Infertilitatea

Infertilitatea înseamnă că nu poți rămâne însărcinată (concepe).

Există 2 tipuri de infertilitate:

• Infertilitatea primară se referă la cuplurile care nu au rămas însărcinate după cel puțin 1 an de a face sex fără a utiliza metode de control al nașterii.
• Infertilitatea secundară se referă la cuplurile care au reușit să rămână însărcinate cel puțin o dată, dar acum sunt incapabile.

Mulți factori fizici și emoționali pot provoca infertilitate. Poate fi din cauza unor probleme la femeie, bărbat sau ambele.

INFERTILITATE FEMININĂ

Infertilitatea feminină poate apărea atunci când:

• Un ou fertilizat sau un embrion nu supraviețuiește odată ce se atașează la mucoasa uterului (uter).
• Oul fertilizat nu se atașează de mucoasa uterului.
• Ouăle nu se pot deplasa de la ovare la uter.
• Ovarele au probleme cu producerea de ouă.

Infertilitatea feminină poate fi cauzată de:

• Tulburări autoimune, cum ar fi sindromul antifosfolipidic (APS)
• Defecte congenitale care afectează tractul reproductiv
• Cancer sau tumoare
• Tulburări de coagulare
• Diabet
• Bea prea mult alcool
• Exercitarea prea mult
• Tulburări de alimentație sau nutriție deficitară
• Creșteri (cum ar fi fibroamele sau polipii) în uter și col uterin
• Medicamente precum medicamentele pentru chimioterapie
• Dezechilibre hormonale
• A fi supraponderal sau subponderal
• Bătrânețe
• Chisturi ovariene și sindromul ovarului polichistic (SOP)
• Infecție pelviană care are ca rezultat cicatrizarea sau umflarea trompelor uterine (hidrosalpinx) sau a bolii inflamatorii pelvine (PID)
• Cicatrici de la infecții cu transmitere sexuală, intervenții chirurgicale abdominale sau endometrioză
• Fumat
• Chirurgie pentru prevenirea sarcinii (ligatură tubară) sau eșecul inversării ligaturii tubare (reanastomoză)
• Boala tiroidiană

INFERTILITATE MASCULINA

Infertilitatea masculină se poate datora:

• Scăderea numărului de spermatozoizi
• Blocaj care împiedică eliberarea spermei
• Defecte ale spermei

Infertilitatea masculină poate fi cauzată de:

• Defecte congenitale
• Tratamente pentru cancer, inclusiv chimioterapie și radiații
• Expunerea la căldură ridicată pentru perioade prelungite
• Consumul intens de alcool, marijuana sau cocaină
• Dezechilibru hormonal
• Impotenţă
• Infecţie
• Medicamente precum cimetidina, spironolactona și nitrofurantoina
• Obezitatea
• Bătrânețe
• Ejaculare retrogradă
• Cicatricarea de la infecții cu transmitere sexuală (ITS), leziuni sau intervenții chirurgicale
• Fumat
• Toxinele din mediu
• Vasectomia sau eșecul inversării vasectomiei
• Istoricul infecției testiculare din oreion

Cuplurile sănătoase cu vârsta sub 30 de ani care fac relații sexuale în mod regulat vor avea aproximativ 20% pe lună șanse să rămână însărcinate în fiecare lună.

O femeie este cea mai fertilă la vârsta de 20 de ani. Șansa ca o femeie să rămână însărcinată scade foarte mult după vârsta de 35 de ani (și mai ales după vârsta de 40 de ani). Vârsta în care fertilitatea începe să scadă variază de la femeie la femeie.

Problemele de infertilitate și ratele de avort spontan cresc semnificativ după vârsta de 35 de ani. Acum există opțiuni de recuperare timpurie și depozitare a ouălor pentru femeile de 20 de ani. Acest lucru va ajuta la asigurarea unei sarcini reușite dacă fertilitatea este întârziată până după vârsta de 35 de ani. Aceasta este o opțiune costisitoare. Cu toate acestea, femeile care știu că vor trebui să întârzie fertilitatea pot lua în considerare acest lucru.

A decide când să vă tratați pentru infertilitate depinde de vârsta dvs. Furnizorii de servicii medicale sugerează că femeile sub 30 de ani încearcă să rămână însărcinate singure timp de 1 an înainte de a fi testate.

