Sindromul de demielinizare osmotică

Sindromul de demielinizare osmotică (ODS) este o disfuncție a celulelor creierului. Este cauzată de distrugerea stratului (teaca de mielină) care acoperă celulele nervoase din mijlocul trunchiului cerebral (pons).

Când teaca de mielină care acoperă celulele nervoase este distrusă, semnalele de la un nerv la altul nu sunt transmise în mod corespunzător. Deși trunchiul cerebral este afectat în principal, pot fi implicate și alte zone ale creierului.

Cea mai frecventă cauză a ODS este o schimbare rapidă a nivelului de sodiu al organismului. Acest lucru apare cel mai adesea atunci când cineva este tratat pentru scăderea nivelului de sodiu din sânge (hiponatremie) și sodiul este înlocuit prea repede. Uneori, apare atunci când un nivel ridicat de sodiu în organism (hipernatremie) este corectat prea repede.

ODS nu apare de obicei pe cont propriu. Cel mai adesea, este o complicație a tratamentului pentru alte probleme sau pentru alte probleme.

Riscurile includ:

• Consumul de alcool
• Boală de ficat
• Malnutriție din cauza bolilor grave
• Tratamentul cu radiații al creierului
• Greață și vărsături severe în timpul sarcinii

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Confuzie, delir, halucinații
• Probleme de echilibru, tremur
• Problemă la înghițire
• Vigilență redusă, somnolență sau somnolență, letargie, răspunsuri slabe
• Vorbire neclară
• Slăbiciune la nivelul feței, brațelor sau picioarelor, care afectează de obicei ambele părți ale corpului

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic și va întreba despre simptome.

O scanare RMN cap poate dezvălui o problemă la nivelul trunchiului cerebral (pons) sau în alte părți ale creierului. Acesta este principalul test de diagnosticare.

Alte teste pot include:

• Nivelul de sodiu din sânge și alte analize de sânge
• Răspunsul evocat auditiv al trunchiului cerebral (BAER)

ODS este o tulburare de urgență care trebuie tratată în spital, deși majoritatea persoanelor cu această afecțiune sunt deja în spital pentru o altă problemă.

Nu există un tratament cunoscut pentru mielinoliza pontină centrală. Tratamentul este axat pe ameliorarea simptomelor.

Kinetoterapia poate ajuta la menținerea forței musculare, a mobilității și a funcției în brațele și picioarele slăbite.

Leziunile nervoase cauzate de mielinoliza pontină centrală sunt adesea de lungă durată. Tulburarea poate provoca invaliditate gravă pe termen lung (cronică).

Complicațiile pot include:

• Scăderea capacității de interacțiune cu ceilalți
• Scăderea capacității de muncă sau de îngrijire pentru sine
• Incapacitate de mișcare, alta decât să clipească ochii (sindromul „blocat”)
• Leziuni permanente ale sistemului nervos

Nu există nicio orientare reală cu privire la momentul în care trebuie solicitată asistență medicală, deoarece ODS este rară în comunitatea generală.

În spital, tratamentul lent și controlat al unui nivel scăzut de sodiu poate reduce riscul de afectare a nervilor la pons.Conștientizarea modului în care unele medicamente pot modifica nivelul de sodiu poate împiedica modificarea prea rapidă a nivelului de sodiu.

ODS; Demielinizare centrală pontină

• Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic

Weissenborn K, Lockwood AH. Encefalopatii toxice și metabolice. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 84.

Yaqoob MM, McCafferty K. Echilibrul apei, fluide și electroliți. În: Feather A, Randall D, Waterhouse M, eds. Kumar și Clarke’s Clinical Medicine. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 9.