Anevrism în creier

Un anevrism este o zonă slabă din peretele unui vas de sânge care face ca vasul de sânge să umfle sau să baloneze. Când apare un anevrism într-un vas de sânge al creierului, acesta se numește anevrism cerebral sau intracranian.

Anevrismele din creier apar atunci când există o zonă slăbită în peretele unui vas de sânge. Un anevrism poate fi prezent încă de la naștere (congenital). Sau se poate dezvolta mai târziu în viață.

Există multe tipuri de anevrisme cerebrale. Cel mai frecvent tip se numește anevrism de fructe de pădure. Acest tip poate varia ca dimensiune de la câțiva milimetri la peste un centimetru. Anevrismele cu boabe uriașe pot depăși 2,5 centimetri. Acestea sunt mai frecvente la adulți. Anevrismele de boabe, mai ales atunci când există mai multe, sunt uneori transmise prin familii.

Alte tipuri de anevrisme cerebrale implică lărgirea întregului vas de sânge. Sau pot apărea ca un balon dintr-o parte a unui vas de sânge. Astfel de anevrisme pot apărea în orice vas de sânge care alimentează creierul. Întărirea arterelor (ateroscleroza), traumatismul și infecția pot răni peretele vaselor de sânge și pot provoca anevrisme cerebrale.

Anevrismele cerebrale sunt frecvente. Una din cincizeci de persoane are un anevrism cerebral, dar doar un număr mic dintre aceste anevrisme provoacă simptome sau rupturi.

Factorii de risc includ:

• Antecedente familiale de anevrisme cerebrale
• Probleme medicale, cum ar fi bolile renale polichistice, coarctarea aortei și endocardita
• Hipertensiune arterială, fumat, alcool și consum ilegal de droguri

O persoană poate avea un anevrism fără a avea simptome. Acest tip de anevrism poate fi găsit atunci când se efectuează o scanare RMN sau CT a creierului din alt motiv.

Un anevrism cerebral poate începe să scurgă o cantitate mică de sânge. Acest lucru poate provoca o durere de cap severă pe care o persoană o poate descrie drept „cea mai gravă durere de cap din viața mea”. Poate fi numită durere de cap sau tunetă. Aceasta înseamnă că durerea de cap ar putea fi un semn de avertizare a unei viitoare rupturi care poate apărea cu câteva zile până la săptămâni de la începutul durerii de cap.

Simptomele pot apărea, de asemenea, dacă anevrismul împinge structurile din apropiere din creier sau se rupe (se rupe) și provoacă sângerări în creier.

Simptomele depind de locația anevrismului, dacă acesta se deschide și de ce parte a creierului împinge. Simptomele pot include:

• Viziune dubla
• Pierderea vederii
• Dureri de cap
• Durere oculară
• Dureri de gât
• Gat intepenit
• Sunete în urechi

O durere de cap bruscă și severă este un simptom al unui anevrism care s-a rupt. Alte simptome ale unei rupturi de anevrism pot include:

• Confuzie, lipsită de energie, somnolență, stupoare sau comă
• Pleoapa căzută
• Dureri de cap cu greață sau vărsături
• Slăbiciune musculară sau dificultăți de mișcare a oricărei părți a corpului
• Amorțeală sau senzație de scădere în orice parte a corpului
• Probleme de vorbire
• Convulsii
• Gât rigid (ocazional)
• Modificări ale vederii (vedere dublă, pierderea vederii)
• Pierderea conștienței

NOTĂ: Un anevrism rupt este o urgență medicală. Sunați la 911 sau la numărul dvs. local de urgență.

Un examen ocular poate prezenta semne de creștere a presiunii în creier, inclusiv umflarea nervului optic sau sângerări în retina ochiului. Un examen clinic poate arăta mișcare anormală a ochilor, vorbire, forță sau senzație.

Următoarele teste pot fi utilizate pentru a diagnostica un anevrism cerebral și pentru a determina cauza sângerării în creier:

• Angiografie cerebrală sau scanare CT spirală (CTA) a capului pentru a arăta locația și dimensiunea anevrismului
• Robinet coloanei vertebrale
• CT scanare a capului
• Electrocardiogramă (ECG)
• RMN al capului sau angiogramă RMN (ARM)

Două metode comune sunt utilizate pentru a repara un anevrism.