Femeile peste 35 de ani ar trebui să încerce să rămână însărcinate timp de 6 luni. Dacă nu apare în acest timp, acestea ar trebui să discute cu furnizorul lor.

Testarea infertilității implică un istoric medical și un examen fizic pentru ambii parteneri.

Testele de sânge și imagistică sunt cel mai adesea necesare. La femei, acestea pot include:

• Analize de sânge pentru a verifica nivelul hormonilor, inclusiv progesteronul și hormonul foliculostimulant (FSH)
• Truse de detectare a ovulației de urină la domiciliu
• Măsurarea temperaturii corpului în fiecare dimineață pentru a vedea dacă ovarele eliberează ouă
• Testul de provocare FSH și clomid
• Testarea hormonului antimullerian (AMH)
• Histerosalpingografie (HSG)
• Ecografie pelviană
• Laparoscopie
• Testele funcției tiroidiene

Testele la bărbați pot include:

• Testarea spermei
• Examenul testiculelor și al penisului
• Ecografia organelor genitale masculine (uneori efectuată)
• Analize de sânge pentru a verifica nivelul hormonilor
• Biopsie testiculară (rar realizată)

Tratamentul depinde de cauza infertilității. Poate implica:

• Educație și consiliere despre afecțiune
• Tratamente de fertilitate precum inseminarea intrauterină (IUI) și fertilizarea in vitro (FIV)
• Medicamente pentru tratarea infecțiilor și tulburărilor de coagulare
• Medicamente care ajută la creșterea și eliberarea ovulelor din ovare

Cuplurile pot crește șansele de a rămâne însărcinate în fiecare lună, făcând sex cel puțin la fiecare 2 zile înainte și în timpul ovulației.

Ovulația are loc cu aproximativ 2 săptămâni înainte de începerea următorului ciclu menstrual (perioada). Prin urmare, dacă o femeie își ia menstruația la fiecare 28 de zile, cuplul ar trebui să întrețină relații sexuale cel puțin la fiecare 2 zile între a 10-a și a 18-a zi după începerea perioadei.

A avea relații sexuale înainte de ovulație este deosebit de util.

• Sperma poate trăi în corpul unei femei timp de cel puțin 2 zile.
• Cu toate acestea, ovulul unei femei poate fi fertilizat de spermă numai în interval de 12 până la 24 de ore de la eliberare.

Femeile care sunt sub sau supraponderale își pot crește șansele de a rămâne însărcinate ajungând la o greutate mai sănătoasă.

Mulți oameni consideră că este util să participe la grupuri de sprijin pentru persoanele cu probleme similare. Puteți cere furnizorului dvs. să recomande grupuri locale.

Până la 1 din 5 cupluri diagnosticate cu infertilitate rămân în cele din urmă însărcinate fără tratament.

Majoritatea cuplurilor cu infertilitate rămân însărcinate după tratament.

Sunați la furnizorul dvs. dacă nu puteți rămâne gravidă.

Prevenirea ITS, cum ar fi gonoreea și chlamydia, vă poate reduce riscul de infertilitate.

Menținerea unei diete sănătoase, a greutății și a stilului de viață vă poate crește șansele de a rămâne gravidă și de a avea o sarcină sănătoasă.

Evitarea utilizării lubrifianților în timpul actului sexual poate ajuta la îmbunătățirea funcției spermei.

Incapacitatea de a concepe; Nu pot rămâne însărcinată

• Laparoscopie pelviană
• Anatomia reproducerii feminine
• Anatomia reproducerii masculine
• Infertilitate primară
• Spermatozoizii

Barak S, Gordon Baker HW. Managementul clinic al infertilității masculine. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Infertilitatea feminină: evaluare și management. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 132.

Catherino WH. Endocrinologie reproductivă și infertilitate. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 223.

Lobo RA. Infertilitate: etiologie, evaluare diagnostic, management, prognostic. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 42.

Comitetul de practică al Societății Americane de Medicină a Reproducerii. Evaluarea diagnostic a femeii infertile: un aviz al comitetului. Fertil steril. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Comitetul de practică al Societății Americane de Medicină a Reproducerii. Evaluarea diagnostic a bărbatului infertil: un aviz al comitetului. Fertil steril. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.