Decizia despre terapia hormonală

Terapia hormonală (HT) folosește unul sau mai mulți hormoni pentru a trata simptomele menopauzei.

În timpul menopauzei:

• Ovarele unei femei nu mai produc ovule. De asemenea, produc mai puțini estrogeni și progesteron.
• Perioadele menstruale se opresc încet în timp.
• Perioadele pot deveni mai strânse sau mai spațiate. Acest model poate dura 1-3 ani după ce începeți să omiteți perioadele.

Fluxul menstrual se poate opri brusc după intervenția chirurgicală pentru a elimina ovarele, chimioterapia sau anumite tratamente hormonale pentru cancerul de sân.

Simptomele menopauzei pot dura 5 sau mai mulți ani, inclusiv:

• Bufeuri și transpirații, de obicei în cele mai grave perioade din primii 1-2 ani de la ultima perioadă
• Uscăciune vaginală
• Modificări ale dispoziției
• Probleme de somn
• Mai puțin interes pentru sex

HT poate fi utilizat pentru tratarea simptomelor menopauzei. HT folosește hormonii estrogen și progestin, un tip de progesteron. Uneori se adaugă și testosteron.

Unele simptome ale menopauzei pot fi gestionate fără HT. Dozele mici de estrogen vaginal și lubrifianți vaginali pot ajuta la uscăciunea vaginală.

HT se prezintă sub formă de pastilă, plasture, injecție, cremă sau tabletă vaginală sau inel.

A lua hormoni poate avea unele riscuri. Când luați în considerare HT, aflați cum vă poate ajuta.

Când luați hormoni, bufeurile și transpirațiile nocturne tind să apară mai rar și chiar pot dispărea în timp. Reducerea lentă a HT poate face ca aceste simptome să fie mai puțin deranjante.

Terapia hormonală poate fi, de asemenea, foarte utilă pentru ameliorarea:

• Probleme de somn
• Uscăciune vaginală
• Anxietate
• Moodiness și iritabilitate

La un moment dat, HT a fost utilizat pentru a preveni subțierea oaselor (osteoporoză). Nu mai este cazul. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie alte medicamente pentru tratarea osteoporozei.

Studiile arată că HT nu ajută la tratarea:

• Boala de inima
• Incontinenta urinara
• boala Alzheimer
• Demenţă

Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile pentru HT. Aceste riscuri pot fi diferite în funcție de vârsta, istoricul medical și alți factori.

CHEAGURI DE SÂNGE

Utilizarea HT poate crește riscul apariției cheagurilor de sânge. Riscul de apariție a cheagurilor de sânge este, de asemenea, mai mare dacă sunteți obez sau dacă fumați.

Riscul de apariție a cheagurilor de sânge poate fi mai mic dacă utilizați plasturi cu piele de estrogen în loc de pastile.

Riscul dvs. este mai mic dacă utilizați creme și tablete vaginale și inelul de estrogen cu doze mici.

CANCER MAMAR

• Majoritatea experților consideră că administrarea HT timp de până la 5 ani nu crește riscul de cancer mamar.
• Luați estrogen și progestin împreună împreună pentru mai mult de 3 până la 5 ani vă poate crește riscul de cancer de sân, în funcție de tipul de progestin care vi se prescrie.
• Utilizarea HT poate face ca imaginea mamografică a sânilor să pară tulbure. Acest lucru poate face dificilă depistarea precoce a cancerului de sân.
• Administrarea estrogenului în monoterapie este asociată cu o reducere a riscului de cancer mamar. Cu toate acestea, dacă luați estrogen și progestin împreună, riscul de cancer mamar poate fi mai mare, în funcție de tipul de progesteron pe care îl luați.

CANCERUL ENDOMETRIAL (UTERIN)

• A lua estrogen singur crește riscul de cancer endometrial.
• Luarea de progestin cu estrogen protejează împotriva acestui cancer. Dacă aveți un uter, ar trebui să luați HT atât cu estrogen cât și cu progestin.
• Nu puteți face cancer endometrial dacă nu aveți uter. Este sigur și se recomandă utilizarea estrogenului singur în acest caz.

