Nodul tiroidian

Un nodul tiroidian este o creștere (nodul) în glanda tiroidă. Glanda tiroidă este situată în partea din față a gâtului, chiar deasupra locului în care claviculele se întâlnesc în mijloc.

Nodulii tiroidieni sunt cauzați de o creștere excesivă a celulelor din glanda tiroidă. Aceste creșteri pot fi:

• Nu cancer (benign), cancer tiroidian (malign) sau foarte rar, alte tipuri de cancer sau infecții
• Umplut cu lichid (chisturi)
• Un nodul sau un grup de noduli mici
• Produce hormoni tiroidieni (nodul fierbinte) sau nu produce hormoni tiroidieni (nodul rece)

Nodulii tiroidieni sunt foarte frecvenți. Ele apar mai des la femei decât la bărbați. Șansa unei persoane de a obține un nodul tiroidian crește odată cu înaintarea în vârstă.

Doar câțiva noduli tiroidieni se datorează cancerului tiroidian. Un nodul tiroidian este mai probabil să fie cancer dacă:

• Au un nodul dur
• Aveți un nodul care este lipit de structurile din apropiere
• Aveți antecedente familiale de cancer tiroidian
• Am observat o schimbare a vocii tale
• Sunt mai mici de 20 de ani sau mai mari de 70 de ani
• Aveți antecedente de expunere la radiații în cap sau gât
• Sunt bărbați

Cauzele nodulilor tiroidieni nu sunt întotdeauna găsite, dar pot include:

• Boala Hashimoto (o reacție a sistemului imunitar împotriva glandei tiroide)
• Lipsa de iod în dietă

Majoritatea nodulilor tiroidieni nu cauzează simptome.

Nodulii mari pot apăsa împotriva altor structuri din gât. Acest lucru poate provoca simptome precum:

• Un guș vizibil (glanda tiroidă mărită)
• Răgușeala sau schimbarea vocii
• Durere în gât
• Probleme de respirație, mai ales atunci când stați întins
• Probleme la înghițirea alimentelor

Nodulii care produc hormoni tiroidieni vor provoca probabil simptome ale glandei tiroide hiperactive, inclusiv:

• Piele caldă, transpirată
• Puls rapid și palpitații
• Apetit crescut
• Nervozitate sau anxietate
• Neliniște sau somn slab
• Roșirea sau înroșirea pielii
• Miscări intestinale mai frecvente
• Tremur
• Pierdere în greutate
• Perioadele menstruale neregulate sau mai ușoare

Persoanele în vârstă cu un nodul care produce prea mult hormon tiroidian pot avea doar simptome vagi, inclusiv:

• Oboseală
• Palpitatii
• Dureri în piept
• Pierderea memoriei

Nodulii tiroidieni se găsesc uneori la persoanele care au boala Hashimoto. Acest lucru poate provoca simptome ale glandei tiroide subactive, cum ar fi:

• Constipație
• Piele uscata
• Umflarea feței
• Oboseală
• Pierderea parului
• Senzație de frig atunci când alți oameni nu
• Creștere în greutate
• Perioadele menstruale neregulate

Foarte des, nodulii nu produc simptome. Furnizorii de asistență medicală găsesc adesea noduli tiroidieni în timpul unui examen fizic de rutină sau teste imagistice care se fac din alt motiv. Câteva persoane au noduli tiroidieni suficient de mari încât să observe nodulul de la sine și să ceară unui furnizor să le examineze gâtul.

Dacă un furnizor găsește un nodul sau aveți simptome ale unui nodul, se pot face următoarele teste:

• Nivelul TSH și alte teste de sânge tiroidian
• Ecografie tiroidiană
• Scanare tiroidiană (medicină nucleară)
• Biopsia de aspirație fină a nodulului sau a mai multor noduli (uneori cu teste genetice speciale pe țesutul nodular)

Furnizorul dvs. vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea totală sau parțială a glandei tiroide dacă nodulul este:

• Din cauza cancerului tiroidian
• Cauzând simptome precum înghițire sau probleme respiratorii
• Dacă biopsia cu ac fin nu este concludentă și furnizorul dvs. nu poate spune dacă nodulul este un cancer
• Făcând prea mult hormon tiroidian

Persoanele cu noduli care produc prea mult hormon tiroidian pot fi tratați cu radioterapie. Acest lucru reduce dimensiunea și activitatea nodulului. Femeilor gravide sau femeilor care alăptează încă nu li se administrează acest tratament.

Atât intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului glandei tiroide, cât și tratamentul cu iod radioactiv pot provoca hipotiroidism pe tot parcursul vieții (tiroida subactivă). Această afecțiune trebuie tratată cu înlocuirea hormonului tiroidian (un medicament zilnic).

Pentru nodulii necanceroși care nu cauzează simptome și nu cresc, cel mai bun tratament poate fi:

• Urmărire atentă cu examen fizic și ultrasunete
• O biopsie tiroidiană repetată la 6 până la 12 luni după diagnostic, mai ales dacă nodulul a crescut

Un alt tratament posibil este o injecție cu etanol (alcool) în nodul pentru a-l micșora.

Nodulii tiroidieni necanceroși nu pun viața în pericol. Mulți nu necesită tratament. Examenele de urmărire sunt suficiente.

Perspectiva cancerului tiroidian depinde de tipul de cancer. Pentru cele mai frecvente tipuri de cancer tiroidian, perspectivele sunt foarte bune după tratament.

Contactați furnizorul dacă simțiți sau vedeți o bucată în gât sau dacă aveți simptome ale unui nodul tiroidian.

Dacă ați fost expus la radiații în zona feței sau a gâtului, contactați furnizorul. O ecografie a gâtului poate fi făcută pentru a căuta noduli tiroidieni.

Tumora tiroidiană - nodul; Adenom tiroidian - nodul; Carcinom tiroidian - nodul; Cancer tiroidian - nodul; Incidentalom tiroidian; Nodul fierbinte; Nodul rece; Tirotoxicoza - nodul; Hipertiroidism - nodul

• Îndepărtarea glandei tiroide - descărcare

• Biopsia glandei tiroide

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC și colab.2015 Liniile directoare de gestionare a Asociației Americane de Tiroidă pentru pacienții adulți cu noduli tiroidieni și cancer tiroidian diferențiat: Asociația Americană a Tiroidului Ghidul Task Force pe nodulii tiroidieni și cancerul tiroidian diferențiat Glanda tiroida. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Gușă difuză netoxică, tulburări tiroidiene nodulare și malignități tiroidiene. În: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIV-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 14.

Jonklaas J, Cooper DS. Glanda tiroida. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 213.