Sindromul Felty

Sindromul Felty este o tulburare care include artrita reumatoidă, splina umflată, scăderea numărului de celule albe din sânge și infecții repetate. Este rar.

Nu se cunoaște cauza sindromului Felty. Este mai frecvent la persoanele care au suferit de artrită reumatoidă (RA) de mult timp. Persoanele cu acest sindrom sunt expuse riscului de infecție, deoarece au un număr scăzut de celule albe din sânge.

Simptomele includ:

• Senzație generală de disconfort (stare de rău)
• Oboseală
• Slăbiciune în picior sau braț
• Pierderea poftei de mâncare
• Pierderea neintenționată în greutate
• Ulcere la nivelul pielii
• Umflarea articulațiilor, rigiditate, durere și deformare
• Infecții recurente
• Ochi roșu cu arsură sau descărcare

Un examen fizic va arăta:

• Splină umflată
• Articulațiile care prezintă semne de RA
• Eventual ficat și ganglioni limfatici umflați

O hemogramă completă (CBC) cu diferențial va arăta un număr scăzut de celule albe din sânge numite neutrofile. Aproape toate persoanele cu sindrom Felty au un test pozitiv pentru factorul reumatoid.

O ecografie abdominală poate confirma o splină umflată.

În cele mai multe cazuri, persoanele care au acest sindrom nu primesc tratament recomandat pentru RA. Este posibil să aibă nevoie de alte medicamente pentru a-și suprima sistemul imunitar și pentru a reduce activitatea RA.

Metotrexatul poate îmbunătăți numărul scăzut de neutrofile. Medicamentul rituximab a avut succes la persoanele care nu răspund la metotrexat.

Factorul de stimulare a coloniilor de granulocite (G-CSF) poate crește numărul de neutrofile.

Unii oameni beneficiază de îndepărtarea splinei (splenectomie).

Fără tratament, pot continua să apară infecții.

RA este probabil să se înrăutățească.

Cu toate acestea, tratamentul RA ar trebui să amelioreze sindromul Felty.

Este posibil să aveți infecții care continuă să revină.

Unele persoane cu sindrom Felty au crescut un număr mare de limfocite granulare, numite și leucemie LGL. Acesta va fi tratat cu metotrexat în multe cazuri.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă dezvoltați simptome ale acestei tulburări.

Tratamentul prompt al RA cu medicamente recomandate în prezent scade semnificativ riscul apariției sindromului Felty.

Artrita reumatoidă seropozitivă (RA); Sindromul Felty

• Anticorpi

Bellistri JP, Muscarella P. Splenectomie pentru tulburări hematologice. În: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgicală actuală. A XII-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 603-610.

Erickson AR, Cannella AC, Mikuls TR. Caracteristicile clinice ale poliartritei reumatoide. În: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Manualul de reumatologie al lui Kelley și Firestein. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 70.

Gazitt T, Loughran TP Jr. Neutropenie cronică în leucemia LGL și artrita reumatoidă. Programul Hematologie Am Soc Hematol Educ. 2017; 2017 (1): 181-186. PMID: 29222254 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222254.

Myasoedova E, Turesson C, Matteson EL. Caracteristici extraarticulare ale poliartritei reumatoide. În: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologie. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 95.

Savola P, Brück O, Olson T și colab. Somatic STAT3 mutații în sindromul Felty: o implicație pentru o patogenie comună cu leucemie limfocitară granulară mare. Haematologica. 2018; 103 (2): 304-312. PMID: 29217783 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29217783.

Wang CR, Chiu YC, Chen YC. Tratamentul cu succes al neutropeniei refractare în sindromul Felty cu rituximab. Scand J Rheumatol. 2018; 47 (4): 340-341. PMID: 28753121 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28753121.