Înlocuirea articulației genunchiului

Înlocuirea articulației genunchiului este o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea articulației genunchiului cu o articulație artificială artificială. Articulația artificială se numește proteză.

Cartilajul și osul deteriorate sunt îndepărtate din articulația genunchiului. Piesele create de om sunt apoi plasate în genunchi.

Aceste piese pot fi plasate în următoarele locuri în articulația genunchiului:

• Capătul inferior al osului coapsei - Acest os este numit femur. Piesa de schimb este de obicei realizată din metal.
• Capătul superior al osului tibiei, care este osul mare al piciorului inferior - Acest os se numește tibia. Piesa de schimb este fabricată de obicei din metal și plastic rezistent.
• Partea din spate a rotulei - rotula se numește rotula. Piesa de schimb este fabricată de obicei dintr-un plastic rezistent.

Nu veți simți nicio durere în timpul operației. Veți avea unul dintre aceste două tipuri de anestezie:

• Anestezie generală - Aceasta înseamnă că veți fi adormit și incapabil să simțiți durere.
• Anestezie regională (spinală sau epidurală) - Medicamentul este pus în spate pentru a vă face amorțit sub talie. De asemenea, veți primi medicamente care să vă adoarmă. Și este posibil să primiți medicamente care vă vor face să uitați de procedură, chiar dacă nu sunteți pe deplin adormit.

După ce primiți anestezie, chirurgul vă va face o tăietură peste genunchi pentru a-l deschide. Această tăietură are adesea o lungime de 20 până la 25 de centimetri. Atunci chirurgul dumneavoastră va:

• Mutați rotula (rotula) din drum, apoi tăiați capetele osului coapsei și osului tibiei (piciorului inferior) pentru a se potrivi piesei de schimb.
• Tăiați partea inferioară a rotulei pentru a o pregăti pentru piesele noi care vor fi atașate acolo.
• Fixați cele două părți ale protezei pe oase. O parte va fi atașată la capătul osului coapsei, iar cealaltă parte va fi atașată la osul tibiei. Piesele pot fi atașate folosind ciment osos sau șuruburi.
• Atașați partea inferioară a rotulei. Pentru a atașa această piesă se folosește un ciment osos special.
• Reparați-vă mușchii și tendoanele din jurul noii articulații și închideți tăietura chirurgicală.

Operația durează aproximativ 2 ore.

Majoritatea genunchilor artificiali au atât piese metalice, cât și din plastic. Unii chirurgi folosesc acum diferite materiale, inclusiv metal pe metal, ceramică pe ceramică sau ceramică pe plastic.

Cel mai frecvent motiv pentru înlocuirea articulației genunchiului este ameliorarea durerilor severe de artrită. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda înlocuirea articulației genunchiului dacă:

• Aveți dureri cauzate de artrita genunchiului care vă împiedică să dormiți sau să faceți activități normale.
• Nu poți să mergi și să ai grijă de tine.
• Durerea la genunchi nu s-a îmbunătățit cu alte tratamente.
• Înțelegi cum vor fi intervențiile chirurgicale și recuperarea.

De cele mai multe ori, înlocuirea articulației genunchiului se face la persoanele cu vârsta peste 60 de ani. Persoanele mai tinere care au o înlocuire a articulației genunchiului pot pune un stres suplimentar pe genunchiul artificial și pot determina uzura timpurie și nu durează atât de mult.

Spuneți întotdeauna furnizorului dvs. de servicii medicale ce medicamente luați, chiar și medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În timpul celor 2 săptămâni înainte de operație:

• Pregătește-ți casa.
• Cu două săptămâni înainte de operație, vi se poate cere să încetați să luați medicamente care îngreunează coagularea sângelui. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), diluanți de sânge, cum ar fi warfarina (Coumadin) sau clopidogrel (Plavix) și alte medicamente (Xarelto).
• De asemenea, este posibil să trebuiască să nu mai luați medicamente care vă pot face ca organismul să aibă o probabilitate mai mare de a infecta. Acestea includ metotrexatul, Enbrel sau alte medicamente care vă suprimă sistemul imunitar.
• Întrebați-vă medicul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă aveți diabet zaharat, boli de inimă sau alte afecțiuni medicale, chirurgul dvs. vă poate cere să consultați furnizorul care vă tratează pentru aceste afecțiuni, pentru a vedea dacă este sigur pentru dvs. să faceți operația.
• Spuneți furnizorului dumneavoastră dacă ați băut mult alcool, mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi.
• Dacă fumezi, trebuie să te oprești. Solicitați ajutor furnizorilor dvs. Fumatul va încetini vindecarea rănilor și a oaselor. Recuperarea ta poate să nu fie la fel de bună dacă tot fumezi.
• Spuneți întotdeauna furnizorului dumneavoastră despre orice răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau alte boli pe care le aveți înainte de operație.
• Poate doriți să vizitați un kinetoterapeut pentru a învăța câteva exerciții de făcut înainte de operație.
• Configurați-vă casa pentru a ușura sarcinile de zi cu zi.
• Exersați să folosiți corect un baston, un walker, cârje sau un scaun cu rotile.

În ziua operației:

• Cel mai adesea vi se va cere să nu beți sau să mâncați nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de procedură.
• Luați medicamentele pe care vi s-a spus să le luați cu o înghițitură mică de apă.
• Vi se va spune când să ajungeți la spital.

Veți rămâne în spital timp de 1 până la 2 zile. În acest timp, vă veți recupera de la anestezie și de la operația în sine. Vi se va cere să începeți să vă mișcați și să mergeți imediat în prima zi după operație.

Recuperarea completă va dura între 4 luni și un an.

Unele persoane au nevoie de o scurtă ședere într-un centru de reabilitare după ce părăsesc spitalul și înainte de a pleca acasă. La un centru de reabilitare, veți învăța cum să vă faceți activitățile zilnice în siguranță pe cont propriu.

Rezultatele unei înlocuiri totale a genunchiului sunt adesea excelente. Operația ameliorează durerea pentru majoritatea oamenilor. Majoritatea oamenilor nu au nevoie de ajutor pe jos după ce se recuperează complet.

Majoritatea articulațiilor artificiale ale genunchiului durează 10 - 15 ani. Unele durează până la 20 de ani înainte de slăbire și trebuie înlocuite din nou. Înlocuirile totale ale genunchiului pot fi înlocuite din nou dacă se desprind sau se uzează. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, rezultatele nu sunt la fel de bune ca prima dată. Este important să nu aveți o intervenție chirurgicală prea devreme, așa că veți avea nevoie de o altă intervenție chirurgicală la o vârstă fragedă sau o veți avea prea târziu când nu veți beneficia cel mai mult. După intervenția chirurgicală, ar trebui să faceți un control periodic cu chirurgii pentru a vă asigura că părțile articulației artificiale sunt în poziție și stare bună.

Înlocuirea totală a genunchiului; Artroplastia genunchiului; Înlocuirea genunchiului - total; Înlocuirea tricompartimentară a genunchiului; Subvastus înlocuirea genunchiului; Înlocuirea genunchiului - minim invazivă; Artroplastia genunchiului - minim invazivă; TKA - înlocuirea genunchiului; Osteoartrita - înlocuitor; OA - înlocuirea genunchiului

• Siguranță la baie pentru adulți
• Pregătirea casei dvs. - operație la genunchi sau șold
• Înlocuirea șoldului sau genunchiului - după - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Înlocuirea șoldului sau genunchiului - înainte - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Înlocuirea articulației genunchiului - descărcare
• Prevenirea căderilor
• Prevenirea căderilor - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă

• Proteză de înlocuire a articulațiilor genunchiului
• Înlocuirea articulației genunchiului - serie

Site-ul Academiei Americane a Chirurgilor Ortopedici (AAOS). Tratamentul osteoartritei genunchiului: ghid bazat pe dovezi ediția a II-a. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/osteoarthritis-of-the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf. Actualizat la 18 mai 2013. Accesat la 1 octombrie 2020.

Ellen MI, Forbush DR, Groomes TE. Artroplastia totală a genunchiului. În: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Elementele esențiale ale medicinii fizice și reabilitării. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 80.

Mihalko WM. Artroplastia genunchiului. În: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell’s Operative Orthopedics.14 ​​ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 7.

Preț AJ, Alvand A, Troelsen A și colab. Înlocuirea genunchiului. Lancet. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Wilson HA, Middleton R, Abram SGF și colab. Rezultate relevante pentru pacient de înlocuire a genunchiului unicompartimentală versus totală: revizuire sistematică și meta-analiză. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.