BOALA DE INIMA

HT este cel mai sigur atunci când este luat înainte de vârsta de 60 de ani sau în decurs de 10 ani de la începerea menopauzei. Dacă decideți să luați estrogen, studiile arată că este cel mai sigur să începeți estrogenul la scurt timp după ce ați fost diagnosticat cu menopauză. Începutul estrogenului la mai mult de 10 ani de la debutul menopauzei crește riscul bolilor de inimă.

• HT poate crește riscul de a dezvolta boli de inimă la femeile în vârstă.
• HT poate crește riscul la femeile care au început să utilizeze estrogen la mai mult de 10 ani după ultima lor perioadă.

ACCIDENT VASCULAR CEREBRAL

Femeile care iau doar estrogen și care iau estrogen cu progestin au un risc crescut de accident vascular cerebral. Utilizarea plasturelui de estrogen în locul unei pastile orale scade acest risc. Cu toate acestea, riscul poate fi totuși crescut în comparație cu faptul că nu luați deloc hormoni.Dozajul mai scăzut de HT reduce, de asemenea, riscul de accident vascular cerebral.

GALLSTONES

Utilizarea HT poate crește riscul de a dezvolta calculi biliari.

RISCUL DE MOARTE (MORTALITATE)

Mortalitatea generală este redusă la femeile care încep HT la 50 de ani. Protecția durează aproximativ 10 ani.

Fiecare femeie este diferită. Unele femei nu sunt deranjate de simptomele menopauzei. Pentru alții, simptomele sunt severe și le afectează în mod semnificativ viața.

Dacă simptomele menopauzei vă deranjează, discutați cu medicul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile pentru HT. Tu și medicul dumneavoastră puteți decide dacă HT este potrivit pentru dumneavoastră. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă cunoască istoricul medical înainte de a vă prescrie HT.

Nu trebuie să luați HT dacă:

• Ați avut un accident vascular cerebral sau un atac de cord
• Aveți antecedente de cheaguri de sânge în vene sau plămâni
• Ați avut cancer mamar sau endometrial
• Aveți boli de ficat

Anumite modificări ale stilului de viață vă pot ajuta să vă adaptați la modificările menopauzei fără a lua hormoni. De asemenea, vă pot ajuta să vă protejați oasele, să vă îmbunătățiți sănătatea inimii și să vă ajutați să vă mențineți în formă.

Cu toate acestea, pentru multe femei, administrarea HT este o modalitate sigură de a trata simptomele menopauzei.

În prezent, experții nu știu cât timp ar trebui să luați HT. Unele grupuri profesionale sugerează că puteți lua HT pentru simptomele menopauzei pentru perioade mai lungi dacă nu există niciun motiv medical pentru a întrerupe medicamentul. Pentru multe femei, doze mici de HT pot fi suficiente pentru a controla simptomele supărătoare. Dozele mici de HT tind să aibă puține efecte secundare.

Acestea sunt toate problemele de discutat cu furnizorul dvs. de servicii medicale.

Dacă aveți sângerări vaginale sau alte simptome neobișnuite în timpul HT, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Asigurați-vă că continuați să vă consultați medicul pentru controale regulate.

HRT - hotărâre; Terapia de substituție estrogenică - decizie; ERT- hotărâre; Terapia de substituție hormonală - decizie; Menopauza - hotărâre; HT - hotărâre; Terapia hormonală menopauzală - decizie; MHT - a decide

Avizul Comitetului ACOG nr. 565: Terapia hormonală și bolile de inimă. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS și colab. Ghidul clinicianului pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei. Osteoporoza Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV și colab. Declarație consensuală revizuită privind terapia hormonală menopauzală. Climacteric. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Menopauza și îngrijirea femeii mature: endocrinologie, consecințele deficitului de estrogen, efectele terapiei hormonale și alte opțiuni de tratament. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Menopauza și terapia de substituție hormonală. În: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Obstetrică clinică și ginecologie. A 4-a ed. Elsevier; 2019: cap 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A și colab. Tratamentul simptomelor menopauzei: o Ghid de practică clinică a societății endocrine. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Terapie de înlocuire a hormonilor
• Menopauza