• Decuparea se face în timpul unei intervenții chirurgicale pe creier deschis (craniotomie).
• Reparația endovasculară se face cel mai adesea. De obicei, implică o bobină sau o înfășurare și stentare. Acesta este un mod mai puțin invaziv și cel mai comun de a trata anevrismele.

Nu toate anevrismele trebuie tratate imediat. Cele care sunt foarte mici (mai puțin de 3 mm) sunt mai puțin susceptibile de a se deschide.

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va ajuta să decideți dacă este mai sigur să aveți o intervenție chirurgicală pentru a bloca anevrismul înainte de a se putea deschide. Uneori, oamenii sunt prea bolnavi pentru a fi operați sau poate fi prea periculos să trateze anevrismul din cauza localizării sale.

Un anevrism rupt este o urgență care trebuie tratată imediat. Tratamentul poate implica:

• Fiind internat în unitatea de terapie intensivă a spitalului (UCI)
• Restricții complete de odihnă la pat și activități
• Drenajul sângelui din zona creierului (drenaj ventricular cerebral)
• Medicamente pentru prevenirea convulsiilor
• Medicamente pentru controlul durerilor de cap și a tensiunii arteriale
• Medicamente prin venă (IV) pentru a preveni infecția

Odată ce anevrismul este reparat, poate fi necesar un tratament pentru a preveni un accident vascular cerebral din spasmul vaselor de sânge.

Cât de bine te descurci depinde de multe lucruri. Persoanele care se află în comă profundă după o ruptură de anevrism nu se descurcă la fel de bine ca și cele cu simptome mai puțin severe.

Anevrismele cerebrale rupte sunt adesea mortale. Dintre cei care supraviețuiesc, unii nu au dizabilități permanente. Alții au dizabilități moderate până la severe.

Complicațiile anevrismului din creier pot include:

• Presiune crescută în interiorul craniului
• Hidrocefalie, care este cauzată de o acumulare de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului
• Pierderea mișcării într-una sau mai multe părți ale corpului
• Pierderea senzației oricărei părți a feței sau a corpului
• Convulsii
• Accident vascular cerebral
• Hemoragia subarahnoidiană

Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul 911 sau la numărul local de urgență dacă aveți o durere de cap bruscă sau severă, mai ales dacă aveți și greață, vărsături, convulsii sau orice alt simptom al sistemului nervos.

De asemenea, sunați dacă aveți o durere de cap neobișnuită pentru dvs., mai ales dacă este severă sau cea mai gravă durere de cap vreodată.

Nu există o modalitate cunoscută de a preveni formarea unui anevrism de boabe. Tratarea tensiunii arteriale ridicate poate reduce șansa ca un anevrism existent să se rupă. Controlul factorilor de risc pentru ateroscleroză poate reduce probabilitatea unor tipuri de anevrisme.

Persoanele despre care se știe că au un anevrism ar putea avea nevoie de vizite regulate la medic pentru a se asigura că anevrismul nu schimbă dimensiunea sau forma.

Dacă anevrismele neîntrerupte sunt descoperite la timp, acestea pot fi tratate înainte de a provoca probleme sau monitorizate cu imagistică regulată (de obicei anual).

Decizia de a repara un anevrism cerebral neîntrerupt se bazează pe dimensiunea și localizarea anevrismului, precum și pe vârsta și starea generală a persoanei.

Anevrism - cerebral; Anevrism cerebral; Anevrism - intracranian

• Repararea anevrismului cerebral - descărcare
• Cefalee - ce să întrebați medicul dumneavoastră

• Anevrism cerebral
• Anevrism cerebral

Site-ul American Stroke Association. Ce ar trebui să știți despre anevrisme cerebrale. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Actualizat la 5 decembrie 2018. Accesat la 21 august 2020.

Site-ul Institutului Național al Tulburărilor Neurologice și al AVC-ului. Fișă informativă despre anevrisme cerebrale. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Actualizat pe 13 martie 2020. Accesat pe 21 august 2020.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Anevrisme intracraniene și hemoragii subarahnoidiene. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 67.

Thompson BG, Brown RD Jr., Amin-Hanjani S și colab. Liniile directoare pentru gestionarea pacienților cu anevrisme intracraniene întrerupte: un ghid pentru profesioniștii din domeniul sănătății de la American Heart Association / American Stroke Association. Accident vascular cerebral. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.