boala Lyme

Boala Lyme este o infecție bacteriană care se răspândește prin mușcătura unuia dintre mai multe tipuri de căpușe.

Boala Lyme este cauzată de bacteriile numite Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Căpușele negre (numite și căpușe de căprioară) pot transporta aceste bacterii. Nu toate speciile de căpușe pot transporta aceste bacterii. Căpușele imature se numesc nimfe și au aproximativ dimensiunea unui cap de ac. Nimfele captează bacteriile atunci când se hrănesc cu rozătoare mici, cum ar fi șoareci, infectați cu B burgdorferi. Puteți lua boala numai dacă sunteți mușcat de o căpușă infectată.

Boala Lyme a fost raportată pentru prima dată în Statele Unite în 1977 în orașul Old Lyme, Connecticut. Aceeași boală apare în multe părți din Europa și Asia. În Statele Unite, majoritatea infecțiilor cu boala Lyme apar în următoarele zone:

• Statele din nord-est, de la Virginia la Maine
• Statele nord-centrale, mai ales în Wisconsin și Minnesota
• Coasta de Vest, în principal în nord-vest

Există trei etape ale bolii Lyme.

• Stadiul 1 se numește boală Lyme localizată precoce. Bacteriile nu s-au răspândit încă în tot corpul.
• Etapa 2 se numește boală Lyme diseminată precoce. Bacteriile au început să se răspândească în tot corpul.
• Stadiul 3 se numește boala Lyme diseminată târziu. Bacteriile s-au răspândit în tot corpul.

Factorii de risc pentru boala Lyme includ:

• Efectuarea de activități externe care măresc expunerea la căpușe (de exemplu, grădinărit, vânătoare sau drumeții) într-o zonă în care apare boala Lyme
• A avea un animal de companie care poate transporta căpușe infectate acasă
• Mers pe ierburi înalte în zonele în care apare boala Lyme

Fapte importante despre mușcăturile de căpușe și boala Lyme:

• O căpușă trebuie atașată la corpul dumneavoastră timp de 24 până la 36 de ore pentru a răspândi bacteriile în sânge.
• Căpușele negre pot fi atât de mici încât sunt aproape imposibil de văzut. Mulți oameni cu boala Lyme nici măcar nu văd sau simt niciodată o căpușă pe corp.
• Majoritatea persoanelor care sunt mușcate de o căpușă nu suferă de boala Lyme.

Simptomele bolii Lyme localizate precoce (stadiul 1) încep zile sau săptămâni după infecție. Acestea sunt similare cu gripa și pot include:

• Febra și frisoane
• Senzație generală de rău
• Durere de cap
• Dureri articulare
• Dureri musculare
• Gat intepenit

Poate exista o erupție cutanată „ochi de taur”, o pată roșie plată sau ușor ridicată la locul mușcăturii de căpușă. Deseori există o zonă liberă în centru. Poate fi de dimensiuni mari și extinse. Această erupție se numește eritem migrans. Fără tratament, poate dura 4 săptămâni sau mai mult.

Simptomele pot veni și pleca. Netratate, bacteriile se pot răspândi în creier, inimă și articulații.

Simptomele bolii Lyme diseminate timpuriu (stadiul 2) pot apărea săptămâni până la luni după mușcătura căpușei și pot include:

• Amorțeală sau durere în zona nervoasă
• Paralizie sau slăbiciune a mușchilor feței
• Probleme cardiace, cum ar fi bătăile inimii (palpitații), dureri în piept sau dificultăți de respirație

Simptomele bolii Lyme diseminate târziu (stadiul 3) pot apărea luni sau ani după infecție. Cele mai frecvente simptome sunt durerile musculare și articulare. Alte simptome pot include:

• Mișcare musculară anormală
• Umflarea articulațiilor
• Slabiciune musculara
• Amorțeală și furnicături
• Probleme de vorbire
• Probleme de gândire (cognitive)

Se poate face un test de sânge pentru a verifica anticorpii împotriva bacteriilor care cauzează boala Lyme. Cel mai frecvent utilizat este testul ELISA pentru boala Lyme. Se face un test imunoblot pentru a confirma rezultatele ELISA. Fiți conștienți, totuși, în stadiul incipient al infecției, testele de sânge pot fi normale. De asemenea, dacă sunteți tratat cu antibiotice în stadiul incipient, este posibil ca organismul dvs. să nu producă suficienți anticorpi pentru a fi detectați prin teste de sânge.

În zonele în care boala Lyme este mai frecventă, medicul dumneavoastră poate fi capabil să diagnosticheze boala Lyme diseminată precoce (etapa 2) fără a efectua teste de laborator.

Alte teste care se pot face atunci când infecția sa răspândit includ:

• Electrocardiogramă
• Ecocardiograma pentru a privi inima
• RMN al creierului
• Robinet rahidian (puncție lombară pentru examinarea lichidului rahidian)

Persoanele mușcate de o căpușă trebuie urmărite cu atenție timp de cel puțin 30 de zile pentru a vedea dacă apar erupții cutanate sau simptome.

