Tulburarea consumului de substanțe

Tulburarea consumului de substanțe apare atunci când consumul de alcool sau de altă substanță (drog) de către o persoană duce la probleme de sănătate sau probleme la locul de muncă, la școală sau acasă.

Această tulburare se mai numește și abuz de substanțe.

Nu se cunoaște cauza exactă a tulburării de consum de substanțe. Genele unei persoane, acțiunea medicamentului, presiunea colegilor, suferința emoțională, anxietatea, depresia și stresul asupra mediului pot fi factori.

Mulți dintre cei care dezvoltă o problemă de consum de substanțe au depresie, tulburări de deficit de atenție, tulburări de stres post-traumatic sau o altă problemă mentală. Un stil de viață stresant sau haotic și o stimă de sine scăzută sunt, de asemenea, frecvente.

Copiii care cresc când își văd părinții consumând droguri pot avea un risc ridicat de a dezvolta probleme de consum de substanțe mai târziu în viață, atât din motive de mediu, cât și din motive genetice.

Substanțele utilizate în mod obișnuit includ:

• Opiaceele și alte substanțe narcotice sunt analgezice puternice care pot provoca somnolență și, uneori, sentimente intense de bunăstare, exaltare, fericire, emoție și bucurie. Acestea includ heroină, opiu, codeină și medicamente pentru durere narcotice care pot fi prescrise de un medic sau cumpărate ilegal.
• Stimulanții sunt medicamente care stimulează creierul și sistemul nervos. Acestea includ cocaină și amfetamine, cum ar fi medicamentele utilizate pentru tratarea ADHD (metilfenidat sau Ritalin). O persoană poate începe să aibă nevoie de cantități mai mari de aceste medicamente în timp pentru a simți același efect.
• Depresivele provoacă somnolență și reduc anxietatea. Acestea includ alcool, barbiturice, benzodiazepine (Valium, Ativan, Xanax), hidrat de clor și paraldehidă. Utilizarea acestor substanțe poate duce la dependență.
• LSD, mescalină, psilocibină („ciuperci”) și fenciclidină (PCP sau „praf de înger”) pot determina o persoană să vadă lucruri care nu sunt acolo (halucinații) și pot duce la dependență psihologică.
• Marijuana (canabis sau hașiș).

Există mai multe etape ale consumului de droguri care pot duce la dependență. Tinerii par să se miște mai repede prin etape decât adulții. Etapele sunt:

• Utilizare experimentală - implică în mod obișnuit colegi, realizată pentru uz recreativ; utilizatorul se poate bucura de sfidarea părinților sau a altor autorități.
• Utilizare regulată - utilizatorului îi lipsește din ce în ce mai mult școala sau munca; îngrijorări legate de pierderea sursei de droguri; folosește droguri pentru a „repara” sentimentele negative; începe să stea departe de prieteni și familie; poate schimba prietenii cu cei care sunt utilizatori obișnuiți; prezintă toleranță crescută și capacitate de „manipulare” a medicamentului.
• Problemă sau utilizare riscantă - Utilizatorul își pierde orice motivație; nu-i pasă de școală și de muncă; are schimbări evidente de comportament; gândirea la consumul de droguri este mai importantă decât toate celelalte interese, inclusiv relațiile; utilizatorul devine secret; poate începe să administreze droguri pentru a ajuta la susținerea obiceiurilor; utilizarea altor medicamente mai dure poate crește; problemele juridice pot crește.
• Dependență - Nu se poate confrunta cu viața de zi cu zi fără droguri; neagă problema; starea fizică se înrăutățește; pierderea „controlului” asupra utilizării; poate deveni suicid; problemele financiare și juridice se înrăutățesc; poate avea legături rupte cu membrii familiei sau cu prietenii.

Simptomele și comportamentele consumului de droguri pot include:

• Confuzie
• Continuarea consumului de droguri, chiar și atunci când sănătatea, munca sau familia sunt afectate
• Episoade de violență
• Ostilitate atunci când se confruntă cu dependența de droguri
• Lipsa controlului asupra abuzului de droguri, neputând opri sau reduce consumul de alcool
• Scuze pentru a consuma droguri
• Lipsește munca sau școala sau o scădere a performanței
• Necesitatea consumului zilnic sau regulat de droguri pentru a funcționa
• Neglijând mâncarea
• Nu-i pasă de aspectul fizic
• Nu mai participă la activități din cauza abuzului de droguri
• Comportament secret pentru a ascunde consumul de droguri
• Consumul de droguri chiar și atunci când este singur

Testele medicamentoase (ecrane toxicologice) pe probe de sânge și urină pot arăta multe substanțe chimice și medicamente în organism. Cât de sensibil este testul depinde de medicamentul în sine, când a fost luat medicamentul și de laboratorul de testare. Testele de sânge sunt mai susceptibile de a găsi un medicament decât testele de urină, deși testele de medicamente pentru urină se fac mai des.

