Medicamente pentru osteoporoză

Osteoporoza este o boală care face ca oasele să devină fragile și să fie mai susceptibile de fractură (rupere). Odată cu osteoporoza, oasele își pierd densitatea. Densitatea osoasă este cantitatea de țesut osos calcificat care se află în oasele tale.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie anumite medicamente pentru a vă reduce riscul de fracturi. Aceste medicamente pot face oasele din șolduri, coloanei vertebrale și din alte zone mai puțin susceptibile de rupere.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente atunci când:

• Un test de densitate osoasă arată că aveți osteoporoză, chiar dacă nu ați avut o fractură înainte, dar riscul de fractură este mare.
• Aveți o fractură osoasă și un test de densitate osoasă arată că aveți oase mai subțiri decât cele normale, dar nu și osteoporoză.
• Aveți o fractură osoasă care apare fără vătămări semnificative.

Bifosfonații sunt principalele medicamente utilizate atât pentru prevenirea, cât și pentru tratarea pierderii osoase. Cel mai adesea se iau pe cale orală. Puteți lua o pastilă fie o dată pe săptămână, fie o dată pe lună. De asemenea, puteți obține bifosfonați printr-o venă (IV). Cel mai adesea acest lucru se face o dată sau de două ori pe an.

Reacțiile adverse frecvente cu bifosfonații luați pe cale orală sunt arsurile la stomac, greața și durerea în burtă. Când luați bifosfonați:

• Luați-le pe stomacul gol dimineața cu 6 până la 8 uncii (oz) sau 200 până la 250 mililitri (ml) de apă simplă (nu apă carbogazoasă sau suc).
• După ce ați luat pilula, rămâneți așezat sau în picioare timp de cel puțin 30 de minute.
• Nu mâncați și nu beți cel puțin 30 până la 60 de minute.

Efectele secundare rare sunt:

• Nivel scăzut de calciu din sânge
• Un anumit tip de fractură a oaselor (femurului)
• Deteriorarea osului maxilarului
• Bătăi rapide, anormale ale inimii (fibrilație atrială)

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă împiedice să încetați să luați acest medicament după aproximativ 5 ani. Acest lucru scade riscul unor efecte secundare. Aceasta se numește o sărbătoare a drogurilor.

Raloxifenul (Evista) poate fi, de asemenea, utilizat pentru prevenirea și tratarea osteoporozei.

• Poate reduce riscul de fracturi ale coloanei vertebrale, dar nu și alte tipuri de fracturi.
• Cel mai grav efect secundar este un risc foarte mic de formare a cheagurilor de sânge în venele picioarelor sau în plămâni.
• Acest medicament poate ajuta, de asemenea, la scăderea riscului de boli de inimă și cancer de sân.
• Alți modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM) sunt, de asemenea, utilizați pentru tratarea osteoporozei.

Denosumab (Prolia) este un medicament care împiedică oasele să devină mai fragile. Acest medicament:

• Se administrează sub formă de injecție la fiecare 6 luni.
• Poate crește densitatea osoasă mai mult decât bifosfonații.
• În general, nu este un tratament de primă linie.
• Este posibil să nu fie o alegere bună pentru persoanele care au un sistem imunitar slab sau care iau medicamente care afectează sistemul imunitar.

Teriparatida (Forteo) este o formă bio-proiectată de hormon paratiroidian. Acest medicament:

• Poate crește densitatea osoasă și reduce riscul de fracturi.
• Se administrează sub formă de injecție sub piele acasă, adesea în fiecare zi.
• Nu pare să aibă efecte secundare severe pe termen lung, dar poate provoca greață, amețeli sau crampe la picioare.

Terapia de substituție hormonală sau estrogen (HRT). Acest medicament:

• Este foarte eficient în prevenirea și tratarea osteoporozei.
• A fost cel mai frecvent utilizat medicament pentru osteoporoză timp de mulți ani. Utilizarea acestuia a scăzut din cauza îngrijorării că acest medicament a cauzat boli de inimă, cancer de sân și cheaguri de sânge.
• Este încă o opțiune bună pentru multe femei mai tinere (50-60 de ani). Dacă o femeie ia deja estrogen, ea și medicul ei trebuie să discute despre riscurile și beneficiile acestui lucru.

Romosuzomab (Evenity) vizează o cale hormonală în os numită sclerostină. Acest medicament:

• Se administrează lunar sub formă de injecție sub piele timp de un an.
• Este eficient la creșterea densității osoase.
• Poate reduce nivelul de calciu.
• Poate crește riscul de atac de cord și accident vascular cerebral.

Hormonul paratiroidian

• Acest medicament se administrează zilnic sub piele. Medicul sau asistenta vă vor învăța cum să vă faceți aceste fotografii acasă.
• Hormonul paratiroidian funcționează mai bine dacă nu ați luat niciodată bifosfonați.

Calcitonina este un medicament care încetinește rata pierderii osoase. Acest medicament:

• Se utilizează uneori după o fractură osoasă, deoarece scade durerea osoasă.
• Este mult mai puțin eficient decât bifosfonații.
• Vine sub formă de spray nazal sau injecție.

Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru aceste simptome sau efecte secundare:

• Dureri în piept, arsuri la stomac sau probleme de înghițire
• Greață și vărsături
• Sânge în scaun
• Umflături, durere, roșeață la unul dintre picioare
• Bătăi rapide ale inimii
• Erupții cutanate
• Durere în coapsă sau șold
• Durere în maxilar

Alendronat (Fosamax); Ibandronat (Boniva); Risedronat (Actonel); Acid zoledronic (Reclast); Raloxifen (Evista); Teriparatid (Forteo); Denosumab (Prolia); Romosozumab (Evenity); Densitate osoasă scăzută - medicamente; Osteoporoza - medicamente

• Osteoporoza

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporoza: aspecte de bază și clinice. În: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIV-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Managementul farmacologic al osteoporozei la femeile aflate în postmenopauză: o societate endocrină * Ghid de practică clinică. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Osteoporoza