Terapia hormonală pentru cancerul de prostată

Terapia cu hormoni pentru cancerul de prostată utilizează intervenții chirurgicale sau medicamente pentru a reduce nivelul hormonilor sexuali masculini din corpul unui bărbat. Acest lucru ajută la încetinirea dezvoltării cancerului de prostată.

Androgenii sunt hormoni sexuali masculini. Testosteronul este un tip principal de androgen. Majoritatea testosteronului este produs de testicule. Glandele suprarenale produc, de asemenea, o cantitate mică.

Androgenii determină creșterea celulelor canceroase de prostată. Terapia hormonală pentru cancerul de prostată scade nivelul efectului de androgeni din organism. Poate face acest lucru prin:

• Oprirea testiculelor de la producerea de androgeni folosind intervenții chirurgicale sau medicamente
• Blocarea acțiunii androgenilor din corp
• Oprirea corpului de a face androgeni

Terapia hormonală nu este aproape niciodată utilizată la persoanele cu cancer de prostată în stadiul I sau stadiul II.

Este utilizat în principal pentru:

• Cancer avansat care s-a răspândit dincolo de prostată
• Cancer care nu a reușit să răspundă la intervenții chirurgicale sau radiații
• Cancer care a recidivat

Poate fi folosit și:

• Înainte de radiații sau intervenții chirurgicale pentru a ajuta la micșorarea tumorilor
• Împreună cu radioterapia pentru cancer care este probabil să reapară

Cel mai frecvent tratament este de a lua medicamente care scad cantitatea de androgeni produsă de testicule. Acestea sunt numite analogi (injecții) de hormoni eliberatori de hormoni luteinizanti (LH-RH) și anti-androgeni (comprimate orale). Aceste medicamente scad nivelul de androgeni la fel de bine ca chirurgia. Acest tip de tratament se numește uneori „castrare chimică”.

Bărbații care primesc terapie privativă de androgen ar trebui să aibă examene de urmărire cu medicul care prescrie medicamentele:

• În termen de 3 până la 6 luni de la începerea terapiei
• Cel puțin o dată pe an, pentru a monitoriza tensiunea arterială și a efectua teste de zahăr din sânge (glucoză) și colesterol
• Pentru a obține analize de sânge PSA pentru a monitoriza cât de bine funcționează terapia

Analogii LH-RH sunt administrați sub formă de lovitură sau ca un implant mic plasat sub piele. Acestea sunt administrate oriunde pe lună până la o dată pe an. Aceste medicamente includ:

• Leuprolidă (Lupron, Eligard)
• Goserelin (Zoladex)
• Triptorelină (Trelstar)
• Histrelin (Vantas)

Un alt medicament, degarelix (Firmagon), este un antagonist LH-RH. Reduce mai repede nivelul de androgeni și are mai puține efecte secundare. Se utilizează la bărbații cu cancer avansat.

Unii medici recomandă oprirea și reluarea tratamentului (terapia intermitentă). Această abordare pare să ajute la reducerea efectelor secundare ale terapiei hormonale. Cu toate acestea, nu este clar dacă terapia intermitentă funcționează, precum și terapia continuă. Unele studii indică faptul că terapia continuă este mai eficientă sau că terapia intermitentă trebuie utilizată numai pentru anumite tipuri de cancer de prostată.

Intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea testiculelor (castrarea) oprește producția celor mai mulți androgeni din organism. Acest lucru, de asemenea, micșorează sau oprește dezvoltarea cancerului de prostată. Deși sunt eficienți, majoritatea bărbaților nu aleg această opțiune.

Unele medicamente care funcționează prin blocarea efectului androgenului asupra celulelor canceroase de prostată. Se numesc anti-androgeni. Aceste medicamente sunt luate ca pastile. Acestea sunt adesea folosite atunci când medicamentele pentru scăderea nivelului de androgeni nu mai funcționează la fel.

Anti-androgeni includ:

• Flutamidă (Eulexin)
• Enzalutamidă (Xtandi)
• Abirateronă (Zytiga)
• Bicalutamidă (Casodex)
• Nilutamidă (Nilandron)

Androgenii pot fi produși în alte zone ale corpului, cum ar fi glandele suprarenale. Unele celule canceroase de prostată pot produce, de asemenea, androgeni. Trei medicamente ajută la oprirea corpului de a produce androgeni din alte țesuturi decât testiculele.

Două medicamente, ketoconazolul (Nizoral) și aminoglutetimida (Cytradren), tratează alte boli, dar sunt uneori utilizate pentru tratarea cancerului de prostată. Al treilea, abiraterona (Zytiga) tratează cancerul de prostată avansat care s-a răspândit în alte locuri ale corpului.

În timp, cancerul de prostată devine rezistent la terapia hormonală. Aceasta înseamnă că cancerul are nevoie doar de un nivel scăzut de androgeni pentru a crește. Când se întâmplă acest lucru, pot fi adăugate medicamente suplimentare sau alte tratamente.

Androgenii au efecte pe tot corpul. Deci, tratamentele care scad acești hormoni pot provoca multe efecte secundare diferite. Cu cât luați mai mult aceste medicamente, cu atât este mai probabil să aveți reacții adverse.

Ei includ:

• Probleme pentru a obține o erecție și pentru a nu fi interesat de sex
• Reducerea testiculelor și a penisului
• Bufeuri
• Oase slăbite sau rupte
• Mușchii mai mici, mai slabi
• Modificări ale grăsimilor din sânge, cum ar fi colesterolul
• Modificări ale zahărului din sânge
• Creștere în greutate
• Modificări ale dispoziției
• Oboseală
• Creșterea țesutului mamar, sensibilitatea sânilor

Terapia privării de androgeni poate crește riscurile pentru diabet și boli de inimă.

Decizia asupra terapiei hormonale pentru cancerul de prostată poate fi o decizie complexă și chiar dificilă. Tipul de tratament poate depinde de:

• Riscul dvs. de cancer revine
• Cât de avansat este cancerul dumneavoastră
• Dacă alte tratamente au încetat să mai funcționeze
• Dacă cancerul s-a răspândit

Discuția cu furnizorul dvs. despre opțiunile dvs. și beneficiile și riscurile fiecărui tratament vă poate ajuta să luați cea mai bună decizie pentru dvs.

Terapia privării de androgeni; ADT; Terapia de supresie a androgenilor; Blocarea combinată a androgenilor; Orhiectomie - cancer de prostată; Castrare - cancer de prostată

• Anatomia reproducerii masculine

Site-ul American Cancer Society. Terapia hormonală pentru cancerul de prostată. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Actualizat la 18 decembrie 2019. Accesat la 24 martie 2020.

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Terapia hormonală pentru cancerul de prostată. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Actualizat la 28 februarie 2019. Accesat la 17 decembrie 2019.

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Tratamentul cancerului de prostată (PDQ) - versiunea profesională a sănătății. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Actualizat pe 29 ianuarie 2020. Accesat pe 24 martie 2020.

Site-ul web al Comprehensive Cancer Network. NCCN ghiduri de practică clinică în oncologie (ghiduri NCCN): cancer de prostată. Versiunea 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Actualizat la 16 martie 2020. Accesat la 24 martie 2020.

Eggener S. Terapia hormonală pentru cancerul de prostată. În: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh. A XII-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 161.

• Cancer de prostată