Neurosarcoidoză

Neurosarcoidoza este o complicație a sarcoidozei, în care inflamația apare la nivelul creierului, măduvei spinării și în alte zone ale sistemului nervos.

Sarcoidoza este o boală cronică care afectează multe părți ale corpului, în special plămânii. La un număr mic de oameni, boala implică o parte a sistemului nervos. Aceasta se numește neurosarcoidoză.

Neurosarcoidoza poate afecta orice parte a sistemului nervos. Slăbiciunea bruscă a feței (paralizie facială sau cădere a feței) este un simptom neurologic comun care implică nervii de la mușchii feței. Orice alt nerv din craniu poate fi afectat, inclusiv cei din ochi și cei care controlează gustul, mirosul sau auzul.

Măduva spinării este o altă parte a sistemului nervos pe care sarcoidoza o poate afecta. Oamenii pot avea slăbiciune în brațe și picioare și dificultăți de mers sau de control al urinei sau intestinelor. În unele cazuri, măduva spinării este atât de grav afectată încât ambele picioare sunt paralizate.

Condiția poate afecta, de asemenea, părțile creierului implicate în reglarea mai multor funcții ale corpului, cum ar fi temperatura, somnul și răspunsurile la stres.

Slăbiciunea musculară sau pierderile senzoriale pot apărea cu afectarea nervului periferic. Pot fi implicate și alte zone ale creierului, inclusiv glanda pituitară la baza creierului sau măduva spinării.

Implicarea glandei pituitare poate provoca:

• Modificări ale perioadelor menstruale
• Oboseală excesivă sau oboseală
• Setea excesivă
• Debit mare de urină

Simptomele variază. Orice parte a sistemului nervos poate fi afectată. Implicarea creierului sau a nervilor cranieni poate provoca:

• Confuzie, dezorientare
• Scăderea auzului
• Demenţă
• Amețeli, vertij sau senzații anormale de mișcare
• Vedere dublă sau alte probleme de vedere, inclusiv orbire
• Paralizie facială (slăbiciune, cădere)
• Durere de cap
• Pierderea simțului mirosului
• Pierderea simțului gustului, gusturi anormale
• Tulburări mentale
• Convulsii
• Deficiență de vorbire

Implicarea unuia sau mai multor nervi periferici poate duce la:

• Senzații anormale în orice parte a corpului
• Pierderea mișcării oricărei părți a corpului
• Pierderea senzației în orice parte a corpului
• Slăbiciunea oricărei părți a corpului

Un examen poate prezenta probleme cu unul sau mai mulți nervi.

Un istoric de sarcoidoză urmat de simptome legate de nervi sugerează foarte mult neurosarcoidoza. Cu toate acestea, simptomele afecțiunii pot imita alte tulburări medicale, inclusiv diabet insipid, hipopituitarism, nevrită optică, meningită și anumite tumori. Uneori, sistemul nervos poate fi afectat înainte ca o persoană să știe că are sarcoidoză sau fără a afecta deloc plămânii sau alte organe.

Testele de sânge nu sunt foarte utile în diagnosticarea afecțiunii. O puncție lombară poate prezenta semne de inflamație. Creșterea nivelului de enzimă de conversie a angiotensinei poate fi găsită în sânge sau în lichidul cefalorahidian (LCR). Cu toate acestea, acesta nu este un test de diagnostic fiabil.

RMN-ul creierului poate fi de ajutor. O radiografie toracică dezvăluie adesea semne de sarcoidoză a plămânilor. Biopsia nervoasă a țesutului nervos afectat confirmă tulburarea.

Nu se cunoaște un tratament pentru sarcoidoză. Tratamentul se administrează dacă simptomele sunt severe sau se înrăutățesc. Scopul tratamentului este reducerea simptomelor.

Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, sunt prescrise pentru a reduce inflamația. Acestea sunt adesea prescrise până când simptomele se ameliorează sau dispar. Este posibil să fie necesar să luați medicamentele timp de luni sau chiar ani.

Alte medicamente pot include înlocuirea hormonilor și medicamente care suprimă sistemul imunitar.

Dacă aveți amorțeală, slăbiciune, probleme de vedere sau de auz, sau alte probleme din cauza deteriorării nervilor din cap, este posibil să aveți nevoie de kinetoterapie, aparat dentar, baston, walker sau scaun cu rotile.

Tulburările mintale sau demența pot necesita medicamente pentru depresie, intervenții de siguranță și asistență cu îngrijire.

Unele cazuri dispar de la sine în 4 până la 6 luni. Alții continuă și continuă pentru tot restul vieții persoanei. Neurosarcoidoza poate provoca invaliditate permanentă și, în unele cazuri, moarte.

Complicațiile variază în funcție de ce parte a sistemului nervos este implicată și de modul în care răspundeți la tratament. Este posibilă agravarea lentă sau pierderea permanentă a funcției neurologice. În cazuri rare, trunchiul cerebral poate fi implicat. Aceasta pune viața în pericol.

Sunați la furnizorul de servicii medicale dacă aveți sarcoidoză și apar orice simptome neurologice.

Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă aveți o pierdere bruscă de senzație, mișcare sau funcție corporală.

Tratamentul agresiv al sarcoidozei oprește răspunsul imun defect al corpului înainte ca nervii să fie deteriorați. Acest lucru poate reduce șansa apariției simptomelor neurologice.

Sarcoidoză - sistem nervos

• Sarcoid, stadiul I - radiografie toracică
• Sarcoid, stadiul II - radiografie toracică
• Sarcoid, stadiul IV - radiografie toracică

Iannuzzi MC. Sarcoidoză. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 95.

Ibitoye RT, Wilkins A, Scolding NJ. Neurosarcoidoza: o abordare clinică a diagnosticului și managementului. J Neurol. 2017; 264 (5): 1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Josephson SA, Aminoff MJ. Complicațiile neurologice ale bolii sistemice: adulți. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 58.

Krumholz A, Stern BJ. Sarcoidoză a sistemului nervos. În: Aminoff MJ, Josephson SW, eds. Aminoff’s Neurology and General Medicine. A 5-a ed. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: cap 49.

Tavee JO, Stern BJ. Neurosarcoidoză. Clin Chest Med. 2015; 36 (4): 643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.