Degenerarea hepatocerebrală

Degenerarea hepatocerebrală este o tulburare cerebrală care apare la persoanele cu leziuni hepatice.

Această afecțiune poate apărea în orice caz de insuficiență hepatică dobândită, inclusiv hepatită severă.

Afectarea ficatului poate duce la acumularea de amoniac și alte materiale toxice în organism. Acest lucru se întâmplă atunci când ficatul nu funcționează corect. Nu descompune și nu elimină aceste substanțe chimice. Materialele toxice pot deteriora țesutul cerebral.

Zone specifice ale creierului, cum ar fi ganglionii bazali, sunt mai susceptibile de a fi rănite din cauza insuficienței hepatice. Ganglionii bazali ajută la controlul mișcării. Această condiție este de tip „non-wilsonian”. Aceasta înseamnă că afectarea ficatului nu este cauzată de depunerile de cupru din ficat. Aceasta este o caracteristică cheie a bolii Wilson.

Simptomele pot include:

• Dificultăți de mers
• Funcția intelectuală afectată
• Icter
• Spasm muscular (mioclonii)
• Rigiditate
• Scuturarea brațelor, capului (tremur)
• Zvâcniri
• Mișcări necontrolate ale corpului (coreea)
• Mers nesigur (ataxie)

Semnele includ:

• Comă
• Fluid în abdomen care provoacă umflături (ascită)
• Sângerări gastro-intestinale din venele mărite în conducta alimentară (varice esofagiene)

Un examen al sistemului nervos (neurologic) poate prezenta semne de:

• Demenţă
• Mișcări involuntare
• Mers instabilitate

Testele de laborator pot arăta un nivel ridicat de amoniac în sânge și o funcție hepatică anormală.

Alte teste pot include:

• RMN al capului
• EEG (poate prezenta încetinirea generală a undelor creierului)
• CT scanare a capului

Tratamentul ajută la reducerea substanțelor chimice toxice care se acumulează în urma insuficienței hepatice. Poate include antibiotice sau un medicament precum lactuloza, care scade nivelul de amoniac din sânge.

Un tratament numit terapie cu aminoacizi cu lanț ramificat poate, de asemenea:

• Îmbunătățiți simptomele
• Daune cerebrale inversate

Nu există un tratament specific pentru sindromul neurologic, deoarece este cauzat de leziuni hepatice ireversibile. Un transplant de ficat poate vindeca boala hepatică. Cu toate acestea, această operație poate să nu inverseze simptomele afectării creierului.

Aceasta este o afecțiune pe termen lung (cronică) care poate duce la simptome ireversibile ale sistemului nervos (neurologic).

Persoana poate continua să se înrăutățească și să moară fără un transplant de ficat. Dacă un transplant se face devreme, sindromul neurologic poate fi reversibil.

Complicațiile includ:

• Coma hepatică
• Leziuni cerebrale severe

Sunați la furnizorul de servicii medicale dacă aveți simptome de boală hepatică.

Nu este posibilă prevenirea tuturor formelor de boli hepatice. Cu toate acestea, hepatita alcoolică și virală poate fi prevenită.

Pentru a reduce riscul de a avea hepatită alcoolică sau virală:

• Evitați comportamentele riscante, cum ar fi consumul de droguri IV sau sexul neprotejat.
• Nu beți sau beți numai cu măsură.

Degenerare hepatocerebrală cronică dobândită (non-wilsoniană); Encefalopatie hepatica; Encefalopatie portosistemică

• Anatomia ficatului

Garcia-Tsao G. Ciroza și sechelele acesteia. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 153.

Haq IU, Tate JA, Siddiqui MS, Okun MS. Prezentare clinică a tulburărilor de mișcare.În: Winn HR, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 84.