza lichide și medicamente.
• Un tub mic într-o arteră (linia arterială).
• Unul sau 2 tuburi toracice pentru a scurge aerul, sângele și lichidul din cavitatea toracică.
• Un tub prin nas în stomac (tub nazogastric) pentru a goli stomacul și pentru a livra medicamente și hrană pentru câteva zile.
• Un tub în vezică pentru a scurge și măsura urina timp de câteva zile.
• Multe linii și tuburi electrice utilizate pentru a monitoriza copilul.

Până când copilul dumneavoastră părăsește ICU, majoritatea tuburilor și firelor vor fi îndepărtate. Copilul dumneavoastră va fi încurajat să înceapă multe dintre activitățile zilnice obișnuite. Unii copii pot începe să mănânce sau să bea singuri în decurs de 1 sau 2 zile, dar alții pot dura mai mult.

Când copilul dumneavoastră este externat din spital, părinții și îngrijitorii sunt învățați ce activități sunt OK pentru copilul lor, cum să îngrijească incizia (e) și cum să ofere medicamente de care ar putea avea nevoie copilul lor.

Copilul dvs. mai are nevoie de cel puțin câteva săptămâni acasă pentru a-și reveni. Discutați cu furnizorul dvs. despre momentul în care copilul dumneavoastră se poate întoarce la școală sau la îngrijirea de zi.

Copilul dumneavoastră va avea nevoie de vizite de urmărire cu un cardiolog (medic cardiac) la fiecare 6 până la 12 luni. Este posibil ca copilul dumneavoastră să aibă nevoie de antibiotice înainte de a merge la dentist pentru curățarea dinților sau alte proceduri dentare, pentru a preveni infecții cardiace grave. Întrebați cardiologul dacă este necesar.

Rezultatul operației cardiace depinde de starea copilului, de tipul de defect și de tipul de intervenție chirurgicală care a fost efectuată. Mulți copii se recuperează complet și duc o viață normală și activă.

Chirurgie cardiacă - pediatrică; Chirurgie cardiacă pentru copii; Boală cardiacă dobândită; Chirurgia valvei cardiace - copii

• Siguranță la baie - copii
• Adu-l pe copilul tău să viziteze un frate foarte bolnav
• Consumul de calorii suplimentare atunci când este bolnav - copii
• Siguranța oxigenului
• Chirurgie cardiacă pediatrică - externare
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
• Folosirea oxigenului acasă

• Chirurgie la inimă deschisă pentru sugari

Ginther RM, Forbess JM. Bypass cardiopulmonar pediatric. În: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, eds. Îngrijire critică pentru copii. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P și colab. Recomandări pentru pregătirea copiilor și adolescenților pentru proceduri cardiace invazive: o declarație a American Heart Association Pediatric Nursing Subcomité al Consiliului pentru Cardiovascular Nursing, în colaborare cu Consiliul pentru bolile cardiovasculare ale tinerilor. Circulaţie. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. Intervenții chirurgicale pentru bolile cardiace congenitale. În: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, eds. Cardiologia lui Netter. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Boală cardiacă congenitală la pacientul adult și pediatric. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.