Infecția urechii - acută

Infecțiile urechii sunt unul dintre cele mai frecvente motive pentru care părinții își duc copiii la furnizorul de servicii medicale. Cel mai frecvent tip de infecție a urechii se numește otită medie. Este cauzată de umflarea și infecția urechii medii. Urechea medie este situată chiar în spatele timpanului.

O infecție acută a urechii începe într-o perioadă scurtă și este dureroasă. Infecțiile urechii care durează mult sau vin și pleacă se numesc infecții cronice ale urechii.

Trompa eustachiană trece de la mijlocul fiecărei urechi până la cea din spate a gâtului. În mod normal, acest tub drenează fluidul care se face în urechea medie. Dacă acest tub se blochează, se poate acumula lichid. Acest lucru poate duce la infecție.

• Infecțiile urechii sunt frecvente la sugari și copii, deoarece trompele eustachiene se înfundă ușor.
• Infecțiile urechii pot apărea și la adulți, deși sunt mai puțin frecvente decât la copii.

Orice lucru care determină umflarea sau blocarea tuburilor eustachiene face să se acumuleze mai mult fluid în urechea medie din spatele timpanului. Unele cauze sunt:

• Alergii
• Răceală și infecții sinusale
• Excesul de mucus și salivă produse în timpul dinților
• Adenoide infectate sau crescute (țesut limfatic în partea superioară a gâtului)
• Fum de tigara

Infecțiile urechii sunt, de asemenea, mai probabile la copiii care petrec mult timp bând dintr-o ceașcă sau sticlă sippy în timp ce sunt întinși pe spate. Laptele poate pătrunde în trompa eustachiană, ceea ce poate crește riscul unei infecții a urechii. Obținerea de apă în urechi nu va provoca o infecție acută a urechii decât dacă timpanul are o gaură în ea.

Alți factori de risc pentru infecțiile acute ale urechii includ:

• Participarea la îngrijire de zi (în special centre cu mai mult de 6 copii)
• Modificări ale altitudinii sau ale climatului
• Clima rece
• Expunerea la fum
• Antecedente familiale de infecții ale urechii
• Nefiind alăptat
• Utilizarea suzetei
• Infecție recentă a urechii
• Boală recentă de orice tip (deoarece boala scade rezistența organismului la infecție)
• Defect de naștere, cum ar fi deficiența funcției trompei lui Eustache

La sugari, adesea principalul semn al unei infecții a urechii este acționarea iritabilă sau plânsul care nu poate fi calmat. Mulți sugari și copii cu infecție acută a urechii au febră sau probleme cu somnul. Tragerea urechii nu este întotdeauna un semn că copilul are o infecție a urechii.

Simptomele unei infecții acute a urechii la copii mai mari sau adulți includ:

• Durere la ureche
• Plinete în ureche
• Senzație de boală generală
• Congestie nazala
• Tuse
• Letargie
  
• Vărsături
• Diaree
• Pierderea auzului în urechea afectată
• Drenarea lichidului din ureche
• Pierderea poftei de mâncare

Infecția urechii poate începe la scurt timp după răceală. Drenarea bruscă a lichidului galben sau verde din ureche poate însemna că timpanul s-a rupt.

Toate infecțiile acute ale urechii implică lichid în spatele timpanului. Acasă, puteți utiliza un monitor electronic pentru urechi pentru a verifica acest lichid. Puteți cumpăra acest dispozitiv de la o farmacie. Încă trebuie să consultați un furnizor de servicii medicale pentru a confirma o infecție a urechii.

Furnizorul dvs. vă va lua istoricul medical și vă va întreba despre simptome.

Furnizorul va privi în urechi folosind un instrument numit otoscop. Acest examen poate arăta:

• Zone cu roșeață marcată
• Gonflarea membranei timpanice
• Descărcare din ureche
  
• Bule de aer sau lichid în spatele timpanului
• O gaură (perforație) în timpan

Furnizorul ar putea recomanda un test auditiv dacă persoana are antecedente de infecții ale urechii.

Unele infecții ale urechii se elimină singure fără antibiotice. Tratarea durerii și acordarea timpului corpului pentru a se vindeca este adesea tot ceea ce este necesar:

• Aplicați o cârpă caldă sau o sticlă de apă caldă pe urechea afectată.
• Folosiți picături de eliberare fără prescripție medicală pentru urechi. Sau, întrebați furnizorul despre picăturile de urechi cu prescripție medicală pentru a calma durerea.
• Luați medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofen sau acetaminofen pentru durere sau febră. NU dați aspirină copiilor.

Toți copiii cu vârsta sub 6 luni cu febră sau simptome de infecție a urechii ar trebui să se adreseze unui medic. Copiii mai mari de 6 luni pot fi urmăriți acasă dacă NU au:

• O febră mai mare de 38,9 ° C (102 ° F)
• Dureri mai severe sau alte simptome
• Alte probleme medicale

Dacă nu există nicio îmbunătățire sau dacă simptomele se înrăutățesc, programați o întâlnire cu furnizorul pentru a stabili dacă sunt necesare antibiotice.

ANTIBIOTICE

Un virus sau bacterie poate provoca infecții ale urechii. Antibioticele nu vor ajuta o infecție cauzată de un virus. Majoritatea furnizorilor nu prescriu antibiotice pentru fiecare infecție a urechii. Cu toate acestea, toți copiii mai mici de 6 luni cu o infecție a urechii sunt tratați cu antibiotice.

