Reacție de transfuzie hemolitică

O reacție de transfuzie hemolitică este o complicație gravă care poate apărea după o transfuzie de sânge. Reacția apare atunci când celulele roșii din sânge care au fost administrate în timpul transfuziei sunt distruse de sistemul imunitar al persoanei. Când celulele roșii din sânge sunt distruse, procesul se numește hemoliză.

Există și alte tipuri de reacții alergice de transfuzie care nu provoacă hemoliză.

Sângele este clasificat în patru tipuri diferite: A, B, AB și O.

Un alt mod în care celulele sanguine pot fi clasificate este după factorii Rh. Persoanele care au factori Rh în sânge sunt numite „Rh pozitive”. Persoanele fără acești factori sunt numite „Rh negative”. Persoanele cu Rh negative formează anticorpi împotriva factorului Rh dacă primesc sânge Rh pozitiv.

Există, de asemenea, alți factori de identificare a celulelor sanguine, pe lângă ABO și Rh.

Sistemul dvs. imunitar își poate spune de obicei propriile celule sanguine de la cele ale altei persoane. Dacă primiți sânge care nu este compatibil cu sângele dvs., corpul dumneavoastră produce anticorpi pentru a distruge celulele sanguine ale donatorului. Acest proces determină reacția de transfuzie. Sângele pe care îl primiți într-o transfuzie trebuie să fie compatibil cu propriul sânge. Aceasta înseamnă că corpul dumneavoastră nu are anticorpi împotriva sângelui pe care îl primiți.

De cele mai multe ori, o transfuzie de sânge între grupuri compatibile (cum ar fi O + la O +) nu cauzează o problemă. Transfuziile de sânge între grupuri incompatibile (cum ar fi A + la O-) provoacă un răspuns imun. Acest lucru poate duce la o reacție gravă de transfuzie. Sistemul imunitar atacă celulele sanguine donate, provocându-le să explodeze.

Astăzi, tot sângele este examinat cu atenție. Reacțiile de transfuzie sunt rare.

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Dureri de spate
• Urină sângeroasă
• Frisoane
• Leșin sau amețeli
• Febră
• Durere de flanc
• Spălarea pielii

Simptomele unei reacții de transfuzie hemolitică apar cel mai adesea în timpul sau imediat după transfuzie. Uneori, se pot dezvolta după câteva zile (reacție întârziată).

Această boală poate modifica rezultatele acestor teste:

• CBC
• Testul Coombs, direct
• Testul Coombs, indirect
• Produse de degradare a fibrinei
• Haptoglobina
• Timp parțial de tromboplastină
• Timp de protrombină
• Bilirubina serică
• Creatinina serică
• Hemoglobina serică
• Analiza urinei
• Hemoglobina urinara

Dacă apar simptome în timpul transfuziei, transfuzia trebuie oprită imediat. Probele de sânge de la destinatar (persoana care primește transfuzia) și de la donator pot fi testate pentru a spune dacă simptomele sunt cauzate de o reacție de transfuzie.

Simptomele ușoare pot fi tratate cu:

• Acetaminofen, un calmant al durerii pentru a reduce febra și disconfortul
• Lichide administrate printr-o venă (intravenoasă) și alte medicamente pentru tratarea sau prevenirea insuficienței renale și a șocului

Rezultatul depinde de cât de severă este reacția. Tulburarea poate dispărea fără probleme. Sau poate fi severă și poate pune viața în pericol.

Complicațiile pot include:

• Insuficiență renală acută
• Anemie
• Probleme pulmonare
• Şoc

Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți o transfuzie de sânge și ați avut o reacție înainte.

Sângele donat este introdus în grupurile ABO și Rh pentru a reduce riscul de reacție transfuzională.

Înainte de transfuzie, sângele destinatarului și donatorului sunt testate (potrivite încrucișat) pentru a vedea dacă sunt compatibile. O cantitate mică de sânge donator este amestecată cu o cantitate mică de sânge receptor. Amestecul este verificat la microscop pentru semne de reacție a anticorpilor.

Înainte de transfuzie, furnizorul dvs. va verifica de obicei din nou pentru a vă asigura că primiți sângele potrivit.

Reacție de transfuzie de sânge

• Proteine ​​de suprafață care provoacă respingere

Goodnough LT. Medicina transfuzională. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 177.

Sala JE. Grupuri de sânge; transfuzie; transplant de țesuturi și organe. În: Sala JE, ed. Guyton and Hall Manual de fiziologie medicală. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 36.

Savage W. Reacții de transfuzie la sânge și produse de terapie celulară. În: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE și colab., Eds. Hematologie: principii de bază și practică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 119.