Histerectomie

Histerectomia este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului (uterului) unei femei. Uterul este un organ muscular gol care hrănește copilul în curs de dezvoltare în timpul sarcinii.

Este posibil să vi se elimine tot sau parțial uterul în timpul unei histerectomii. Trompele uterine și ovarele pot fi, de asemenea, îndepărtate.

Există multe modalități diferite de a efectua o histerectomie. Se poate face prin:

• O tăietură chirurgicală în burtă (numită deschisă sau abdominală)
• Trei până la patru mici tăieturi chirurgicale în burtă și apoi folosind un laparoscop
• O tăietură chirurgicală în vagin, ajutată de utilizarea unui laparoscop
• O tăietură chirurgicală în vagin fără utilizarea unui laparoscop
• Trei-patru mici tăieturi chirurgicale în burtă, pentru a efectua o intervenție chirurgicală robotică

Tu și medicul dumneavoastră veți decide ce tip de procedură. Alegerea va depinde de istoricul medical și de motivul intervenției chirurgicale.

Există multe motive pentru care o femeie poate avea nevoie de o histerectomie, inclusiv:

• Adenomioza, o afecțiune care provoacă perioade grele, dureroase
• Cancerul uterului, cel mai adesea cancer endometrial
• Cancerul colului uterin sau modificări ale colului uterin numite displazie cervicală care pot duce la cancer
• Cancerul ovarului
• Dureri pelvine pe termen lung (cronice)
• Endometrioză severă care nu se îmbunătățește cu alte tratamente
• Sângerări vaginale severe, pe termen lung, care nu sunt controlate cu alte tratamente
• Alunecarea uterului în vagin (prolaps uterin)
• Tumori în uter, cum ar fi fibroamele uterine
• Sângerări necontrolate în timpul nașterii

Histerectomia este o intervenție chirurgicală majoră. Unele afecțiuni pot fi tratate cu proceduri mai puțin invazive, cum ar fi:

• Embolizarea arterei uterine
• Ablația endometrială
• Folosirea pilulelor contraceptive
• Utilizarea medicamentelor pentru durere
• Utilizarea unui DIU (dispozitiv intrauterin) care eliberează hormonul progestin
• Laparoscopie pelviană

Riscurile oricărei intervenții chirurgicale sunt:

• Reacții alergice la medicamente
• Probleme de respirație
• Cheaguri de sânge, care pot provoca moartea dacă se deplasează către plămâni
• Sângerare
• Infecţie
• Vătămări ale zonelor corporale din apropiere

Riscurile unei histerectomii sunt:

• Leziuni ale vezicii urinare sau uretere
• Durere în timpul actului sexual
• Menopauza precoce dacă ovarele sunt îndepărtate
• Scăderea interesului pentru sex
• Risc crescut de boli de inimă dacă ovarele sunt îndepărtate înainte de menopauză

Înainte de a decide să faceți o histerectomie, întrebați furnizorul de servicii medicale la ce să vă așteptați după procedură. Multe femei observă schimbări în corpul lor și în modul în care se simt despre sine după o histerectomie. Discutați cu furnizorul, familia și prietenii despre aceste posibile schimbări înainte de a vă opera.

Spuneți echipei de îngrijire a sănătății despre toate medicamentele pe care le luați. Acestea includ ierburi, suplimente și alte medicamente pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În zilele anterioare intervenției chirurgicale:

• Vi se poate cere să nu mai luați aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarină (Coumadin) și orice alte medicamente de genul acesta.
• Întrebați-vă medicul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Cereți furnizorului dvs. ajutor pentru a renunța.

În ziua operației:

• Cel mai adesea vi se va cere să nu beți sau să mâncați nimic timp de 8 ore înainte de operație.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus furnizorul dumneavoastră cu o înghițitură mică de apă.
• Ajungeti la spital la timp.

După operație, vi se vor administra medicamente pentru durere.

De asemenea, este posibil să aveți un tub, numit cateter, introdus în vezica urinară pentru a trece urina. De cele mai multe ori, cateterul este îndepărtat înainte de a părăsi spitalul.

Vi se va cere să vă ridicați și să vă deplasați cât mai curând posibil după operație. Acest lucru ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge în picioare și accelerează recuperarea.

Vi se va cere să vă ridicați pentru a folosi baia de îndată ce veți putea. Puteți reveni la o dietă normală cât de curând puteți, fără a provoca greață și vărsături.

Cât timp stați în spital depinde de tipul de histerectomie.

• Puteți merge acasă a doua zi, când intervenția chirurgicală se face prin vagin, cu un laparoscop sau după o intervenție chirurgicală robotizată.
• Când se face o tăietură chirurgicală mai mare (incizie) în abdomen, poate fi necesar să rămâneți în spital timp de 1-2 zile. Este posibil să fie necesar să stați mai mult dacă histerectomia se face din cauza cancerului.

Cât durează recuperarea depinde de tipul de histerectomie. Timpii medii de recuperare sunt:

• Histerectomie abdominală: 4 până la 6 săptămâni
• Histerectomie vaginală: 3 până la 4 săptămâni
• Histerectomie laparoscopică asistată de robot sau totală: 2 până la 4 săptămâni

O histerectomie va provoca menopauză dacă aveți și ovarele îndepărtate. Îndepărtarea ovarelor poate duce și la scăderea dorinței sexuale. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapia de substituție cu estrogen. Discutați cu furnizorul dvs. despre riscurile și beneficiile acestei terapii.

Dacă histerectomia a fost făcută pentru cancer, este posibil să aveți nevoie de tratament suplimentar.

Histerectomia vaginală; Histerectomie abdominală; Histerectomie supracervicală; Histerectomie radicală; Îndepărtarea uterului; Histerectomie laparoscopică; Histerectomie vaginală asistată laparoscopic; LAVH; Histerectomie laparoscopică totală; TLH; Histerectomie laparoscopică supracervicală; Histerectomie asistată robotic

• Histerectomie - abdominală - secreție
• Histerectomie - laparoscopică - descărcare
• Histerectomie - vaginală - secreție
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
• Embolizarea arterei uterine - descărcare

• Laparoscopie pelviană
• Histerectomie
• Uter
• Histerectomie - Seria

Comitetul pentru practica ginecologică. Avizul comisiei nr. 701: alegerea căii de histerectomie pentru boala benignă. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Jones HW. Chirurgie ginecologică. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 70.

Karram MM. Histerectomia vaginală. În: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas de anatomie pelviană și chirurgie ginecologică. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 53.

Thakar R. Este uterul un organ sexual? Funcția sexuală în urma histerectomiei. Sex Med Rev.. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.