Furnizorul dvs. este mai probabil să prescrie antibiotice dacă copilul dumneavoastră:

• Are sub 2 ani
• Are febră
• Pare bolnav
• Nu se îmbunătățește în 24 până la 48 de ore

Dacă sunt prescrise antibiotice, este important să le luați în fiecare zi și să luați toate medicamentele. NU opriți medicamentul atunci când simptomele dispar. Dacă antibioticele nu par să funcționeze în 48-72 de ore, contactați furnizorul dumneavoastră. Poate fi necesar să treceți la un alt antibiotic.

Efectele secundare ale antibioticelor pot include greață, vărsături și diaree. Reacțiile alergice grave sunt rare, dar pot apărea și.

Unii copii au infecții urinare repetate care par să dispară între episoade. Aceștia pot primi o doză zilnică mai mică de antibiotice pentru a preveni noi infecții.

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Dacă o infecție nu dispare cu tratamentul medical obișnuit sau dacă un copil are multe infecții ale urechii pe o perioadă scurtă de timp, furnizorul poate recomanda tuburi pentru urechi:

• Dacă un copil mai mare de 6 luni a avut 3 sau mai multe infecții ale urechii în decurs de 6 luni sau mai mult de 4 infecții ale urechii într-o perioadă de 12 luni
• Dacă un copil mai mic de 6 luni a avut 2 infecții ale urechii într-o perioadă de 6 până la 12 luni sau 3 episoade în 24 de luni
• Dacă infecția nu dispare cu tratament medical

În această procedură, un tub mic este introdus în timpan, menținând deschisă o mică gaură care permite pătrunderea aerului, astfel încât fluidele să se poată scurge mai ușor (miringotomie).

Tuburile deseori cad în cele din urmă de la sine. Cei care nu cad, pot fi eliminați în biroul furnizorului.

Dacă adenoidele sunt mărite, eliminarea lor prin intervenție chirurgicală poate fi luată în considerare dacă continuă să apară infecții ale urechii. Îndepărtarea amigdalelor nu pare să ajute la prevenirea infecțiilor urechii.

Cel mai adesea, o infecție a urechii este o problemă minoră care se îmbunătățește. Infecțiile urechii pot fi tratate, dar pot apărea din nou în viitor.

Majoritatea copiilor vor avea o ușoară pierdere a auzului pe termen scurt în timpul și imediat după o infecție a urechii. Acest lucru se datorează lichidului din ureche. Lichidul poate rămâne în spatele timpanului săptămâni sau chiar luni după eliminarea infecției.

Întârzierea vorbirii sau a limbajului este neobișnuită. Poate să apară la un copil care are pierderea auzului de durată din cauza multor infecții urechii repetate.

În cazuri rare, se poate dezvolta o infecție mai gravă, cum ar fi:

• Lacrimarea timpanului
  
• Răspândirea infecției la țesuturile din apropiere, cum ar fi infecția oaselor din spatele urechii (mastoidită) sau infecția membranei cerebrale (meningită)
  
• Otita medie cronică
  
• Colecție de puroi în sau în jurul creierului (abces)

Contactați furnizorul dvs. dacă:

• Ai umflături în spatele urechii.
• Simptomele dumneavoastră se înrăutățesc, chiar și cu tratament.
• Aveți febră mare sau dureri severe.
• Durerea severă se oprește brusc, ceea ce poate indica o ruptură a timpanului.
• Apar noi simptome, în special dureri de cap severe, amețeli, umflături în jurul urechii sau zvâcniri ale mușchilor feței.

Anunțați imediat furnizorul dacă un copil mai mic de 6 luni are febră, chiar dacă copilul nu are alte simptome.

Puteți reduce riscul copilului de infecții ale urechii cu următoarele măsuri:

• Spălați-vă mâinile și mâinile și jucăriile copilului pentru a scădea șansele de a răci.
• Dacă este posibil, alegeți o îngrijire de zi care să aibă 6 sau mai puțini copii. Acest lucru poate reduce șansele copilului dumneavoastră de a avea o răceală sau o altă infecție.
• Evitați utilizarea suzetelor.
• Alăptați copilul.
• Evitați să vă hrăniți copilul cu biberonul atunci când este culcat.
• Evitați fumatul.
• Asigurați-vă că imunizarea copilului dvs. este actualizată. Vaccinul pneumococic previne infecțiile de la bacterii care cauzează cel mai frecvent infecții acute ale urechii și multe infecții respiratorii.

Otita medie - acută; Infecție - urechea internă; Infecția urechii medii - acută

• Anatomia urechii
• Infecția urechii medii (otita medie)
• Trompa Eustachian
• Mastoidita - vedere laterală a capului
• Mastoidită - roșeață și umflături în spatele urechii
• Inserarea tubului urechii - serie

Haddad J, Dodhia SN. Considerații generale și evaluarea urechii. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. ed. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 654.

Irwin GM. Otita medie. În: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 493-497.

Kerschner JE, Preciado D. Otita medie. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. ed. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 658.

Murphy TF. Moraxella catarrhalis, kingella și alți coci Gram-negativi. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 213.

Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED și colab., Corticosteroizi sistemici pentru otita medie acută la copii. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 15; 3 (3): CD012289. PMID: 29543327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA și colab. Ghid de practică clinică: tuburi de timpanostomie la copii. Chirurgia gâtului de cap otolaringol. 2013; 149 (1 supliment): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR și colab. Ghid de practică clinică: otită medie cu revărsat (actualizare). Chirurgia gâtului de cap otolaringol. 2016; 154 (1 supliment): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.