Tulburarea consumului de substanțe este o afecțiune gravă și nu este ușor de tratat. Cea mai bună îngrijire și tratament implică profesioniști instruiți.

Tratamentul începe cu recunoașterea problemei. Deși negarea este un simptom obișnuit al dependenței, persoanele dependente au mult mai puțină negare dacă sunt tratați cu empatie și respect, mai degrabă decât să li se spună ce să facă sau să fie confruntați.

Substanța poate fi retrasă încet sau oprită brusc. Sprijinul pentru simptomele fizice și emoționale, precum și menținerea fără droguri (abstinență) sunt, de asemenea, cheia tratamentului.

• Persoanele cu supradozaj de droguri pot avea nevoie de tratament de urgență în spital. Tratamentul exact depinde de medicamentul utilizat.
• Detoxifierea (detoxifiere) este retragerea bruscă a substanței într-un mediu în care există un sprijin bun. Detoxifierea se poate face internat sau ambulatoriu.
• Uneori, se ia un alt medicament cu o acțiune sau efect similar asupra corpului, deoarece doza este scăzută încet pentru a reduce efectele secundare și riscurile de sevraj. De exemplu, pentru dependența de stupefiante, metadonă sau medicamente similare pot fi utilizate pentru a preveni retragerea și utilizarea continuă.

Programele de tratament rezidențial monitorizează și abordează posibilele simptome și comportamente de sevraj. Aceste programe folosesc tehnici pentru a-i determina pe utilizatori să-și recunoască comportamentele și să învețe cum să nu se întoarcă la utilizare (recidivă).

Dacă persoana are și depresie sau o altă tulburare de sănătate mintală, aceasta ar trebui tratată. În multe cazuri, o persoană începe să consume droguri pentru a încerca să se auto-trateze bolile mintale.

Multe grupuri de sprijin sunt disponibile în comunitate. Ei includ:

• Narcoticele Anonime (NA) - www.na.org/
• Alateen - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Al-Anon - al-anon.org/

Majoritatea acestor grupuri urmează programul în 12 etape utilizat în Alcoholics Anonymous (AA) www.aa.org/.

SMART Recovery www.smartrecovery.org/ și Life Ring Secular Recovery www.lifering.org/ sunt programe care nu utilizează abordarea în 12 etape. Puteți găsi alte grupuri de asistență pe Internet.

Utilizarea substanțelor poate duce la un supradozaj fatal. Unii oameni încep să ia din nou substanțele (recidivă) după ce au încetat.

Complicațiile consumului de substanțe includ:

• Depresie
• Cancerul, de exemplu, cancerul la gură și stomac este legat de abuzul și dependența de alcool
• Infecție cu HIV sau hepatită B sau C prin ace comune
• Pierderea locului de muncă
• Probleme cu memoria și concentrarea, de exemplu, utilizarea halucinogenului, inclusiv marijuana (THC)
• Probleme cu legea
• Despărțirea relației
• Practici sexuale nesigure, care pot duce la sarcini nedorite, boli cu transmitere sexuală, HIV sau hepatită virală

Apelați pentru o întâlnire cu furnizorul dvs. de asistență medicală dacă dvs. sau un membru al familiei utilizați o substanță și doriți să vă opriți. De asemenea, sunați dacă ați fost întrerupt din consumul de droguri și riscați să vă retrageți. Majoritatea angajatorilor oferă servicii de recomandare pentru angajații lor cu probleme de consum de substanțe.

Programele de educație împotriva drogurilor pot fi de ajutor. Părinții pot avea o influență puternică asupra copiilor lor învățându-i despre răul utilizării substanțelor.

Abuz de substante; Utilizare chimică; Abuz chimic; Dependența de droguri; Dependență - droguri; Dependența de droguri; Consumul ilicit de droguri; Utilizarea stupefiantelor; Utilizarea halucinogenelor

• Depresie și bărbați

Site-ul Asociației Americane de Psihiatrie. Tulburări legate de substanțe și dependență. În: American Psychiatric Association. Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale. A 5-a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 481-590.

Breuner CC. Abuz de substante. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 140.

Kowalchuk A, Reed BC. Tulburări de utilizare a substanțelor. În: Rakel RE, Rakel DP, eds. Manual de medicină de familie. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 50.

Site-ul Institutului Național pentru Abuzul de Droguri. Droguri, creiere și comportament: știința dependenței. Modul în care știința a revoluționat înțelegerea dependenței de droguri. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. Actualizat în iulie 2020. Accesat pe 13 octombrie 2020.

Weiss RD. Droguri de abuz. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 31.