Ocluzie arterială acută - rinichi

Ocluzia arterială acută a rinichiului este un blocaj brusc, sever al arterei care furnizează sânge rinichiului.

Rinichii au nevoie de un aport bun de sânge. Artera principală către rinichi se numește artera renală. Reducerea fluxului sanguin prin artera renală poate afecta funcția rinichilor. Un blocaj complet al fluxului sanguin către rinichi poate duce adesea la insuficiență renală permanentă.

Ocluzia arterială acută a arterei renale poate apărea după leziuni sau traume la nivelul abdomenului, lateralului sau spatelui. Cheagurile de sânge care se deplasează prin fluxul sanguin (emboli) se pot depune în artera renală.Bucăți de placă de pe pereții arterelor se pot desface (singuri sau în timpul unei proceduri). Aceste resturi pot bloca artera renală principală sau unul dintre vasele mai mici.

Riscul blocajelor arterelor renale crește la persoanele care au anumite tulburări cardiace, ceea ce le face să formeze cheaguri de sânge. Acestea includ stenoza mitrală și fibrilația atrială.

O îngustare a arterei renale se numește stenoza arterei renale. Această afecțiune crește riscul unui blocaj brusc.

Este posibil să nu aveți simptome atunci când un rinichi nu funcționează, deoarece al doilea rinichi poate filtra sângele. Cu toate acestea, hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) poate apărea brusc și poate fi dificil de controlat.

Dacă celălalt rinichi nu funcționează complet, blocarea arterei renale poate provoca simptome de insuficiență renală acută. Alte simptome ale ocluziei arteriale acute a arterei renale includ:

• Durere abdominală
• Scăderea bruscă a cantității de urină
• Dureri de spate
• Sânge în urină
• Durere flancată sau durere laterală
• Simptomele tensiunii arteriale crescute, cum ar fi cefaleea, modificarea vederii și umflarea

Notă: Este posibil să nu existe durere. Durerea, dacă este prezentă, se dezvoltă cel mai adesea brusc.

Furnizorul de servicii medicale nu va putea identifica problema doar cu un examen decât dacă ați dezvoltat insuficiență renală.

Testele de care ați putea avea nevoie includ:

• Examen cu ultrasunete Doppler duplex al arterelor renale pentru a testa fluxul sanguin
• RMN al arterelor renale, care poate arăta o lipsă de flux sanguin către rinichiul afectat
• Arteriografia renală arată locația exactă a blocajului
• Ecografia rinichiului pentru a verifica dimensiunea rinichiului

Adesea, oamenii nu au nevoie de tratament. Cheagurile de sânge se pot îmbunătăți singure în timp.

Este posibil să aveți tratament pentru a deschide artera dacă blocajul este descoperit rapid sau afectează singurul rinichi care funcționează. Tratamentul pentru deschiderea arterei poate include:

• Medicamente care dizolvă cheagurile (trombolitice)
• Medicamente care împiedică coagularea sângelui (anticoagulante), cum ar fi warfarina (Coumadin)
• Repararea chirurgicală a arterei renale
• Introducerea unui tub (cateter) în artera renală pentru a deschide blocajul

Este posibil să aveți nevoie de dializă temporară pentru a trata insuficiența renală acută. Medicamentele pentru scăderea colesterolului pot fi necesare în cazul în care blocajul se datorează formării cheagurilor de acumulare a plăcii în artere.

Deteriorările cauzate de ocluzia arterială pot dispărea. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, este permanent.

Dacă este afectat un singur rinichi, rinichiul sănătos poate prelua filtrarea sângelui și producerea de urină. Dacă aveți un singur rinichi de lucru, ocluzia arterială duce la insuficiență renală acută. Aceasta se poate transforma în insuficiență renală cronică.

Complicațiile pot include:

• Insuficiență renală acută
• Boală renală cronică
• Tensiune arterială crescută
• Hipertensiune arterială malignă

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Nu mai produce urină
• Simțiți dureri bruște, severe în spate, flanc sau abdomen.

Obțineți imediat asistență medicală de urgență dacă aveți simptome de ocluzie arterială și aveți un singur rinichi de lucru.

În multe cazuri, tulburarea nu poate fi prevenită. Cea mai importantă modalitate de a vă reduce riscul este să renunțați la fumat.

Este posibil ca persoanele cu risc de apariție a cheagurilor de sânge să aibă nevoie de medicamente anti-coagulare. Luarea de măsuri pentru controlul bolilor legate de ateroscleroză (întărirea arterelor) vă poate reduce riscul.

Tromboza arterială renală acută; Embolia arterei renale; Ocluzia acută a arterei renale; Embolie - artera renală

• Anatomia rinichilor
• Rinichi - fluxul de sânge și urină
• Alimentarea cu sânge a rinichilor

DuBose TD, Santos RM. Tulburări vasculare ale rinichiului. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 125.

Myers DJ, Myers SI. Complicații ale sistemului: renale. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 44.

Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Boli microvasculare și macrovasculare ale rinichiului. În: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 35.

Watson RS, Cogbill TH. Stenoza arterosclerotică a arterei renale. În: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgicală actuală. A XII-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1041-1047.