Cancer testicular

Cancerul testicular este cancerul care începe în testicule. Testiculele sunt glandele reproductive masculine situate în scrot.

Cauza exactă a cancerului testicular este slab înțeleasă. Factorii care pot crește riscul unui bărbat de a dezvolta cancer testicular sunt:

• Dezvoltarea anormală a testiculelor
• Expunerea la anumite substanțe chimice
• Istoricul familial al cancerului testicular
• Infecția cu HIV
• Istoricul cancerului testicular
• Istoricul unui testicul nedescendent (unul sau ambele testicule nu reușesc să se deplaseze în scrot înainte de naștere)
• Sindromul Klinefelter
• Infertilitatea
• Consumul de tutun
• Sindromul Down

Cancerul testicular este cel mai frecvent cancer la bărbații tineri și de vârstă mijlocie. Poate apărea și la bărbații mai în vârstă și, în cazuri rare, la băieții mai tineri.

Bărbații albi sunt mai predispuși decât bărbații afro-americani și asiatici americani să dezvolte acest tip de cancer.

Nu există nicio legătură între vasectomie și cancerul testicular.

Există două tipuri principale de cancer testicular:

• Seminoame
• Nonseminomii

Aceste tipuri de cancer cresc din celulele germinale, celulele care produc sperma.

Seminom: Aceasta este o formă de cancer testicular cu creștere lentă care se găsește la bărbații de 40 și 50 de ani. Cancerul se află în testicule, dar se poate răspândi la ganglionii limfatici. Afectarea ganglionilor limfatici este fie tratată cu radioterapie, fie cu chimioterapie. Seminoamele sunt foarte sensibile la radioterapie.

Nonseminom: Acest tip mai frecvent de cancer testicular tinde să crească mai repede decât seminomele.

Tumorile nonseminomului sunt adesea alcătuite din mai multe tipuri de celule și sunt identificate în funcție de aceste tipuri diferite de celule:

• Coriocarcinom (rar)
• Carcinom embrionar
• Teratom
• Tumora sacului galbenusului

O tumoare stromală este un tip rar de tumoră testiculară. De obicei nu sunt canceroase. Cele două tipuri principale de tumori stromale sunt tumorile cu celule Leydig și tumorile cu celule Sertoli. Tumorile stromale apar de obicei în timpul copilăriei.

Este posibil să nu existe simptome. Cancerul poate arăta ca o masă nedureroasă în testicule. Dacă există simptome, acestea pot include:

• Disconfort sau durere în testicul sau senzație de greutate în scrot
• Durere la nivelul spatelui sau al abdomenului inferior
• Testicul mărit sau o modificare a modului în care se simte
• Cantitate excesivă de țesut mamar (ginecomastie), cu toate acestea, acest lucru poate apărea în mod normal la băieții adolescenți care nu au cancer testicular
• Bucată sau umflare în oricare dintre testicule

Simptomele din alte părți ale corpului, cum ar fi plămânii, abdomenul, pelvisul, spatele sau creierul, pot apărea, de asemenea, dacă cancerul s-a răspândit în afara testiculelor.

O examinare fizică relevă de obicei un nod (masa) ferm într-unul din testicule. Când furnizorul de asistență medicală ține o lanternă până la scrot, lumina nu trece prin bucată. Acest examen se numește transiluminare.

Alte teste includ:

• Tomografie abdominală și pelviană
• Analize de sânge pentru markeri tumorali: alfa fetoproteină (AFP), gonadotrofină corionică umană (beta HCG) și dehidrogenază lactică (LDH)
• Raze x la piept
• Ecografia scrotului
• Scanare osoasă și tomografie cap (pentru a căuta răspândirea cancerului la oase și cap)
• RMN creier

Tratamentul depinde de:

• Tipul tumorii testiculare
• Stadiul tumorii

Odată găsit cancerul, primul pas este determinarea tipului de celulă canceroasă, examinându-l la microscop. Celulele pot fi seminom, nonseminom sau ambele.

Următorul pas este de a determina cât de departe s-a răspândit cancerul în alte părți ale corpului. Aceasta se numește „punere în scenă”.

• Cancerul în stadiul I nu s-a răspândit dincolo de testicul.
• Cancerul în stadiul II s-a răspândit la ganglionii limfatici din abdomen.
• Cancerul în stadiul III s-a răspândit dincolo de ganglionii limfatici (ar putea ajunge până la ficat, plămâni sau creier).

Pot fi utilizate trei tipuri de tratament.

• Tratamentul chirurgical îndepărtează testiculul (orhiectomia).
• Radioterapia utilizând raze X cu doze mari sau alte raze cu energie ridicată poate fi utilizată după operație pentru a preveni revenirea tumorii. Radioterapia este de obicei utilizată numai pentru tratarea seminomelor.
• Chimioterapia folosește medicamente pentru a distruge celulele canceroase. Acest tratament a îmbunătățit mult supraviețuirea atât pentru seminomiom cât și pentru neminemom.

Aderarea la un grup de sprijin în care membrii împărtășesc experiențe și probleme comune poate ajuta adesea la stresul bolii.

Cancerul testicular este unul dintre cele mai tratabile și vindecabile tipuri de cancer.

Rata de supraviețuire pentru bărbații cu seminom în stadiu incipient (cel mai puțin agresiv tip de cancer testicular) este mai mare de 95%. Rata de supraviețuire fără boală pentru cancerele de stadiul II și III este ușor mai mică, în funcție de mărimea tumorii și de momentul în care începe tratamentul.

Cancerul testicular se poate răspândi în alte părți ale corpului. Cele mai comune site-uri includ:

• Ficat
• Plămânii
• Zona retroperitoneală (zona din apropierea rinichilor din spatele celorlalte organe din zona burții)
• Creier
• Os

Complicațiile intervenției chirurgicale pot include:

• Sângerări și infecții după operație
• Infertilitate (dacă ambele testicule sunt îndepărtate)

Supraviețuitorii cancerului testicular au un risc crescut de a dezvolta:

• A doua tumori maligne (al doilea cancer care apare în diferite locuri ale corpului care se dezvoltă după tratamentul primului cancer)
• Boli de inimă
• Sindromul metabolic

De asemenea, complicațiile pe termen lung la supraviețuitorii cancerului pot include:

• Neuropatie periferica
• Boală renală cronică
• Deteriorarea urechii interne cauzată de medicamentele utilizate pentru tratarea cancerului

Dacă credeți că ați putea dori să aveți copii în viitor, întrebați furnizorul despre metodele de salvare a spermei pentru utilizare la o dată ulterioară.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de cancer testicular.

Efectuarea unei autoexaminări testiculare (EST) în fiecare lună poate ajuta la detectarea cancerului testicular într-un stadiu incipient, înainte ca acesta să se răspândească. Găsirea precoce a cancerului testicular este importantă pentru un tratament de succes și supraviețuire. Cu toate acestea, screening-ul cancerului testicular nu este recomandat pentru populația generală din Statele Unite.

Cancer - testicule; Tumora cu celule germinale; Cancer testicular seminom; Cancer testicular nonseminom; Neoplasm testicular

• Chimioterapie - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Radioterapie - întrebări de adresat medicului dumneavoastră

• Anatomia reproducerii masculine
• Sistemul de reproducere masculin

Einhorn LH. Cancer testicular. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 190.

Friedlander TW, Small EJ. Cancer testicular. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 83.

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Tratamentul cancerului testicular (PDQ) - versiunea profesională a sănătății. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Actualizat pe 21 mai 2020. Accesat pe 5 august 2020.