Demenţă

Demența este o pierdere a funcției creierului care apare cu anumite boli. Afectează memoria, gândirea, limbajul, judecata și comportamentul.

Demența apare de obicei la vârste mai înaintate. Majoritatea tipurilor sunt rare la persoanele cu vârsta sub 60 de ani. Riscul de demență crește pe măsură ce o persoană îmbătrânește.

Majoritatea tipurilor de demență sunt nereversibile (degenerative). Nereversibil înseamnă că modificările din creier care cauzează demența nu pot fi oprite sau întoarse.Boala Alzheimer este cel mai frecvent tip de demență.

Un alt tip comun de demență este demența vasculară. Este cauzată de fluxul sanguin slab către creier, cum ar fi accidentul vascular cerebral.

Boala corpului Lewy este o cauză frecventă a demenței la adulții în vârstă. Persoanele cu această afecțiune au structuri proteice anormale în anumite zone ale creierului.

Următoarele afecțiuni medicale pot duce, de asemenea, la demență:

• Boala Huntington
• Leziuni cerebrale
• Scleroză multiplă
• Infecții precum HIV / SIDA, sifilis și boala Lyme
• boala Parkinson
• Alege boala
• Paralizie supranucleară progresivă

Unele cauze ale demenței pot fi oprite sau inversate dacă sunt găsite în curând, inclusiv:

• Leziuni cerebrale
• Tumori cerebrale
• Abuzul de alcool (cronic) pe termen lung
• Modificări ale nivelului de zahăr din sânge, sodiu și calciu (demență din cauze metabolice)
• Nivel scăzut de vitamina B12
• Hidrocefalie cu presiune normală
• Utilizarea anumitor medicamente, inclusiv cimetidina și unele medicamente pentru colesterol
• Unele infecții ale creierului

Simptomele demenței includ dificultăți în multe domenii ale funcției mentale, inclusiv:

• Comportament emoțional sau personalitate
• Limba
• Memorie
• Percepţie
• Gândire și judecată (abilități cognitive)

Demența apare de obicei ca uitare.

Insuficiența cognitivă ușoară (MCI) este etapa dintre uitarea normală din cauza îmbătrânirii și dezvoltarea demenței. Persoanele cu MCI au probleme ușoare de gândire și memorie care nu interferează cu activitățile zilnice. Ei știu adesea despre uitare. Nu toată lumea cu MCI dezvoltă demență.

Simptomele MCI includ:

• Dificultate de a face mai multe sarcini pe rând
• Dificultăți în rezolvarea problemelor sau luarea deciziilor
• Uitând nume de persoane familiare, evenimente recente sau conversații
• A lua mai mult timp pentru a face activități mentale mai dificile

Simptomele timpurii ale demenței pot include:

• Dificultăți cu sarcinile care iau ceva gând, dar care veneau cu ușurință, cum ar fi echilibrarea unui carnet de cecuri, jocuri (cum ar fi bridge) și învățarea de noi informații sau rutine
• Pierderea pe trasee familiare
• Probleme de limbaj, cum ar fi probleme cu numele obiectelor familiare
• Pierderea interesului pentru lucrurile care se bucurau anterior, dispoziție plată
• Obiecte neplasate
• Schimbări de personalitate și pierderea abilităților sociale, ceea ce poate duce la comportamente inadecvate
• Schimbările de dispoziție duc la un comportament agresiv
• Executarea slabă a sarcinilor de serviciu
  

Pe măsură ce demența se înrăutățește, simptomele sunt mai evidente și interferează cu capacitatea de a avea grijă de sine. Simptomele pot include:

• Schimbarea modelelor de somn, trezindu-se adesea noaptea
• Dificultăți cu sarcinile de bază, cum ar fi pregătirea meselor, alegerea îmbrăcămintei adecvate sau conducerea vehiculelor
• Uitând detalii despre evenimentele actuale
• Uitarea evenimentelor din propria istorie a vieții, pierderea conștiinței de sine
• Având halucinații, argumente, izbire și comportament violent
• Având amăgiri, depresie și agitație
• Mai multe dificultăți de citire sau scriere
• Judecata slabă și pierderea capacității de a recunoaște pericolul
• Folosind un cuvânt greșit, nu pronunțând corect cuvintele, vorbind în propoziții confuze
• Retragerea din contactul social

Persoanele cu demență severă nu mai pot:

