Boala grefă contra gazdă

Boala grefă contra gazdă (GVHD) este o complicație care pune viața în pericol și poate apărea după anumite transplanturi de celule stem sau măduvă osoasă.

GVHD poate apărea după un transplant de măduvă osoasă sau celule stem, în care cineva primește țesut sau celule de măduvă osoasă de la un donator. Acest tip de transplant se numește alogen. Noile celule transplantate consideră corpul destinatarului ca fiind străin. Când se întâmplă acest lucru, celulele atacă corpul destinatarului.

GVHD nu apare atunci când oamenii își primesc propriile celule. Acest tip de transplant se numește autolog.

Înainte de un transplant, țesuturile și celulele de la posibili donatori sunt verificate pentru a vedea cât de bine se potrivesc cu destinatarul. GVHD este mai puțin probabil să apară sau simptomele vor fi mai ușoare atunci când meciul este aproape. Șansa de GVHD este:

• În jur de 35% până la 45% atunci când donatorul și beneficiarul sunt înrudiți
• În jur de 60% până la 80% atunci când donatorul și destinatarul nu sunt înrudiți

Există două tipuri de GVHD: acută și cronică. Simptomele atât în ​​GVHD acut cât și în cele cronice variază de la ușoare la severe.

GVHD acut se întâmplă de obicei în decurs de câteva zile sau până la 6 luni de la transplant. Sistemul imunitar, pielea, ficatul și intestinele sunt afectate în principal. Simptomele acute frecvente includ:

• Dureri abdominale sau crampe, greață, vărsături și diaree
• Icter (colorare galbenă a pielii sau a ochilor) sau alte probleme hepatice
• Erupție pe piele, mâncărime, roșeață pe zonele pielii
• Risc crescut de infecții

GVHD cronică începe de obicei la mai mult de 3 luni după transplant și poate dura o viață întreagă. Simptomele cronice pot include:

• Ochi uscați, senzație de arsură sau modificări ale vederii
• Gură uscată, pete albe în interiorul gurii și sensibilitate la alimentele picante
• Oboseală, slăbiciune musculară și durere cronică
• Dureri articulare sau rigiditate
• Erupție cutanată cu zone ridicate, decolorate, precum și strângerea sau îngroșarea pielii
• Respirație scurtă din cauza leziunilor pulmonare
• Uscăciune vaginală
• Pierdere în greutate
• Fluxul biliar redus din ficat
• Păr fragil și cenușie prematură
• Deteriorarea glandelor sudoripare
• Citopenie (scăderea numărului de celule sanguine mature)
• Pericardită (umflarea membranei care înconjoară inima; provoacă dureri în piept)

Se pot face mai multe teste de laborator și imagistice pentru a diagnostica și monitoriza problemele cauzate de GVHD. Acestea pot include:

• Abdomenul cu raze X.
• Tomografie abdominală și tomografie CT
• Testele funcției hepatice
• Scanare PET
• RMN
• Endoscopie capsulara
• Biopsie hepatică

O biopsie a pielii, a mucoaselor din gură, poate ajuta, de asemenea, la confirmarea diagnosticului.

După un transplant, destinatarul ia de obicei medicamente, cum ar fi prednison (un steroid), care suprimă sistemul imunitar. Acest lucru ajută la reducerea șanselor (sau severității) GVHD.

Veți continua să luați medicamentele până când furnizorul dvs. de servicii medicale consideră că riscul de GVHD este scăzut. Multe dintre aceste medicamente au efecte secundare, inclusiv afectarea rinichilor și a ficatului. Veți avea teste regulate pentru a urmări aceste probleme.

Outlook depinde de severitatea GVHD. Persoanele care primesc țesut și celule ale măduvei osoase asortate se potrivesc de obicei mai bine.

Unele cazuri de GVHD pot deteriora ficatul, plămânii, tractul digestiv sau alte organe ale corpului. Există, de asemenea, un risc de infecții severe.

Multe cazuri de GVHD acut sau cronic pot fi tratate cu succes. Dar acest lucru nu garantează că transplantul în sine va reuși să trateze boala inițială.

Dacă ați efectuat un transplant de măduvă osoasă, sunați imediat la furnizorul dvs. dacă prezentați orice simptome de GVHD sau alte simptome neobișnuite.

GVHD; Transplant de măduvă osoasă - boală grefă contra gazdă; Transplant de celule stem - boala grefă contra gazdă; Transplant alogen - GVHD

• Transplant de măduvă osoasă - descărcare

• Anticorpi

Bishop MR, Keating A. Transplantul de celule stem hematopoietice. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 168.

Im A, Pavletic SZ. Transplantul de celule stem hematopoietice. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 28.

Reddy P, Ferrara JLM. Boala grefă contra gazdă și răspunsurile grefă versus leucemie. În: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE și colab., Eds. Hematologie: principii de bază și practică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 108.