Anomalii de mers

Anomaliile de mers sunt modele de mers neobișnuite și incontrolabile. Acestea se datorează de obicei unor boli sau leziuni la nivelul picioarelor, picioarelor, creierului, măduvei spinării sau urechii interne.

Modelul modului în care merge o persoană se numește mers. Diferite tipuri de probleme de mers pe jos apar fără controlul unei persoane. Majoritatea, dar nu toate, se datorează unei condiții fizice.

Unele anomalii ale mersului au primit nume:

• Mersul impulsiv - o postură înclinată, rigidă, cu capul și gâtul îndoite înainte
• Mers foarfece - picioarele ușor flexate la șolduri și genunchi ca ghemuite, cu genunchii și coapsele lovind sau încrucișându-se într-o mișcare asemănătoare foarfecelor
• Mers spastic - o plimbare rigidă, care trage piciorul, cauzată de o contracție musculară lungă pe o parte
• Mersul pasului - picătura piciorului în care piciorul atârnă cu degetele îndreptate în jos, determinând degetele de la picioare să zgârie pământul în timp ce merge, cerând cuiva să ridice piciorul mai sus decât în ​​mod normal când merge
• Mersul Waddling - o plimbare asemănătoare unei rațe care poate apărea în copilărie sau mai târziu în viață
• Mers ataxic sau pe bază largă - picioarele lărgite, neregulate, sacadate și țesute sau plesnite când încerci să mergi
• Mers magnetic - se amestecă cu picioarele care se simt ca și cum ar fi lipite de pământ

Mersul anormal poate fi cauzat de boli în diferite zone ale corpului.

Cauzele generale ale mersului anormal pot include:

• Artrita articulațiilor piciorului sau piciorului
• Tulburare de conversie (o tulburare mentală)
• Probleme la nivelul picioarelor (cum ar fi calus, porumb, unghie încarnată, neg, durere, dureri ale pielii, umflături sau spasme)
• OS rupt
• Injecții în mușchi care provoacă durere la nivelul piciorului sau feselor
• Infecţie
• Vătămare
• Picioare care sunt de diferite lungimi
• Inflamație sau umflare a mușchilor (miozită)
• Atele din tibie
• Probleme cu pantofii
• Inflamația sau umflarea tendoanelor (tendinită)
• Torsiunea testiculului
• Boli ale creierului, măduvei spinării și ale nervilor periferici

Această listă nu include toate cauzele mersului anormal.

CAUZE A DEȘEURILOR SPECIFICE

Mersul impulsiv:

• Intoxicare cu monoxid de carbon
• Otravire cu mangan
• boala Parkinson
• Utilizarea anumitor medicamente, inclusiv fenotiazine, haloperidol, tiotixen, loxapină și metoclopramidă (de obicei, efectele medicamentelor sunt temporare)

Mers spastic sau foarfece:

• Abces cerebral
• Traumatism cerebral sau cranian
• Tumoare pe creier
• Accident vascular cerebral
• Paralizia cerebrală
• Spondiloza cervicală cu mielopatie (o problemă cu vertebrele din gât)
• Insuficiență hepatică
• Scleroza multiplă (SM)
• Anemie periculoasă (afecțiune în care nu există suficiente globule roșii sănătoase pentru a furniza oxigen țesuturilor corpului)
• Traumatismul măduvei spinării
• Tumora măduvei spinării
• Neurosifilis (infecție bacteriană a creierului sau a măduvei spinării datorată sifilisului)
• Siringomielia (colecție de lichid cefalorahidian care se formează în măduva spinării)

Mersul pasului:

• Sindromul Guillain Barre
• Discul lombar herniat
• Scleroză multiplă
• Slăbiciune musculară a tibiei
• Neuropatie peroneală
• Poliomielita
• Leziuni ale măduvei spinării

Mers de vad:

• Displazia congenitală de șold
• Distrofia musculară (grup de tulburări moștenite care cauzează slăbiciune musculară și pierderea țesutului muscular)
• Boală musculară (miopatie)
• Atrofia mușchiului spinal

Mers ataxic sau pe bază largă:

• Ataxie cerebeloasă acută (mișcare necoordonată a mușchilor din cauza bolilor sau a vătămării cerebelului din creier)
• Intoxicarea cu alcool
• Leziuni cerebrale
• Deteriorarea celulelor nervoase din cerebelul creierului (degenerescență cerebeloasă)
• Medicamente (fenitoină și alte medicamente pentru convulsii)
• Polineuropatie (leziuni ale multor nervi, ca și în cazul diabetului)
• Accident vascular cerebral

Mers magnetic:

• Tulburări care afectează partea din față a creierului
• Hidrocefalie (umflarea creierului)

Tratarea cauzei îmbunătățește adesea mersul. De exemplu, anomaliile mersului de la traume la o parte a piciorului se vor îmbunătăți pe măsură ce piciorul se vindecă.

