Grefa de piele

O grefă de piele este un petic de piele care este îndepărtat prin intervenție chirurgicală dintr-o zonă a corpului și transplantat sau atașat la o altă zonă.

Această intervenție chirurgicală se face de obicei în timp ce sunteți sub anestezie generală. Asta înseamnă că vei fi adormit și fără durere.

Pielea sănătoasă este luată dintr-un loc al corpului numit locul donatorului. Majoritatea persoanelor care au o grefă de piele au o grefă de piele cu grosime divizată. Aceasta ia cele două straturi superioare de piele de la locul donatorului (epiderma) și stratul de sub epidermă (dermul).

Site-ul donatorului poate fi orice zonă a corpului. De cele mai multe ori, este o zonă ascunsă de haine, cum ar fi fesele sau coapsa interioară.

Grefa este răspândită cu atenție pe zona goală în care este transplantat. Se ține pe loc fie prin presiunea ușoară a unui pansament bine căptușit care îl acoperă, fie prin capse sau câteva cusături mici. Zona donatorului este acoperită cu un pansament steril timp de 3 până la 5 zile.

Persoanele cu pierderi de țesut mai profunde pot avea nevoie de o grefă de piele cu grosime completă. Acest lucru necesită o grosime întreagă a pielii de la locul donatorului, nu doar primele două straturi.

O grefă de piele cu grosime completă este o procedură mai complicată. Site-urile comune ale donatorului pentru grefe de piele cu grosime completă includ peretele toracic, spatele sau peretele abdominal.

Grefele cutanate pot fi recomandate pentru:

• Zonele în care a existat o infecție care a cauzat o cantitate mare de pierdere a pielii
• Arsuri
• Motive cosmetice sau intervenții chirurgicale reconstructive în care au existat leziuni ale pielii sau pierderea pielii
• Chirurgia cancerului de piele
• Chirurgii care au nevoie de grefe de piele pentru a se vindeca
• Ulcerele venoase, ulcerele de presiune sau ulcerele diabetice care nu se vindecă
• Rani foarte mari
• O rană pe care chirurgul nu a reușit să o închidă corect

Grefele cu grosime completă se fac atunci când se pierde o mulțime de țesut. Acest lucru se poate întâmpla cu fracturi deschise ale piciorului inferior sau după infecții severe.

Riscurile pentru anestezie și intervenții chirurgicale în general sunt:

• Reacții alergice la medicamente
• Probleme cu respirația
• Sângerări, cheaguri de sânge sau infecție

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:

• Sângerare
• Durere cronică (rar)
• Infecţie
• Pierderea pielii altoite (grefa nu se vindecă sau grefa se vindecă încet)
• Senzație cutanată redusă sau pierdută sau sensibilitate crescută
• Cicatricarea
• Decolorarea pielii
• Suprafața neuniformă a pielii

Spuneți chirurgului sau asistentei medicale:

• Ce medicamente luați, chiar și medicamente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.
• Dacă ați băut mult alcool.

În zilele anterioare intervenției chirurgicale:

• Vi se poate cere să încetați să luați medicamente care vă îngreunează coagularea sângelui. Acestea includ aspirina, ibuprofenul, warfarina (Coumadin) și altele.
• Întrebați chirurgul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Fumatul vă crește șansele de apariție a unor probleme precum vindecarea lentă. Adresați-vă furnizorului dvs. de asistență medicală pentru a renunța.

În ziua operației:

• Urmați instrucțiunile despre momentul în care nu mai mâncați și nu beți.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus chirurgul cu o înghițitură mică de apă.

Ar trebui să vă reveniți rapid după altoirea pielii cu grosime divizată. Grefele cu grosime completă necesită un timp de recuperare mai lung. Dacă ați primit acest tip de grefă, poate fi necesar să stați în spital timp de 1 până la 2 săptămâni.

După ce ați fost externat din spital, urmați instrucțiunile despre cum să vă îngrijiți grefa de piele, inclusiv:

• Purtarea unui pansament timp de 1 până la 2 săptămâni. Adresați-vă furnizorului dvs. cum ar trebui să aveți grijă de pansament, cum ar fi protejarea acestuia împotriva umezelii.
• Protejarea grefei de traume timp de 3 până la 4 săptămâni. Aceasta include evitarea lovirii sau efectuarea oricărui exercițiu care ar putea răni sau întinde grefa.
• Obțineți kinetoterapie, dacă chirurgul vă recomandă.

Majoritatea grefelor de piele au succes, dar unele nu se vindecă bine. Este posibil să aveți nevoie de o a doua grefă.

Transplant de piele; Autogrefare a pielii; FTSG; STSG; Grefa de piele cu grosime divizată; Grefa de piele cu grosime completă

• Prevenirea ulcerelor de presiune
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă

• Grefa de piele
• Straturi de piele
• Grefa de piele - serie

McGrath MH, Pomerantz JH. Chirurgie Plastică. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 68.

Ratner D, Nayyar PM. Grafts, În: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 148.

Scherer-Pietramaggiori SS, Pietramaggiori G, Orgill DP. Grefa de piele. În: Gurtner GC, Neligan PC, eds. Chirurgie plastică, volumul 1: principii. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 15.