Sindrom nefrotic

Sindromul nefrotic este un grup de simptome care includ proteine ​​în urină, niveluri scăzute de proteine ​​din sânge, niveluri ridicate de colesterol, niveluri ridicate de trigliceride, risc crescut de cheaguri de sânge și umflături.

Sindromul nefrotic este cauzat de diferite tulburări care afectează rinichii. Această afectare duce la eliberarea a prea multe proteine ​​în urină.

Cea mai frecventă cauză la copii este boala cu modificări minime. Glomerulonefrita membranoasă este cea mai frecventă cauză la adulți. În ambele boli, glomerulii din rinichi sunt deteriorați. Glomerulii sunt structurile care ajută la filtrarea deșeurilor și fluidelor.

Această afecțiune poate apărea și din:

• Cancer
• Boli precum diabetul, lupusul eritematos sistemic, mielomul multiplu și amiloidoza
• Tulburări genetice
• Tulburări imune
• Infecții (cum ar fi streptococul gâtului, hepatita sau mononucleoza)
• Utilizarea anumitor medicamente

Poate apărea în cazul afecțiunilor renale, cum ar fi:

• Glomeruloscleroza focală și segmentară
• Glomerulonefrita
• Glomerulonefrita mezangiocapilară

Sindromul nefrotic poate afecta toate grupele de vârstă. La copii, este cel mai frecvent între vârstele de 2 și 6 ani. Această tulburare apare ușor mai des la bărbați decât la femei.

Umflarea (edemul) este cel mai frecvent simptom. Poate apărea:

• În față și în jurul ochilor (umflarea feței)
• În brațe și picioare, în special în picioare și glezne
• În zona abdomenului (abdomen umflat)

Alte simptome includ:

• Erupții cutanate sau răni
• Aspect spumos al urinei
• Apetit slab
• Creșterea în greutate (neintenționată) din retenția de lichide
• Convulsii

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic. Se vor face teste de laborator pentru a vedea cât de bine funcționează rinichii. Ei includ:

• Analiza de sânge a albuminei
• Testele de chimie a sângelui, cum ar fi panoul metabolic de bază sau panoul metabolic complet
• Azot uree din sânge (BUN)
• Creatinină - test de sânge
• Clearance-ul creatininei - test de urină
• Analiza urinei

Grăsimile sunt deseori prezente și în urină. Nivelul colesterolului din sânge și al trigliceridelor poate fi ridicat.

Poate fi necesară o biopsie renală pentru a găsi cauza tulburării.

Testele pentru a exclude diverse cauze pot include următoarele:

• Anticorp antinuclear
• Crioglobuline
• Nivele de completare
• Test de toleranță la glucoză
• Anticorpi împotriva hepatitei B și C.
• Testul HIV
• Factorul reumatoid
• Electroforeza proteinelor serice (SPEP)
• Serologia sifilisului
• Electroforeza proteinelor din urină (UPEP)

Această boală poate modifica, de asemenea, rezultatele următoarelor teste:

• Nivelul vitaminei D.
• Fier seric
• Aruncări urinare

Scopurile tratamentului sunt ameliorarea simptomelor, prevenirea complicațiilor și întârzierea afectării rinichilor. Pentru a controla sindromul nefrotic, trebuie tratată tulburarea care îl provoacă. Este posibil să aveți nevoie de tratament pentru viață.

Tratamentele pot include oricare dintre următoarele:

• Menținerea tensiunii arteriale la sau sub 130/80 mm Hg pentru a întârzia leziunile renale. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau inhibitorii receptorilor de angiotensină (ARB) sunt medicamentele cele mai des utilizate. Inhibitorii ECA și ARB-urile pot ajuta, de asemenea, la scăderea cantității de proteine ​​pierdute în urină.
• Corticosteroizii și alte medicamente care suprimă sau calmează sistemul imunitar.
• Tratarea colesterolului ridicat pentru a reduce riscul apariției problemelor cardiace și ale vaselor de sânge - O dietă cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut scăzut de colesterol nu este de obicei suficientă pentru persoanele cu sindrom nefrotic. Pot fi necesare medicamente pentru reducerea colesterolului și a trigliceridelor (de obicei statine).
• O dietă săracă în sodiu poate ajuta la umflarea mâinilor și picioarelor. Pastilele de apă (diuretice) pot ajuta, de asemenea, la această problemă.
• Dietele cu conținut scăzut de proteine ​​pot fi de ajutor. Furnizorul dvs. vă poate sugera o dietă moderată cu proteine ​​(1 gram de proteine ​​pe kilogram de greutate corporală pe zi).
• Luați suplimente de vitamina D dacă sindromul nefrotic este pe termen lung și nu răspunde la tratament.
• Luarea de medicamente subțiri de sânge pentru tratarea sau prevenirea cheagurilor de sânge.

Rezultatul variază. Unii oameni se recuperează din afecțiune. Alții dezvoltă afecțiuni renale pe termen lung și au nevoie de dializă și, în cele din urmă, de transplant de rinichi.

Problemele de sănătate care pot rezulta din sindromul nefrotic includ:

• Insuficiență renală acută
• Întărirea arterelor și a bolilor cardiace asociate
• Boală renală cronică
• Suprasolicitare de lichid, insuficiență cardiacă, acumulare de lichid în plămâni
• Infecții, inclusiv pneumonie pneumococică
• Malnutriție
• Tromboza venei renale

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Dumneavoastră sau copilul dumneavoastră dezvoltați simptome ale sindromului nefrotic, inclusiv umflături la nivelul feței, burticii, brațelor și picioarelor sau răni
• Tu sau copilul dumneavoastră sunteți tratați pentru sindrom nefrotic, dar simptomele nu se ameliorează
• Se dezvoltă noi simptome, inclusiv tuse, scăderea cantității de urină, disconfort la urinare, febră, cefalee severă

Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă aveți convulsii.

Tratarea afecțiunilor care pot provoca sindrom nefrotic poate ajuta la prevenirea sindromului.

Nefroză

• Anatomia rinichilor

Erkan E. Sindrom nefrotic. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 545.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Boala glomerulară primară. În: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 31.