• Efectuați activități de bază ale vieții de zi cu zi, cum ar fi să mâncați, să vă îmbrăcați și să vă îmbăiați
• Recunoașteți membrii familiei
• Înțelegeți limbajul

Alte simptome care pot apărea în cazul demenței:

• Probleme de control al mișcărilor intestinale sau urinei
• Probleme de înghițire

Un furnizor de servicii medicale calificat poate diagnostica adesea demența folosind următoarele:

• Examen fizic complet, inclusiv examenul sistemului nervos
• Întrebarea despre istoricul medical și simptomele persoanei
• Testele funcției mentale (examinarea stării mentale)

Pot fi comandate alte teste pentru a afla dacă alte probleme pot provoca demența sau o pot agrava. Aceste condiții includ:

• Anemie
• Tumoare pe creier
• Infecție pe termen lung (cronică)
• Intoxicarea cu medicamente
• Depresie severa
• Boala tiroidiană
• Deficitul de vitamine

Se pot face următoarele teste și proceduri:

• Nivelul B12
• Nivelul de amoniac din sânge
• Chimia sângelui (chem-20)
• Analiza gazelor din sânge
• Analiza lichidului cefalorahidian (LCR)
• Nivelul de droguri sau alcool (ecran toxicologic)
• Electroencefalograf (EEG)
• CT cap
• Test de stare mentală
• RMN al capului
• Testele funcției tiroidiene, inclusiv hormonul stimulator al tiroidei (TSH)
• Nivelul hormonului stimulator al tiroidei
• Analiza urinei

Tratamentul depinde de starea care cauzează demența. Unele persoane pot avea nevoie să rămână în spital pentru o perioadă scurtă de timp.

Uneori, medicamentul pentru demență poate agrava confuzia unei persoane. Oprirea sau schimbarea acestor medicamente face parte din tratament.

Anumite exerciții mentale pot ajuta la demență.

Tratarea afecțiunilor care pot duce la confuzie îmbunătățește adesea foarte mult funcția mentală. Astfel de condiții includ:

• Anemie
• Scăderea oxigenului din sânge (hipoxie)
• Depresie
• Insuficienta cardiaca
• Infecții
• Tulburări nutriționale
• Tulburări tiroidiene

Medicamentele pot fi utilizate pentru:

• Reduceți ritmul la care simptomele se agravează, deși îmbunătățirea cu aceste medicamente poate fi mică
• Controlează problemele de comportament, cum ar fi pierderea judecății sau confuzia

Cineva cu demență va avea nevoie de sprijin în casă pe măsură ce boala se agravează. Membrii familiei sau alți îngrijitori pot ajuta ajutând persoana să facă față pierderilor de memorie și comportamentului și problemelor de somn. Este important să vă asigurați că locuințele persoanelor cu demență sunt în siguranță pentru ei.

Persoanele cu MCI nu dezvoltă întotdeauna demență. Când apare demența, de obicei se agravează în timp. Demența scade adesea calitatea vieții și durata de viață. Probabil că familiile vor trebui să-și planifice îngrijirea viitoare a persoanei dragi.

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Demența se dezvoltă sau apare o schimbare bruscă a stării mentale
• Starea unei persoane cu demență se înrăutățește
• Nu poți avea grijă de o persoană cu demență acasă

Cele mai multe cauze ale demenței nu pot fi prevenite.

Riscul de demență vasculară poate fi redus prin prevenirea accidentelor vasculare cerebrale prin:

• Consumul de alimente sănătoase
• Exercitarea
• Renunțarea la fumat
• Controlul tensiunii arteriale crescute
• Gestionarea diabetului

Sindromul cerebral cronic; Demență corporală Lewy; DLB; Demența vasculară; Deficit cognitiv minor; MCI

• Comunicarea cu cineva cu afazie
• Comunicarea cu cineva cu disartrie
• Demență și conducere
• Demență - probleme de comportament și somn
• Demență - îngrijire zilnică
• Demență - păstrarea în siguranță a casei
• Demență - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Consumul de calorii suplimentare atunci când este bolnav - adulți
• Prevenirea căderilor

• Creier
• Arterele creierului

Knopman DS. Insuficiență cognitivă și alte demențe. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Boala Alzheimer și alte demențe. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 95.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ și colab. Actualizarea ghidului de practică rezumat: insuficiență cognitivă ușoară: raport al subcomitetului de elaborare, diseminare și implementare a ghidurilor din cadrul Academiei Americane de Neurologie. Neurologie. 2018; 90 (3): 126-135.PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.