O doză unică de antibiotic doxiciclină poate fi administrată cuiva imediat după ce a fost mușcată de o căpușă, atunci când toate aceste condiții sunt adevărate:

• Persoana are o căpușă care poate transporta boala Lyme atașată de corpul său. Acest lucru înseamnă, de obicei, că o asistentă medicală sau un medic a analizat și a identificat căpușa.
• Se crede că bifă a fost atașată persoanei de cel puțin 36 de ore.
• Persoana poate începe să ia antibioticul în termen de 72 de ore de la îndepărtarea căpușei.
• Persoana are 8 ani sau mai mult și nu este însărcinată sau alăptează.
• Rata locală de transportare a căpușelor B burgdorferi este de 20% sau mai mare.

Un tratament de antibiotice de 10 zile până la 4 săptămâni este utilizat pentru a trata persoanele cărora li s-a diagnosticat boala Lyme, în funcție de alegerea medicamentului:

• Alegerea antibioticului depinde de stadiul bolii și de simptome.
• Alegerile obișnuite includ doxiciclină, amoxicilină, azitromicină, cefuroximă și ceftriaxonă.

Medicamentele pentru durere, cum ar fi ibuprofenul, sunt uneori prescrise pentru rigiditate articulară.

Dacă este diagnosticată în stadii incipiente, boala Lyme poate fi vindecată cu antibiotice. Fără tratament, pot apărea complicații care implică articulațiile, inima și sistemul nervos. Dar aceste simptome sunt încă tratabile și vindecabile.

În cazuri rare, o persoană continuă să aibă simptome care interferează cu viața de zi cu zi după ce au fost tratate cu antibiotice. Acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de sindromul bolii post-Lyme. Cauza acestui sindrom este necunoscută.

Simptomele care apar după oprirea antibioticelor pot să nu fie semne de infecție activă și să nu răspundă la tratamentul cu antibiotice.

Etapa 3 sau diseminată târziu, boala Lyme poate provoca inflamații articulare pe termen lung (artrită Lyme) și probleme de ritm cardiac. Problemele creierului și ale sistemului nervos sunt, de asemenea, posibile și pot include:

• Scăderea concentrației
• Tulburări de memorie
• Leziuni ale nervilor
• Amorţeală
• Durere
• Paralizia mușchilor feței
• Tulburari de somn
• Probleme de vedere

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți:

• O erupție cutanată mare, roșie, în expansiune, care poate arăta ca un ochi de taur.
• Ați mușcat de căpușă și ați dezvoltat slăbiciune, amorțeală, furnicături sau probleme cardiace.
• Simptome ale bolii Lyme, mai ales dacă este posibil să fi fost expus la căpușe.

Luați măsuri de precauție pentru a evita mușcăturile de căpușe. Fiți foarte atenți în lunile mai calde. Când este posibil, evitați mersul pe jos sau drumețiile în pădure și în zonele cu iarbă înaltă.

Dacă mergeți pe jos sau faceți drumeții în aceste zone, luați măsuri pentru a preveni mușcăturile de căpușe:

• Purtați îmbrăcăminte de culoare deschisă, astfel încât dacă căpușele să cadă pe voi, acestea pot fi văzute și îndepărtate.
• Purtați mâneci lungi și pantaloni lungi cu picioarele pantalonilor băgate în șosete.
• Pulverizați pielea expusă și îmbrăcămintea dvs. cu repelenți împotriva insectelor, cum ar fi DEET sau permetrină. Urmați instrucțiunile de pe recipient.
• După întoarcerea acasă, îndepărtați-vă hainele și inspectați cu atenție toate suprafețele pielii, inclusiv scalpul. Faceți duș cât mai curând posibil pentru a spăla orice căpușe nevăzute.

Dacă vi se atașează o bifă, urmați acești pași pentru a o elimina:

• Prindeți căpușa aproape de cap sau de gură cu o pensetă. NU folosiți degetele goale. Dacă este necesar, folosiți un șervețel sau un prosop de hârtie.
• Trageți-l direct cu o mișcare lentă și constantă. Evitați să strângeți sau să zdrobiți căpușa. Aveți grijă să nu lăsați capul înglobat în piele.
• Curățați bine zona cu apă și săpun. De asemenea, spălați-vă bine mâinile.
• Păstrați căpușa într-un borcan.
• Urmăriți cu atenție săptămâna următoare sau două la semne ale bolii Lyme.
• Dacă nu se pot îndepărta toate părțile căpușei, solicitați ajutor medical. Aduceți căpușa din borcan la medicul dumneavoastră.

Borrelioza; Sindromul Bannwarth

• Boala Lyme - ce să întrebați medicul dumneavoastră

• Organismul bolii Lyme - Borrelia burgdorferi
• Căpușe - căprioare înfiorate pe piele
• Boala Lyme - organism Borrelia burgdorferi
• Tic, căprioară - femelă adultă
• boala Lyme
• Boala Lyme - eritem migrans
• Boala Lyme terțiară

Site-ul Centrelor pentru Controlul Bolilor. Boala Lyme. www.cdc.gov/lyme. Actualizat la 16 decembrie 2019. Accesat la 7 aprilie 2020.

Steere AC. Boala Lyme (borrelioza Lyme) datorată lui Borrelia burgdorferi. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 241.

Wormser GP. Boala Lyme. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 305.