Terapia fizică ajută aproape întotdeauna la tulburările de mers pe termen scurt sau pe termen lung. Terapia va reduce riscul de căderi și alte leziuni.

Pentru un mers anormal care apare cu tulburarea de conversie, se recomandă insistent consilierea și sprijinul membrilor familiei.

Pentru un mers propulsiv:

• Încurajați persoana să fie cât mai independentă posibil.
• Alocați mult timp pentru activitățile zilnice, în special mersul pe jos. Este probabil ca persoanele cu această problemă să cadă, deoarece au un echilibru slab și încearcă întotdeauna să ajungă din urmă.
• Asigurați asistență la mers din motive de siguranță, în special pe terenuri denivelate.
• Consultați un kinetoterapeut pentru terapia exercițiilor fizice și recalificarea pe jos.

Pentru un mers foarfeca:

• Persoanele cu mersul foarfecelor pierd adesea senzația de piele. Îngrijirea pielii trebuie utilizată pentru a evita rănile pielii.
• Bretele pentru picioare și atelele pentru încălțăminte pot ajuta la menținerea piciorului în poziția potrivită pentru a sta în picioare și pentru a merge. Un terapeut fizic poate să le furnizeze și să ofere terapie prin efort, dacă este necesar.
• Medicamentele (relaxante musculare, medicamente anti-spasticitate) pot reduce supraactivitatea musculară.

Pentru un mers spastic:

• Exercițiile sunt încurajate.
• Bretele pentru picioare și atelele pentru încălțăminte pot ajuta la menținerea piciorului în poziția potrivită pentru a sta în picioare și pentru a merge. Un terapeut fizic poate să le furnizeze și să ofere terapie prin efort, dacă este necesar.
• Un baston sau un walker este recomandat celor cu echilibru slab.
• Medicamentele (relaxante musculare, medicamente anti-spasticitate) pot reduce supraactivitatea musculară.

Pentru un mers pe pagina de pas:

• Odihnește-te suficient. Oboseala poate determina adesea o persoană să-și lovească un deget și să cadă.
• Bretele pentru picioare și atelele pentru încălțăminte pot ajuta la menținerea piciorului în poziția potrivită pentru a sta în picioare și pentru a merge. Un terapeut fizic poate să le furnizeze și să ofere terapie prin efort, dacă este necesar.

Pentru un mers mers, urmați tratamentul prescris de furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății.

Pentru un mers magnetic datorat hidrocefaliei, mersul pe jos se poate îmbunătăți după ce se tratează umflarea creierului.

Dacă există semne de anomalii ale mersului incontrolabile și inexplicabile, sunați la furnizorul dvs.

Furnizorul va face un istoric medical și va efectua un examen fizic.

Întrebările despre istoricul medical pot include:

• Tipar de timp, cum ar fi momentul în care a început problema și dacă a apărut brusc sau treptat
• Tipul tulburărilor de mers, cum ar fi oricare dintre cele menționate mai sus
• Alte simptome, cum ar fi durerea și localizarea acesteia, paralizie, indiferent dacă a existat o infecție recentă
• Ce medicamente se iau
• Antecedente de leziuni, cum ar fi leziuni la nivelul piciorului, capului sau coloanei vertebrale
• Alte boli, cum ar fi poliomielita, tumorile, accident vascular cerebral sau alte probleme ale vaselor de sânge
• Dacă au existat tratamente recente precum vaccinări, intervenții chirurgicale, chimioterapie sau radioterapie
• Istoricul de sine și de familie, cum ar fi defecte congenitale, boli ale sistemului nervos, probleme de creștere, probleme ale coloanei vertebrale

Examenul fizic va include examenul muscular, osos și al sistemului nervos. Furnizorul va decide ce teste să facă pe baza rezultatelor examinării fizice.

Anomalii ale mersului

Magee DJ. Evaluarea mersului. În: Magee DJ, ed. Evaluarea fizică ortopedică. A 6-a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: cap 14.

Thompson PD, Nutt JG. Tulburări de mers. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 24.