Febră reumatică

Febra reumatică este o boală care se poate dezvolta după o infecție cu bacterii streptococice din grupa A (cum ar fi streptococul sau scarlatina). Poate provoca boli grave la nivelul inimii, articulațiilor, pielii și creierului.

Febra reumatică este încă frecventă în țările care au o mulțime de sărăcie și sisteme de sănătate slabe. Nu apare adesea în Statele Unite și în alte țări dezvoltate. Când febra reumatică apare în Statele Unite, este cel mai adesea în focare mici. Ultimul focar din Statele Unite a fost în anii 1980.

Febra reumatică apare după infecțiile cu germeni sau bacterii numite Streptococcus pyogenes sau streptococ de grup A. Acest germen pare să păcălească sistemul imunitar în a ataca țesuturile sănătoase din corp. Aceste țesuturi se umflă sau se inflamează.

Această reacție anormală pare să apară aproape întotdeauna cu streptococ sau cu scarlatină. Infecțiile cu strep care implică alte părți ale corpului nu par să declanșeze febra reumatică.

Febra reumatică afectează în principal copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani care au avut streptococ sau gargoniu. Dacă apare, se dezvoltă la aproximativ 14 până la 28 de zile după aceste boli.

Simptomele pot afecta multe sisteme din corp. Simptomele generale pot include:

• Febră
• Sângerări nasale
• Durere în abdomen
• Probleme cardiace, care pot să nu aibă simptome sau pot duce la dificultăți de respirație și dureri în piept

Simptomele articulațiilor pot:

• Provoacă durere, umflături, roșeață și căldură
• Apare în principal la genunchi, coate, glezne și încheieturi
• Schimbați sau treceți de la o articulație la alta

De asemenea, pot apărea modificări ale pielii, cum ar fi:

• Erupție cutanată în formă de inel sau de șarpe pe trunchi și partea superioară a brațelor sau picioarelor
• Noduri sau noduli ai pielii

De asemenea, poate apărea o afecțiune care afectează creierul și sistemul nervos, numită coreea Sydenham. Simptomele acestei afecțiuni sunt:

• Pierderea controlului emoțiilor, cu crize neobișnuite de plâns sau râs
• Mișcări rapide, sacadate, care afectează în principal fața, picioarele și mâinile

Furnizorul dvs. de servicii medicale vă va examina și vă va verifica cu atenție sunetele cardiace, pielea și articulațiile.

Testele pot include:

• Test de sânge pentru infecția streptococică repetată (cum ar fi un test ASO)
• Numărul complet de sânge (CBC)
• Electrocardiogramă (ECG)
• Viteza de sedimentare (VSH - un test care măsoară inflamația în organism)

S-au dezvoltat mai mulți factori numiți criterii majore și minore pentru a ajuta la diagnosticarea febrei reumatice într-un mod standard.

Criteriile majore pentru diagnostic includ:

• Artrita în mai multe articulații mari
• Inflamația inimii
• Noduli sub piele
• Mișcări rapide, sacadate (coreea, coreea Sydenham)
• Erupții cutanate

Criteriile minore includ:

• Febră
• VSH ridicat
• Dureri articulare
• ECG anormal

Probabil că veți fi diagnosticat cu febră reumatică dacă:

• Respectați 2 criterii majore sau 1 criteriu major și 2 criterii minore
• Au semne ale unei infecții streptococice trecute

În cazul în care dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați fost diagnosticat cu febră reumatică acută, veți fi tratați cu antibiotice. Scopul acestui tratament este de a elimina toate bacteriile streptococice din corp.

După finalizarea primului tratament, sunt prescrise mai multe antibiotice. Scopul acestor medicamente este de a preveni recidiva febrei reumatice.

• Toți copiii vor continua antibioticele până la vârsta de 21 de ani.
• Adolescenții și adulții tineri vor trebui să ia antibiotice timp de cel puțin 5 ani.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră ați avut probleme cardiace când a apărut febra reumatică, este posibil ca antibioticele să fie necesare și mai mult timp, poate pentru viață.

Pentru a ajuta la gestionarea umflării țesuturilor inflamate în timpul febrei reumatice acute, pot fi necesare medicamente precum aspirina sau corticosteroizii.

Pentru probleme cu mișcări anormale sau comportamente anormale, pot fi prescrise medicamente utilizate adesea pentru a trata convulsiile.

Febra reumatică poate provoca probleme cardiace severe și leziuni cardiace.

Pot apărea probleme cardiace pe termen lung, cum ar fi:

• Deteriorarea valvelor cardiace. Această deteriorare poate provoca scurgeri în valva cardiacă sau îngustarea care încetinește fluxul de sânge prin valvă.
• Deteriorarea mușchiului inimii.
• Insuficienta cardiaca.
• Infecția mucoasei interioare a inimii (endocardită).
• Umflarea membranei din jurul inimii (pericardită).
• Ritm cardiac rapid și instabil.
• Coreea Sydenham.

Sunați la furnizorul dvs. dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră dezvoltați simptome de febră reumatică. Deoarece alte câteva afecțiuni au simptome similare, dumneavoastră sau copilul dumneavoastră veți avea nevoie de o evaluare medicală atentă.

Dacă apar simptome de streptococ, spuneți medicului dumneavoastră. Tu sau copilul tău va trebui să fii verificat și tratat dacă este prezent streptococ. Acest lucru va reduce riscul de a dezvolta febră reumatică.

Cea mai importantă modalitate de a preveni febra reumatică este prin tratamentul rapid al streptococului și al scarlatinei.

Streptococ - febră reumatică; Strep gât - febră reumatică; Streptococcus pyogenes - febră reumatică; Streptococ de grup A - febră reumatică

Carr MR, Shulman ST. Boală cardiacă reumatică. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 465.

Mayosi BM. Febră reumatică. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 74.

Shulman ST, Jaggi P. Sechele poststreptococice nesupurative: febră reumatică și glomerulonefrită. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 198.

Stevens DL, Bryant AE, Hagman MM. Infecții streptococice nonpneumococice și febră reumatică. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 274.